Som Nitrofurantoin kaldes et antibiotikum. Lægemidlet bruges til behandling af bakterielle urinvejsinfektioner.
Hvad er nitrofurantoin?
Nitrofurantoin er et syntetisk nitrofuranderivat, der er klassificeret som et kemoterapeutisk middel. Det er velegnet til behandling af bakterielle urinvejssygdomme og har været det første valg siden 2011.
Nitrofurantoin kræver en recept og kan kun købes med recept.
Forskning i et antibiotikum af nitrofuran-type, der kunne fremstilles kemisk, begyndte allerede i 1940'erne. Som et resultat blev nitrofurantoin endelig opdaget. Fra 1950'erne og fremefter blev antibiotikum brugt til at bekæmpe urinvejsinfektioner. I Tyskland bruges også generiske lægemidler, der indeholder nitrofurantoin.
Farmakologisk virkning
Nitrofurantoin er et af de såkaldte prodrugs. Dette betyder, at dens konvertering til sin aktive form kun finder sted i urinvejene. Bakterielle enzymer er ansvarlige for denne omdannelse. De bliver aktive, når det aktive stof er absorberet i blodet.
Antibiotikum har evnen til at trænge igennem de bakterier, der forårsager urinvejsinfektion. Nitrofurantoin omdannes til den terapeutisk aktive form i bakteriecellerne (ved nitroreductases). Ved at angribe bakteriens genetiske sammensætning kan bakterierne i sidste ende gøres ufarlige. Derudover ødelægges de metaboliske enzymer, der er vitale for bakteriecellerne, specifikt.
Den aktive form af nitrofurantoin har forskellige angrebspunkter på bakteriecellerne. På denne måde er resistens over for antibiotikum meget sjælden. Endvidere har nitrofurantoin den fordel, at lægemidlet ikke kun hæmmer væksten af bakterier, men også dræber bakterierne selektivt. Derfor betragtes nitrofurantoin som et bakteriedræbende antibiotikum.
Det kemoterapeutiske middel udfolder sin virkning mod bakterietyper, såsom stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli, Enterobacter og Klebsiellae. På grund af naturlig resistens har nitrofurantoin imidlertid ingen virkning på Proteus-bakterier, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii eller Provicencia-bakterier.
Nitrofurantoin når sit højeste niveau i urinen ca. 4 til 5 timer efter administration. Cirka 50 procent af antibiotikumet omdannes til ineffektive metaboliske produkter, som også udskilles i urinen. Brun misfarvning af urinen er en ufarlig bivirkning.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Nitrofurantoin bruges til ukompliceret akut betændelse i urinblæren. Ukomplicerede infektioner er sygdomme, der kører uden feber, udflod, kløe i vaginal, smerter i ryggen eller nyrerne samt kvalme og opkast.
Nitrofurantoin er undertiden også velegnet til forebyggelse, når der er en indsnævring af de nedre urinveje, eller urinvejsinfektioner gentages ofte. Hvis det er en akut urinvejsinfektion, er behandlingsvarigheden normalt 5 til 7 dage. I tilfælde af forebyggelse kan behandlingsvarigheden vare op til seks måneder. Doseringen er imidlertid lavere.
Nitrofurantoin tages i tre til fire individuelle doser i form af kapsler på hver 100 mg. Hvis kapsler med forlænget frigivelse indgives med forsinket frigivelse af den aktive ingrediens, er dosis to til tre kapsler. Medicinen tages hver sjette til otte time som en del af et måltid med lidt vand.
I tilfælde af en akut infektion skal nitrofurantoin administreres, så længe lægen har ordineret det. Dette gælder også en forbedring af symptomerne. Når nitrofurantoin gives som en forebyggende foranstaltning, tager patienten normalt en tablet ved sengetid efter den sidste vandladning.
Risici og bivirkninger
Som med andre antibiotika kan indtagelse af nitrofurantoin forårsage uønskede bivirkninger. Cirka ti procent af alle patienter lider af allergiske reaktioner såsom udslæt på huden, rødme, kløe og ødemer, forstyrrelser i koordination af bevægelser, rysten i øjnene og svimmelhed. Den behandlende læge skal hurtigt informeres om eventuelle allergiske reaktioner.
Cirka en ud af ti til hundrede patienter har også bivirkninger såsom appetitløshed, hoste, brystsmerter, kvalme, opkast og hovedpine. Meget sjældent vil lægemiddelfeber, betændelse i parotis, anæmi, betændelse i leveren eller skade på leveren forekomme.
Hvis nitrofurantoin tages i mere end et år, ses lungebetændelse ofte hos ældre kvinder. Derudover omdannes lungevæv til bindevæv, hvilket kan have livstruende konsekvenser. BfArM (Federal Institute for Drugs and Medical Devices) fraråder derfor langvarig behandling med nitrofurantoin.
Nitrofurantoin må ikke anvendes, hvis patienten lider af betændte nerver, urinretention eller vandladning, en mangel på enzymet glucose-6-phosphat dehydrogenase eller sygdomme i nyrerne. I tilfælde af allergier, lungefibrose, bronkial astma eller leverinflammation skal risikoen og fordelen ved nitrofurantoin-administration nøje vejes op.
Under graviditet må nitrofurantoin kun bruges i de første seks måneder, hvis lægen omhyggeligt har vejet risikoen og fordelene. I den sidste fase af graviditeten skal du generelt undlade at tage antibiotika. For eksempel kan nitrofurantoin forårsage anæmi hos babyer. Hvis moderen tager nitrofurantoin i ammeperioden, må barnet ikke amme, hvis han mistænkes for at have en glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel.
Den positive virkning af nitrofurantoin kan forringes ved interaktion, når man tager andre lægemidler på samme tid. Disse inkluderer den antibiotiske nalidixinsyre, gastriske syrebeskyttelsesmidler indeholdende magnesium, gastrisk middel propantheline bromid og gigtpræparater sulfinpyrazone og probenecid. Disse reducerer virkningen af nitrofurantoin og øger uønskede bivirkninger.
