Gastrisk perforering

Hvis slimhinden i maven er beskadiget, kan dette føre til en Gastrisk perforering eller til en Gastrisk perforering at lede. En åben gastrisk perforering repræsenterer næsten altid en medicinsk nødsituation.

Hvad er en gastrisk perforering?

Som en del af en Gastrisk perforering (inden for medicin også Gastrisk perforering kaldes) bryder mavevæggen hos en påvirket person.

Der kan sondres mellem den åbne og den dækkede gastriske perforering; Hvis der er en åben gastrisk perforering, er der blandt andet en risiko for, at indholdet af maven spildes i bughulen. En åben maveperforering kræver normalt øjeblikkelige, akutte medicinske foranstaltninger. En dækket gastrisk perforering er kendetegnet ved vedhæftninger i maven, der kommer i kontakt med tilstødende organer.

I de fleste tilfælde er en åben gastrisk perforering forbundet med signifikant mere alvorlige symptomer end en dækket perforation; Almindelige symptomer på åben maveperforering inkluderer udtalt og stikkende smerter i øvre del af maven, som i individuelle tilfælde også kan udstråle ind i skuldrene.

årsager

Normalt Gastrisk perforering forårsaget af gastrisk mavesår hos de ramte: gastriske mavesår fører til skade på maveslimhinden, som beskytter mavevæggen mod mavesyre hos raske mennesker. Hvis denne beskyttelse udelades, kan mavevæggen angribes på de tilsvarende punkter; gastrisk perforering er en alvorlig konsekvens.

Andre årsager, der kan skjules bag en gastrisk perforering, inkluderer for eksempel skader i løbet af gastroskopi. Tilfældig indtagelse af kaustiske stoffer kan også resultere i en gastrisk perforering. Desuden kan en gastrisk perforering være forårsaget af langtidsmedicinering; forskellige aktive stoffer har en tendens til at angribe slimhinden i maven, hvilket øger risikoen for gastrisk perforering.

Et af de medikamenter, der kan have en tilsvarende effekt, er kortison (en aktiv komponent, der bruges som f.eks. Antiinflammatorisk). I meget sjældne tilfælde kan en gastrisk brud også være resultatet af kræft, der påvirker maven.

Symptomer, lidelser og tegn

En åben gastrisk perforering manifesterer sig typisk som alvorlig, skarp smerte i midten af ​​den øvre del af maven. Smerten kan stråle ind i bryst- og skulderområdet. Det meste af tiden forekommer symptomerne pludselig - men i individuelle tilfælde er de indledt af en lang medicinsk historie. Hvis maveindholdet kommer ind i bughulen, er der risiko for peritonitis.

Smerten spreder sig i maven, hvilket resulterer i en lindrende kropsholdning. Hærdningen af ​​mavevæggen er også karakteristisk, ledsaget af kraftige tryksmerter og en stigende sygdom. Med en overdækket perforering er symptomerne mindre udtalt.

Oftest bemærkes let smerte, hvilket øges i intensitet i løbet af flere dage. En åben gastrisk perforering forsvinder ikke af sig selv. Det er en medicinsk nødsituation, der kræver lægehjælp. Ellers øges symptomerne, og der er en akut fare for patientens liv.

Hvis det ikke er behandlet, tager et dækket gastrisk gennembrud også en vanskelig forløb med stigende smerter og en voksende sygdomfølelse, hvilket markant forringer velvære. Ved tidlig behandling forsvinder symptomerne efter et par dage. Følelsen af ​​sygdom kan vedvare i en til to uger, afhængigt af sværhedsgraden af ​​perforeringen.

Diagnose & kursus

Den mistænkte diagnose Gastrisk perforering er oprindeligt muligt for en læge på grund af den typiske, stikkende smerte hos en patient; Som regel er information, der vedrører den individuelle sygehistorie og indledende symptomer også inkluderet i en tilsvarende mistænkt diagnose. Mistanken om en gastrisk perforering kan kontrolleres i det næste trin ved hjælp af røntgen; hvis der kan ses fri luft i bughulen, indikerer dette en gastrisk perforering.

