vaskularisering

Det vaskularisering er forbindelsen mellem et organ og blodsystemet og kan derfor også svare til dannelsen af ​​nye mindre kar. I tilfælde af patologiske neoplasmer, såsom systemforbindelsen af ​​en tumor, taler vi også om neovaskularisering. I medicinsk praksis spiller vaskularisering en primært terapeutisk rolle.

Hvad er vaskularisering?

Med udtrykket vaskularisering henviser medicin til to forskellige sammenhænge. På den ene side betegner udtrykket hele den vaskulære forbindelse af et specifikt organ. Endnu oftere bruger lægen imidlertid ordet til at henvise til den såkaldte angiogenese. Denne proces svarer til dannelsen af ​​nye kar i den menneskelige krop. Angiogenese er væksten af ​​kar, der stammer fra spiring eller splitting på basis af forud dannede blodkar.

Dannelsen af ​​nye kar fra stamfædeceller i endotelet skal adskilles fra denne type vaskularisering og er også kendt som vaskulogenese. Vasuclogenese er især relevant for udviklingen af ​​det vaskulære system i den embryonale periode. Angiogenese spiller en rolle især i reparationsprocesserne for sårheling. Den endelige type neovaskularisering er arteriogenese, hvor arterier og arterioler dannes på basis af glatte muskelceller.

Alle former for dannelse af ny blodkar kaldes også neovaskularisering inden for en voksen organisme. Neovaskularisering kan også bruges i tilfælde af neovaskularisering med patologisk værdi.

Funktion & opgave

Vaskulariseringen som en blodkar-systemforbindelse refererer til blodcirkulationen som et flow-system. Systemet løber fra hjertet i et netværk af individuelle blodkar gennem kroppen og sikrer dermed overlevelse. Blodkarets system sikrer stofskiftet i hvert organ, væv og hver kropscelle. På denne måde opretholder den det kemisk fysiologiske niveau af kropsvæsker.

Blodet transporterer primært ilt fra lungerne til de enkelte celler og fjerner kuldioxid derfra. Næringsstoffer fra fordøjelsen transporteres også til organer og væv via blodet. De enkelte celler modtager fedt, sukker og protein, som de spiser, forarbejder eller opbevarer. De resulterende affaldsprodukter føres med blodet ind i andre væv. Derudover transporteres messenger-stoffer som hormoner eller immunceller til deres brugssted i blodsystemet.

Helheden af ​​fartøjerne i et bestemt organ opfylder alle de nævnte opgaver og kaldes vaskularisering. Vaskularisering i betydningen nye dannelsesprocesser med små blodkar svarer til resultatet af dannelsen af ​​vaskulære strukturer med endotelceller, pericytter og glatte muskelceller. Disse regenereringsprocesser er relevante i sammenhæng med sårheling og de tilhørende reparationsprocesser.

I den bredeste forstand overlapper de to betydninger af vaskularisering hinanden. Det fælles skæringspunkt svarer til forsyningen af ​​vævsafsnit med et system med kar og blodkapillærer.

Leveren betragtes som et godt vaskulariseret væv. Den er især rig på blodkar. Dette betyder, at i tilfælde af en skade i denne type væv, er der signifikant mere blødning end i svagt vaskulariseret væv, såsom sener.

Sygdomme og lidelser

Vaskularisering i betydningen angiogenese er af stor betydning i den medicinske klinik, for eksempel i forbindelse med tumorer. En solid tumor afhænger af det voksende netværk af kapillærer. I denne sammenhæng taler vi om tumorinduceret angiogenese. Dette kapillære netværk forsyner tumoren med næringsstoffer og ilt. Hver tumor fra to mm3 er afhængig af dannelsen af ​​nye kar. Uden den vaskulære forbindelse forbliver tumorer asymptomatiske og har ingen klinisk relevans.

Undertrykkelse af vaskularisering begrænser væksten af ​​en tumor i overensstemmelse hermed. Antiangiogen terapeutiske fremgangsmåder reducerer vaskularisering og dermed blodgennemstrømning til tumorer. VEGF-neutraliserende monoklonale antistoffer såsom bevacizumab har været tilladt til metastatisk tyktarmskræft siden 2004. I dag bruges denne type terapi også til brystkræft, lungekræft eller nyrekræft.

Pro-angiogen terapi skal skelnes fra dette. Det er baseret på angiogene vækstfaktorer og bruges for eksempel til behandling af arteriosklerose. Frem for alt bruges den potente angiogene vækstfaktor FGF-1. Pro-angiogene behandlinger kan også spille en rolle ved kroniske sårhelinglidelser.

Den vaskulariseringsfremmende terapi svarer til enten en proteenterapi, en genterapi eller en celleterapi. Brugen af ​​vækstfaktorer svarer til proteenterapi. Genterapistudierne til fremme af vaskularisering har hidtil hovedsageligt anvendt det gen, der koder for den angiogene vækstfaktor i DNA. På dette grundlag kan genterapiruten for eksempel svare til en adenovirus-medieret genoverførsel. Indtil videre har uløste problemer imidlertid vejet på genterapi. For eksempel fører disse terapeutiske tilgange i stigende grad til gentransfektion, som kan ledsages af en uønsket reaktion af immunsystemet. Den potentielle toksicitet af bærervirus repræsenterer også et uløst problem med disse fremgangsmåder.

Celleterapi, der fremmer vaskularisering, er baseret på overførslen af ​​forskellige celletyper. Denne terapeutiske tilgang er stadig i sin spædbarn. Den aktuelle fase svarer til en indledende fase. Undersøgelser med et lille antal patienter er tilgængelige. Disse studier viser imidlertid relativt modstridende resultater. Indtil videre er celler af forskellige typer brugt til overførsel. Foruden forskellige former for voksne stamceller, såsom endotel-stamfaderceller, blev hæmatopoietiske og mesenchymale stamceller anvendt i de respektive pilotundersøgelser.