Det Traumekirurgi er en specialitet i kirurgi og beskæftiger sig med kirurgisk behandling og restaurering af traumatisk beskadigede kropsstrukturer og organer. En anden afdeling er ortopædi.
Hvad er traumekirurgi?
Traumekirurgi er et vigtigt område inden for akut og akut pleje. En traumekirurg behandler skader på muskuloskeletalsystemet. Disse inkluderer bløddelsskader på sener og muskler og knoglebrud. Overgangen til specialområdet inden for ortopædi er flydende. Af denne grund er der specialuddannelse i Tyskland til at blive specialist i ortopædi og traumekirurgi.
Ud over kirurgisk behandling omhandler dette delområde af kirurgi også ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder samt efterpleje og rehabilitering af kvæstelser samt deres sekundære sygdomme og tilstande. Udtrykket traumekirurgi er også under synonymet Rekonstruktiv kirurgi kendt.
Behandlinger og behandlingsformer
Ulykkespatienter henvises til ulykkesafdelingerne på de ansvarlige hospitaler. Spektret af behandling spænder fra små nedskæringer til livstruende, alvorlige flere skader, flere traumer. Det er her spinal-, bækken- og neurokirurgi spiller ind. Ud over akutte læger og traumekirurger er læger fra andre specialiteter også tilgængelige til at pleje alvorligt sårede patienter.
Behandlingen af lettere sårede ulykkesoffer finder sted på ambulant afdeling. Lægerne syntes at have let forskudte og uskiftede brud, desinficere, behandle og sy sår. De undersøger de omgivende nerve-, vaskulære og senestrukturer for at afgøre, i hvilket omfang de er påvirket af ulykkesskaden. Disse polikliniske interventioner udføres under ledning eller lokalbedøvelse. Sportsskader, der behandles med minimalt invasive artroskopiske teknikker hører også hjemme i dette område. En specialitet er hånd- og fodkirurgi, da disse dele af kroppen oftest påvirkes af sportsulykker.
Dette inkluderer rekonstruktiv ledkirurgi ved brug af minimalt invasive kirurgiske procedurer samt artroskopisk understøttet ligament og brudbehandling. Traumekirurger er også ansvarlige for korrigerende og rekonstruerende foranstaltninger i tilfælde af ujævnheder, helingsforstyrrelser og defekte lokomotoriske systemer. Et professionelt plejeteam er der for at støtte dig. Dette sikrer, at hver patient får individuel pleje i henhold til deres alder og skader. Børn plejes først, mens ældre patienter, der har behov for flere undersøgelser for at nå en endelig diagnose, plejes af plejepersonalet.
Traumekirurgi inkluderer også yderligere ambulant behandling til patienter, der har lidt en arbejdsulykke. Personer med privat sundhedsforsikring har mulighed for straks at kontakte en traumekirurgi på hospitalet, mens de med lovpligtig sundhedsforsikring kræver en henvisning fra en ortopæd eller en kirurg, hvis der ikke er nogen nødsituation. Ofte indlægges ulykkespatienter med et flere traumer. Dette er samtidige skader på forskellige dele af kroppen, der er livstruende, hvis de ikke behandles i tide.
Disse patienter behandles i specialistklinikker, der garanterer komplet tværfaglig behandling af alle skader i samarbejde med de forskellige kirurgiske specialiteter. Den øjeblikkelige henvisning af ulykkesofferet til den rigtige specialistklinik er en uundværlig forudsætning for at udnytte det korte tidsvindue, der er tilgængeligt til en lovende behandling, optimalt. Patienter med flere traumer kan have rygmarvsskader, bækkenbrud, traumatisk hjerneskade og ribfrakturer inklusive en hemothorax (ophobning af blod i thorax). Et andet vigtigt choktsymptom er hypovolæmi (reduceret blodmængde i kredsløbet), som behandles med infusioner eller fulde elektrolytopløsninger.
Disse choktsymptomer kan føre til kapillært lækksyndrom, hvilket oprindeligt resulterer i reversibelt lungeødem. Der dannes en fortykket alveolær væg (lungevæg), hvilket resulterer i en øget højre-venstre shunt, som igen fører til hypoxi (mangel på ilt) og hyperkapnia (øgede niveauer af kuldioxid i blodet). Ulykkespatienten trues regelmæssigt med respirationssvigt (respirationssvigt). Andre intensivplejeproblemer i de første dage efter traumekirurgi kan omfatte nyresvigt og fedtemboli.
For at akutlæger og traumekirurger kan handle i god tid på ulykkets øjeblik stræber den tyske forening for traumekirurgi op om at oprette såkaldte traumanetværk for at optimere rettidig pleje af ulykkesoffer overalt. Nogle klinikker er allerede en del af et certificeret, regionalt traumanetværk.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
Akutlægen initierer generelle akutte medicinske behandlinger på ulykkesstedet og sikrer de livsvigtige livsfunktioner i kredsløbssystemet og vejrtrækning. For nogle patienter kommer hjælp dog for sent, hvis de har alvorlige traumatiske hjerneskader eller en revet hovedarterie. Disse skader fører til død selv på ulykkesstedet. Patienter, der har overlevet ulykken, henvises til den næste traumekirurgi og indlægges på akutrum i den akutte fase.
Alle passende nødinterventioner udføres i løbet af den "gyldne time med chok". Prioriteten er at diagnosticere og behandle de polytraumatiske skader. Akutlægerne følger det grundlæggende princip “behandle først hvad der dræber først”. Ud over ventilation og cirkulationsstabilisering er hovedfokus på at stoppe cirkulationsblødningen, stabilisere og lindre hjernen i tilfælde af hævelse. Den efterfølgende operation understøttes af intensiv medicinsk behandling og billedintervention. Billeddannelsesdiagnostik begynder umiddelbart efter, at den akutte fase er afsluttet og starter den første plejefase.
Efter en hurtig og pålidelig diagnose udføres livreddende terapeutiske foranstaltninger i denne fase. Ledelse i akuttrummet følger en behandlingsplan struktureret efter faser og prioriteter, der registrerer diagnose, terapi og vurdering (evaluering) af ulykkespatienten. Konceptet Advanced Trauma Life Support (ATLS®), der muliggør spiralcomputertomografi med flere skiver (MSCT), bruges i mange klinikker. Diagnostisk billeddannelse bliver stadig vigtigere. Ud over computertomografi med hele kroppen er MRT (magnetisk resonans tomografi) også tilgængelig som en tværsnitsbilledmetode.
Projektionsradiografi bestemmer osseøse (påvirker knoglen) restfund og alvorligheden af kvæstelserne. MRT og CT registrerer spinal- og intrakraniale strukturer ved hjælp af tværsnitsbilleder af forskellige fremspring uden overlapning. Magnetisk resonans tomografi gør det muligt for traumekirurger at gøre de følsomme neuroanatomiske opgaver, der vises.
