Under Abdominal hudrefleks neurologen forstår en fremmed refleks, der får musklerne i mavevægen til at trække sig sammen, når huden gnides. Den polysynaptiske refleks er forbundet med hinanden via rygmarven, og dens fravær kan indikere pyramideskader. Multipel sklerose er en mulig årsag til en sådan læsion.
Hvad er abdominal hudrefleks?
Mennesket er udstyret med forskellige reflekser. De udløses alle af visse stimuli. Hvilket opfattelsesorgan, der er forbundet med en refleks, afhænger af typen af refleks. Reflekser er opdelt i to hovedgrupper: selvreflekser og eksterne reflekser. I modsætning til selvreflekserne er affektorer og effektorer i de eksterne reflekser ikke i det samme organ.
De faldende og stigende nervefibre omtales som effektorer og affektorer. Affektorer transporterer handlingspotentialer mod en bestemt stimulus, dvs. mod centralnervesystemet, mens effektorer fører stimuli væk fra centralnervesystemet.
Mavens hudrefleks er en af omkring ti eksterne reflekser hos mennesker. Refleksbevægelsen udløses ved børstning af mavevæggen og er en vigtig del af den neurologiske undersøgelse. Pointen med irritation af abdominal hudrefleks er huden. Dets målorgan er mavevægsmusklerne.
Neurologi differentierer abdominal hudrefleks i en øvre, midterste og nedre refleks. Den neurologiske refleksundersøgelse kontrollerer abdominal hudrefleks på alle tre niveauer.
Funktion & opgave
Som alle motorreflekser er bukshudrefleksen i rygsøjlen forbundet med det pyramidale system. Denne sammenkobling garanterer en særlig hurtig refleksrespons, som er afgørende for funktionen af alle reflekser.
De thorakale nervesystemer Th8 til Th12, der er indbyrdes forbundet i det pyramidale system i rygmarven, er involveret i refleksbevægelsen af abdominal hudrefleks. Som fremmed refleks er abdominal hudrefleks en polysynaptisk refleks, hvis refleksbue forekommer over flere synapser. De følsomme hudnerver er involveret i refleksen som udløsende nerver.
De motoriske nervebaner i mavevægsmusklerne er succesorganet og indleder sammentrækningsbevægelsen af musklerne. De glatte muskler i mavevæggen består af rectus abdominis, transversus abdominis og obliquus externus abdominis. Disse tre muskler hører til knoglemusklerne og er inderveret af motoriske nerver, der i tilfælde af abdominal hudrefleks får et potentiale fra rygmarven og derefter sammentrækkes.
Under den neurologiske refleksundersøgelse ligger patienten på ryggen. Lægen stryger hurtigt med en nål fra siden af maven til midten. Denne strygbevægelse finder sted fra begge sider og udføres i tre forskellige højder af mavehuden. Som regel kontrolleres refleksen både på niveauet for kystbuen, på niveauet af navlen og over lysken. Når refleksen opretholdes, trækker mavemusklerne sig sammen på alle tre niveauer.
Som alle andre reflekser er abdominal hudrefleksen helt ufrivillig og har primært beskyttelsesfunktioner. Sammentrækningen af mavevægsmusklerne hærder mavevæggen og beskytter de indre organer.
Som alle eksterne reflekser er abdominal hudrefleks en af de udtømmende reflekser. Refleksbevægelsen kan ikke udløses så ofte som ønsket. Alder er også relateret til refleksen. Med hensyn til aldersfysiologi kan abdominal hudrefleks derfor ikke længere udløses hos nogle ældre patienter. Som en del af refleksundersøgelsen skal lægen overholde disse parametre for korrekt at fortolke en mangel på abdominal hudrefleks.
Sygdomme og lidelser
Mavenhudrefleks kan ikke udløses overhovedet eller er vanskelig at udløse på en slak mavevæg. Det samme er tilfældet på en overvægtig abdominalvæg.
Hvis mavehudreflekserne ikke længere kan udløses på en fysiologisk normal abdominalvæg, fortolkes dette som et såkaldt pyramidesteg. De pyramidale banetegn angiver skade på den pyramidale kanal, der forbinder den første og anden motoriske neuron i rygmarven. Andre tegn på pyramidebane er reflekserne fra den såkaldte Babinski-gruppe. Dette er patologiske refleksbevægelser, der ikke kan udløses hos raske mennesker og indikerer skade på selve motorneuronerne.
Abdominal hudrefleks er ofte fraværende på den ene eller begge sider hos patienter med multipel sklerose (MS). I denne sygdom demyeliniserer immunologisk induceret inflammation centralnervesystemet og frarøver dermed nerverne for deres ledningsevne. I tilfælde af et akut MS-angreb kan sensoriske lidelser i abdominalhuden også være årsagen til manglen på refleks. Fordi hvis receptorerne på abdominalhuden ikke registrerer nogen ophidselse, kan de ikke videregive udløsningsinformationen til centralnervesystemet, og motorrefleksresponsen er følgelig fraværende.
En slukket abdominal hudrefleks er derfor ikke nødvendigvis forbundet med en pyramidelæsion, men kan også skyldes en perifer læsion, som for eksempel kan forekomme i forbindelse med en polyneuropati. Polyneuropatier kan være forårsaget af underernæring, nerveskader i det perifere nervesystem eller infektioner og forgiftning.
Hvis skader på rygmarven faktisk er årsagssammenhængende med mangel på abdominal hudrefleks, kan disse læsioner også have været forårsaget af et rygmarvsinfarkt eller en degenerativ sygdom i centralnervesystemet, såsom ALS, og er ofte forbundet med spastisk lammelse.
I de fleste tilfælde har en forøget abdominal hudrefleks ingen sygdomsværdi og kan for eksempel være fysiologisk relateret til en generelt livlig refleksrespons.
