Det Skala syndrom er et nervekomprimeringssyndrom, der hører til thoraxudgangssyndromerne. I syndromet kiler brachial plexus i afstanden mellem scalenus anterior og medius muskler. I tilfælde af neurologiske mangler frigøres den komprimerede nerve kirurgisk.
Hvad er skala-syndromet?
© SciePro - stock.adobe.com
De såkaldte flaskehalssyndromer er en gruppe af kompressionssyndromer. I medicinen er kompressionssyndromer sygdomme, der går tilbage til fastklæbning af en anatomisk struktur i en bestemt flaskehals i kroppen.
Det Skala syndrom er et nervekomprimeringssyndrom, hvor armspleksen Brachial plexus sidder fast i det såkaldte scalene mellemrum. Af Scalenus anterior muskel er en muskel mellem cervikale ryghvirvler og ribben, der under visse omstændigheder kan indsnævre armnervespleksen i dens løb. Skala-syndromet vil også Cervical rib-syndrom eller Naffziger-syndrom hedder.
I mellemtiden opsummeres det kliniske billede under det mere omfattende navn Thoracic Outlet Syndrome. Disse syndromer er neurovaskulære kompressionssyndromer i den øverste thorax. Andre nervekompressionssyndromer, der hører til denne gruppe af sygdomme, er hyperabduktionssyndrom, pectoralis minor syndrom, Paget von Schroetter syndrom og costoclavicular syndrom. Den nøjagtige udbredelse af skalaersyndromet er ikke kendt. Generelt betragtes imidlertid thoraxudgangsyndromerne som relativt almindelige.
årsager
Årsagen til scalensyndromet er komprimering af brachialpleksen. Dette armens nervenetværk løber langs arme, skuldre og bryst. Den forreste skaldemuskulatur løber mellem cervikale hvirvler og ribben. Området mellem scalenus anterior muskel og scalneus medius muskel er også kendt som scalenus spalten.
Dette punkt er en flaskehals for brachialpleksen, især hvis patienten har en ekstra cervikal ribbe. Yderligere halsben er derfor en af de mest almindelige årsager til scalensyndromet. Årsagen til syndromet behøver ikke nødvendigvis skyldes et overskud af knoglet element, men kan også relateres til selve muskelen. For eksempel kan musklerne blive påvirket af muskelhypertrofi.
Den resulterende store størrelse af muskelvæv kan også tvinge armnervespleksen til et tramt sted. En anden årsag er en stejlhed eller eksostose af de øverste ribben, hvilket kan resultere i et stærkt indsnævret scalenusgap. I sidstnævnte tilfælde påvirkes strenge af subclavian arterie udover komprimeringsstrenge også. Under visse omstændigheder kan kompression også være forbundet med et overdreven ligamentøst system.
Symptomer, lidelser og tegn
Den brachiale plexusmotor inderverer skulder- og brystmusklerne og er også involveret i den motoriske og sensoriske innervering af arm og hånd. Af denne grund lider patienter med scalensyndrom typisk af stressafhængig neuralgiform smerte i skulder- og armområdet, som manifesterer sig primært i området ulnar underarm.
Da den følsomme innervering af hånden forstyrres på grund af nervekomprimering, forekommer hypoæstesi eller paræstesi i området med hånden. I nogle tilfælde er disse sensoriske lidelser forbundet med intermitterende cirkulationsforstyrrelser, især når subclavian arterie komprimeres på samme tid. På grund af disse cirkulationsforstyrrelser falder den berørte arm mere og mere i søvn.
Nogle gange er der også en følelse af følelsesløshed og tyngde. I det senere stadium af et scalensyndrom kan patienten klage over lammelse af arm- og brystmuskler, da musklerne i dette område er inderveret af den komprimerede brachialplexus. Fra en bestemt fase og fremefter kan det også tænkes at øge atrofi i musklerne på grund af lammelse, især de små håndmuskler.
I de avancerede stadier af syndromet får indsnævring af subclavianarterien også små blodpropper til at vises, hvilket kan blokere fingerkarrene og således misfarve fingrene.
Diagnose & sygdomsforløb
Diagnosen af et scalensyndrom stilles normalt af lægen ved hjælp af en provokationstest. Billedbehandling af brystet kan også være nødvendigt som et diagnostisk værktøj. Ved en differentieret diagnose skal lægen differentiere syndromet fra andre thoraxudløbsyndromer. Prognosen for patienter med skala-syndrom er generelt gunstig.
Komplikationer
Patienter med scalensyndrom lider typisk af træningsrelaterede smerter i skulder- og armområdet. Disse er normalt forbundet med sensoriske forstyrrelser og cirkulationsforstyrrelser, som for eksempel kan føre til begrænset mobilitet og sjældent også til dannelse af blodpropper. I de senere stadier af sygdommen kan der også forekomme muskelatrofi.
De små håndmuskler, som er mindre effektive på grund af tab af væv, påvirkes især og begrænser den pågældende væsentligt i deres daglige opgaver. I det videre sygdomsforløb forekommer lejlighedsvis neurologiske mangler, såsom lammelse og bevægelsesforstyrrelser. Hvis disse klager ikke behandles, kan der fortsat være permanent skade på den komprimerede nerveplexus. Derudover forekommer thromboser, som blokerer fingerkarrene og fører til misfarvning af fingrene.