Mens en dækket gastrisk perforering ofte er relativt mild og har gode chancer for at komme sig, kan forskellige komplikationer opstå i forbindelse med en åben gastrisk perforering: For eksempel kan penetrering af maveindholdet i bughulen forårsage livstruende peritonitis; En tilsvarende betændelse er ofte forbundet med udbredt abdominal smerte og en hærdet mavevæg.

Komplikationer

Livstruende komplikationer kan forekomme som et resultat af en maveperforation. Ud over den svære smerte kan et gennembrud forårsage peritonitis, hvilket kan føre til feber, forstoppelse og muligvis endda en tarmhindring. Et septisk chok med blodtrykssvingninger, åndedrætsforstyrrelser og kredsløbssvigt kan sjældent forekomme. I alvorlige tilfælde fører peritonitis til døden.

En anden mulig komplikation er blodforgiftning. Også forbundet med smerter og febersymptomer kan sepsis føre til multiple organsvigt og endda nedsætte nerve- og hjernefunktion. Hvis hjernen påvirkes, kan hukommelse og læring blive permanent forringet. Hvis nervesystemet påvirkes, kan der opstå symptomer på lammelse og kronisk smerte.

Med en dækket perforering, som forekommer med vedhæftninger, kan der dannes fisteldannelse med tilstødende organer. Som et resultat kan alvorlig organskade opstå. Hvis gastrisk perforering behandles i god tid, er der normalt ingen yderligere komplikationer.

Undertiden skal den berørte dog ændre sin kost. Derudover kan de ordinerede lægemidler forårsage bivirkninger og allergiske reaktioner. For at undgå komplikationer skal en læge omgående konsulteres, hvis der er mistanke om en gastrisk perforering.

Hvornår skal du gå til lægen?

Pludselige smerter i øvre del af maven, smerter ved berøring eller hærdning af mavevæggen er tegn på sundhedsmæssige problemer. Et lægebesøg er nødvendigt, så årsagen til symptomerne kan bestemmes. En gastrisk brud er en medicinsk nødsituation, der skal behandles så hurtigt som muligt. Hvis symptomerne, der opstår hurtigt øges i intensitet på kort tid, kræves en ambulance service. Indtil den ankommer, skal der findes førstehjælpsforanstaltninger af de tilstedeværende for at sikre den pågældende persons overlevelse.

Hvis følelsen af ​​sygdom øges, generel ubehag og intern svaghed, er det nødvendigt med en læge. Hvis du oplever kramper, blødning, opkast eller kvalme, skal du konsultere en læge. Hvis du har feber, unormal hjerterytme, appetitløshed eller problemer med fordøjelseskanalen, skal du kontakte en læge for en kontrol. Hvis den pågældende tager en blid stilling, øges behovet for søvn, og han lider af træthed og udmattelse, skal en læge konsulteres.

Hvis det sædvanlige præstationsniveau falder, faglige eller hverdagslige forpligtelser ikke længere kan opfyldes, eller søvnforstyrrelser indstilles, kræves et lægebesøg. Et tab af velvære, en øget kropstemperatur og indre rastløshed er tegn på en uregelmæssighed. Hvis symptomerne vedvarer i flere dage, eller hvis de gradvist øges i intensitet, er en læge påkrævet.

Behandling og terapi

Medicinsk behandling af a Gastrisk perforering afhænger blandt andet af perforeringens form og de individuelle komplikationer, der opstår i løbet af sygdommen.

Hvis en åben gastrisk perforering skal behandles med akutmedicin, er kirurgisk indgreb uundgåeligt i de fleste tilfælde; I løbet af en operation, der finder sted, lukkes perforeringen på mavevæggen normalt først. Efterfølgende skylning af mavehulen frigør maven fra maveindhold, der var i stand til at tømme sig ud af maven i løbet af gastrisk perforering - denne type skylning efter en åben maveperforation hjælper med at reducere risikoen for peritonitis og udviklingen af ​​en betændelse, der allerede har fundet sted at forhindre.

De kirurgiske indgreb, der er nødvendige for en åben gastrisk perforering, udføres normalt under generel anæstesi og minimalt invasiv (mavevæggen behøver ikke åbnes over et stort område med et snit). Hvis en person med en åben maveperforation har svær peritonitis, observeres dette ofte ved intensiv pleje. En dækket gastrisk perforering kræver ikke kirurgisk indgreb i mange tilfælde; lejlighedsvis lettes maven af ​​et nasogastrisk rør.

