Af Vaskulær tone svarer til den generelle spændingstilstand i de vaskulære muskler, der er ansvarlige for blodcirkulationen. Den højere regulering påhviler den sympatiske, men lokale regulatorer er også tilgængelige for organismen. Unormale sammentrækninger af de vaskulære muskler kaldes vasospasmer og kan opstå som en del af forskellige sygdomme.
Hvad er vaskulær tone
Det menneskelige blodsystem er udstyret med muskler, også kendt som vaskulære muskler. De glatte vaskulære muskler giver fartøjerne deres tone. Hver muskel har en grundlæggende tone. Dette er den spændingstilstand, som en kropsstruktur opretholder selv uden faktisk ophidselse. Den grundlæggende tone skal adskilles fra den sammentrækning, som en muskel aktivt kan udføre, når den er ophidset. Denne sammentrækning øger tonen og giver den mulighed for at hæve sig over grundtonen.
Den vaskulære tone er den grundlæggende spændingstilstand, der er til stede i de glatte vaskulære muskler uden forudgående ophidselse eller sammentrækning. Ændringer i vaskulær tone fører automatisk til ændringer i vaskulær lumen.
En stigning i tone forårsager vasodilatation. Et fald fører til vasokonstriktion i lumenbredden. Det afhænger derfor af den vaskulære tone, hvor meget blod der kan passere gennem blodkarene pr. Tidsenhed. Tonerne i de vaskulære muskler har indflydelse på den vaskulære modstand og den lokale blodstrøm. Som summen af serielle modstande er den vaskulære tone den totale perifere modstand, som markant regulerer blodtrykket. Musklerne styres af det autonome nervesystem.
Funktion & opgave
Under vasokonstriktion sammentrækkes de vaskulære muskler. Dette reducerer lumen i karene og mængden af blod, der flyder. På den anden side forekommer vasodilatation, når de vaskulære muskler slapper af. Hulen øges, og blodgennemstrømningen øges. Tonen i de vaskulære muskler bestemmer mængden af blod, der passerer gennem de enkelte kar.
Den grundlæggende tone ligger mellem vasokonstriktion og vasodilatation. I hviletilstand er vaskulære muskler hverken helt afslappede eller aktivt sammentrukket, men har snarere en grundlæggende tone. Den vaskulære tone afhænger af forskellige påvirkningsfaktorer, der har en regulerende effekt på blodtrykket. En af disse påvirkende variabler er tonen i det sympatiske nervesystem. Denne del af det autonome nervesystem bestemmer nervesystemets spændingstilstand. Det sympatiske nervesystem har en vasokonstriktiv effekt på karene og er ansvarlig for deres alkaliske toning gennem denne indflydelse. Når sympatikeren hæmmes, påvirker det den vaskulære tone. Inhiberingen af det permanent tonende sympatiske nervesystem fører til vasodilatation.
Ud over tonen i det sympatiske nervesystem påvirker hormoner såsom stresshormonet adrenalin og stoffer såsom angiotensin II eller vasopressin tonen i de vaskulære muskler.
Derudover har de vaskulære muskler lokale reguleringsmekanismer. Disse inkluderer Bayliss-effekten og Euler-Liljestrand-mekanismen. Bayliss-effekten svarer til en mekanisme til opretholdelse af konstant organblodstrøm på trods af ændrede blodtrykværdier. Ved hypoxia resulterer Euler-Liljestrand-mekanismen i en refleksvasokonstriktion af lungearterierne.
Derudover påvirker endotelfaktorer vaskulær tone. Disse inkluderer fx NO, prostaglandin E2 og prostacyclin. Derudover har vævsmetabolitter såsom H + -ioner eller adenosin også indflydelse på den vaskulære tone og dermed automatisk på det herskende blodtryk.
Sygdomme og lidelser
En af de mest kendte sygdomme med en patologisk vaskulær tone er den såkaldte angina pectoris. Dette er en anfaldslignende smerte i brystområdet, der udløses af en kort cirkulationsforstyrrelse i hjertet og forekommer normalt som en del af koronar hjertesygdom. Den specielle form for Prinzmetal's angina er især forbundet med en patologisk vaskulær tone. Den tilknyttede iskæmi i myokardiet er forårsaget af en krampe i koronararterien. Anfaldet kan vare overalt fra sekunder til minutter. Den spastiske indsnævring af arterien forekommer hyppigst som et resultat af større eller mindre stress på kroppen eller psyken.
Grundlæggende kan alle kroppens kar påvirkes af spastiske sammentrækninger, og deres lumen kan reduceres kraftigt under disse anfaldslignende fænomener, hvilket resulterer i reduceret blodgennemstrømning i det lokale væv.
Alle spasmer fra karene opsummeres under betegnelsen vasospasme. Dette udtryk er forbundet med en pludselig, krampagtig indsnævring af blodbærende kar, der udløses af en bestemt stimulus. Sådanne fænomener i hjernen er kendt som cerebrale vasospasmer og kan undertiden have livstruende konsekvenser. De er ofte en komplikation af subarachnoid blødning eller et symptom på neurologiske lidelser.
Disse patologiske ændringer i vaskulær tone kan også tænkes efter visse former for forgiftning, især i forbindelse med anvendelse af kokain og methamphetamin. Når der opstår blødning, nedbrydes blodet, der er kommet ind i det subarachnoide rum, og frigiver vasokonstriktive stoffer. Da konsekvensen af cerebrale vasospasmer får hjernedelene tilstrækkelig tilførsel af blod og ilt, er en almindelig konsekvens af fænomenet sekundært slagtilfælde. Da det sympatiske nervesystem regulerer den vaskulære tone, kan patologiske vaskulære toner i princippet også spores tilbage til anomalier i dette hjerneområde.
Raynauds syndrom er et eksempel på dette. Tilstanden gør patienters fingre eller tæer blege på grund af vasospasme. Kroppen minimerer varmetab, når den udsættes for kulde ved at stimulere det autonome nervesystem. Denne proces leder mere blod til de dybere blodårer. I Raynauds syndrom påvirkes denne proces af en dysregulering, der primært forekommer i den sympatiske del af det autonome nervesystem, og som gennem alfa-adrenoreceptorer fører til overdreven vaskulær indsnævring af alle endearterier.