I smerteterapi kan de enkelte lægemidler forårsage bivirkninger og muligvis også store komplikationer. Hvis der indsprøjtes lokale anæstetika, kan det teoretisk resultere i forgiftning af det omgivende væv. Dette er forbundet med nervøsitet, svimmelhed og anfald. Et fald i blodtrykket og hjertearytmier kan også mærke sig sjældent. Kirurgisk indgreb medfører de sædvanlige risici: infektion, blødning, nerveskader og sårhelinglidelser.
Hvornår skal du gå til lægen?
Medicinsk behandling er altid nødvendig for scalensyndromet. I de fleste tilfælde kan der være betydelige begrænsninger og klager i hverdagen. Skala-syndromet heles ikke af sig selv. Af denne grund skal en læge konsulteres ved de første tegn, der kan lindre disse symptomer. En læge skal konsulteres, hvis den pågældende person lider af svær smerte i arme eller skuldre. Denne smerte forekommer normalt uden særlig grund og har en meget negativ effekt på bevægelsen og også på den pågældende persons livskvalitet.
I mange tilfælde peger forstyrrelser i blodcirkulationen eller sensoriske forstyrrelser på scalen-syndromet og bør også undersøges af en læge. Følelsesløshed kan også indikere scalen-syndrom. Derudover skal en læge konsulteres, hvis der udvikles blodpropper. Scalensyndromet kan genkendes og behandles af en læge eller en ortopædkirurg.
Behandling og terapi
Ved milde scalensyndromer er det ikke nødvendigt med yderligere behandling. I dette tilfælde fokuserer behandlingen primært på at lindre smertesymptomerne. En sådan afhjælpning kan opnås gennem konservativ medicinsk behandling af patienten. Det meste af tiden er dog det vigtigste at undgå stress, der forårsager smerter. Patienten behøver ikke behandles unødigt med smertestillende midler.
Ved udpegede smertsymptomer reduceres smerterne normalt ved hjælp af smerteterapi. F.eks. Er lokal infiltration af den berørte muskel med lokalbedøvelse en mulighed. Denne terapeutiske lokalbedøvelse kan også finde sted ved hjælp af et implantat, der regelmæssigt leverer lokale bedøvelsesmidler i muskelen.
Hvis der er symptomer ud over symptomerne på smerte, er smerteterapi ikke tilstrækkelig til at behandle scalen-syndrom. Dette gælder især, når der opstår neurologiske mangler såsom lammelse. Kirurgisk indgriben kan indikeres for at gendanne patientens mobilitet. Det er bydende nødvendigt, at indgrebet finder sted, inden der opstår permanent skade på den komprimerede nerveplexus.
Den kirurgiske indgreb fjerner den primære årsag til kompressionen. Dette terapeutiske trin svarer ofte til den kirurgiske fjernelse af et ekstra halsrib, for eksempel.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeforebyggelse
Scalen-syndrom kan ikke forebygges i den snævrere forstand, da syndromet oftest er forårsaget af overskydende halsben. Sådanne overskydende halsben er medfødt og kan ikke undgås ved at tage aktive skridt. Imidlertid kan smertesymptomerne på syndromet forhindres, for så vidt som smertefrembringende stress undgås.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde er mulighederne og målene for opfølgning af scalenasyndromet klart begrænsede. Under alle omstændigheder er patienten afhængig af en hurtig og frem for alt af tidlig diagnose og behandling af denne sygdom, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager i det videre løb. Jo før en læge konsulteres i tilfælde af scalensyndromet, jo bedre er det videre forløb for denne sygdom.
De fleste af dem, der er berørt af scalensyndromet, er afhængige af målene for fysioterapi og fysioterapi. Nogle af øvelserne fra disse behandlingsformer kan også gentages i dit eget hjem, hvilket fremskynder helingen. I mange tilfælde er det også nødvendigt at tage forskellige medicin for at lindre symptomerne.
Den berørte person skal altid være opmærksom på den ordinerede dosering og regelmæssige indtagelse. Hvis du ønsker at få børn, kan genetisk test og rådgivning også udføres. Dette kan forhindre, at denne sygdom opstår igen. Yderligere opfølgende foranstaltninger er normalt ikke tilgængelige for den berørte person.
Du kan gøre det selv
I hverdagen er det vigtigt at sikre, at der ikke er situationer med fysisk overanstrengelse. Kroppen skal beskyttes mod overforbrug. Det anbefales at bruge massage eller regelmæssigt varme bade for at understøtte muskelsystemet. Hvis der er begrænsninger i bevægelse, udføres fysioterapibehandlinger. Den berørte person kan også uafhængigt udføre øvelser og træningsenheder, de har lært for at forbedre sit eget helbred uden for de specificerede terapitider.
Da trombose kan udvikle sig, skal forstyrrelser i blodstrømmen forhindres på et tidligt tidspunkt. Stive stillinger bør derfor under ingen omstændigheder antages. Hvis der er sensoriske forstyrrelser i huden eller en prikkende fornemmelse på huden, skal der udføres kompenserende bevægelser straks. Generelt hjælper det at få nok træning til at styrke immunforsvaret og stimulere blodcirkulationen.
Scalen-syndromet er kendetegnet ved intens smerteudvikling. Selvom disse klager behandles med medicin, er det vist hos mange patienter, at styrkelse af det mentale område kan føre til en reduktion i smerteopfattelse. Det tilrådes derfor at prøve metoder såsom mental træning, yoga eller autogen træning. Teknikkerne til de beskrevne afslapningsprocedurer kan også integreres uafhængigt og uafhængigt af enhver tid i hverdagen af den pågældende person. Derudover optimeres de kognitive mønstre, og det gøres lettere at håndtere sygdommen.