Outlook og prognose

En åben gastrisk perforering er livstruende. Hvis der ikke er rettidig behandling i form af en operation, står patienten over for død. Tidlig intervention foretrækkes altid. 24 timer efter gennembrudet er sandsynligheden for overlevelse kun 50 procent. Det aftager med hver ekstra times ventetid. Patientens generelle tilstand og alder er også relevant for helbredelse. Visse eksisterende forhold kan reducere sandsynligheden for bedring.

Hvis maveindholdet kommer ind i bughulen, forværres chancerne for bedring markant. Betændelse kan udvikle sig. En dækket gastrisk perforering resulterer i en signifikant bedre prognose. Her er der kun forbindelser til andre organer. Lægen beslutter behandlingen baseret på et røntgenbillede. Kirurgisk indgriben er ikke altid nødvendig. Konservative terapier lover undertiden også en kur. En dækket gastrisk perforering er normalt ikke en livstruende situation.

Succesfuld akut behandling fører ikke automatisk til fuld bedring. Nogle patienter kan ikke længere forbruge alle de fødevarer, de er vant til, hvilket resulterer i små til store begrænsninger i hverdagen. I hvilket omfang der er intolerance efter gastrisk kirurgi kan ikke forudsiges.

forebyggelse

Der en Gastrisk perforering I de fleste tilfælde forårsaget af gastrisk mavesår kan tidlig behandling af sådanne mavesår forhindre perforering af gastrisk væg. Hvis for eksempel langvarig brug af medicin allerede har ført til mavebeskadigelse i et individuelt tilfælde, kan en læge råd med hensyn til alternative præparater hjælpe med at forhindre en gastrisk perforering.

Efterbehandling

Opfølgning af gastrisk perforering afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I mildere tilfælde er regelmæssige undersøgelser tilstrækkelige til at bestemme, om helingsprocessen forløber som forventet. Fysisk anstrengelse bør undgås, nogle gange afhænger de berørte af hjælp fra familie og venner i hverdagen. Den sædvanlige rutine skal langsomt genoptages for at skåne den blå maven, anbefales en ændring i kosten med let, lavt syremad.

Hver patient bør også diskutere med lægen, der behandler dem, hvad der skal overvejes, når de ændrer deres diæt. Derudover skal symptomer som hyppig halsbrand, knivstikkende mavesmerter eller opkastende blod knyttes til den tidligere historie og afklares i fremtiden. I mere alvorlige tilfælde er nøje tidsstyrede kontroller nødvendige for at afværge yderligere komplikationer i god tid.

Du kan gøre det selv

Mennesker med maveperforation udsættes for en medicinsk nødsituation. Berørte mennesker opfører sig korrekt, hvis de straks ringer til en akutlæge eller observerer, hvad der sker. Et pludseligt fysisk sammenbrud opstår, når en mave sprækker. Hos nogle patienter er denne akutte tilstand allerede opstået over en lang periode på grund af forskellige symptomer. Derfor skal en læge konsulteres i god tid for at undgå gastrisk perforering.

Hvis nødsituationen opstår, er førstehjælpspleje nødvendig i tilfælde af organsvigt, så patienten ikke dør for tidligt. Undgå, når det er muligt, spænding, velmenende råd og diskussion. Den berørte person skal afstå fra unødvendige bevægelser, indtil akutlægen ankommer og forsøger at forblive rolig trods den svære smerte. Selv vejrtrækning er nødvendig, så organismen forsynes med tilstrækkeligt ilt.

I tilfælde af bevidstløshed er tilskuere forpligtet til at kontrollere, at deres vejrtrækning er sikker. Hvis det mislykkes, skal kunstig åndedræt ved hjælp af mund-til-mund-teknik initieres. På grund af klagerne tager patienten automatisk en lettende stilling. Dette er en naturlig menneskelig reaktion, der sikrer overlevelse. Umiddelbar kirurgisk indgriben er nødvendig for at forhindre yderligere sygdomme eller betændelse. Der er ingen alternative muligheder for en gastrisk perforering.