Betændelse i knoglerne

EN Betændelse i knoglerne er en infektion med ofte meget ondsindede mikroorganismer. Åben brud og endda operationer er altid i fare osteitis tilsluttet. Radikal kirurgi er normalt den eneste behandlingsmulighed for knoglebetændelse.

Hvad er knoglebetændelse?

Det Betændelse i knoglerne er et udtryk, der i en snævrere forstand beskriver en specifik infektion i knoglen. Lægeren taler om en Ostitis eller osteitis. Begge udtryk bruges parallelt og betegner en infektion af det kompakte knoglestof, nemlig:

1. En patogen angreb af Havers kanalerne. Disse er mikroskopiske, langsgående arrangerede forsyningslinjer for den kompakte knogle. Det er her kapillærer og nerver løber.

2. En patogen infektion af Volkmann kanalerne. Disse spor svarer til Havers-kanalerne og forbinder dem i tværgående retning.

Knoglebetændelsen forekommer ofte i kombination med en betændelse i knoglemarven (osteomyelitis). Fordi de to kliniske billeder smelter sammen, bruges udtrykkene osteitis, ostitis og osteomyelitis ofte synonymt. Osteomyelitis betyder også betændelse i knoglerne i praksis.

årsager

EN Betændelse i knoglerne er altid resultatet af en infektion. Foci af infektion i kroppen, der spreder sig til knoglerne, er sjældne. Det meste af tiden kommer patogenerne imidlertid ind i knoglerne gennem åbne brud, hvor de udløser den inflammatoriske proces.

Men selv under operationer kan det ikke udelukkes, at bakterier indføres i knoglerne ved hjælp af ikke-sterile instrumenter. Svampe og vira kan forårsage osteitis, men det er hovedsageligt bakterier, der forårsager den alvorlige betændelse. Foruden streptokokker spiller bakterier, der forekommer i forbindelse med nosokomiale infektioner, også en rolle her. Dette er smitte, der forekommer på hospitaler og plejehjem.

Multiresistente bakterier, dvs. mikroorganismer, der ikke længere reagerer på flere antibiotika, er typiske her. Disse problematiske patogener inkluderer nogle stammer af Staphylococcus aureus, en væsentlig årsag til knoglebetændelse.

Symptomer, lidelser og tegn

Betændelse i knogler forårsager alvorlig smerte i knogledelen. De berørte områder kan være hævede og rødmede, og cyster kan også dannes i området med betændelse. Hvis sygdommen behandles tidligt af en specialist, er der normalt ingen yderligere sundhedsmæssige problemer. Hvis der ikke er nogen behandling, akkumuleres pus, der kan åbnes udad.

Lejlighedsvis udvikles fistler også, gennem hvilke sekretionerne trænger ind i vævet. Derefter kan alvorlige infektioner, begrænset mobilitet og en række andre symptomer forekomme, altid afhængig af placeringen af ​​abscessen. Derudover forårsager knoglebetændelse typiske febersymptomer. Patienterne er ofte trætte og udmattede, lider af hovedpine, muskelsmerter og ledssmerter og bemærker en forhøjet kropstemperatur.

Udad kan sygdommen bemærkes af den varme hud og den synlige hævelse, som stiger i størrelse, når den skrider frem og til sidst åbner. Desuden kan bevægelsesbegrænsninger eller afhjælpning af positioner bestemmes. De berørte viser ofte andre symptomer, fordi knogleinflammation ofte er forårsaget af en alvorlig underliggende sygdom som diabetes eller kræft. Symptomerne vises i løbet af dage eller uger og falder hurtigt sammen med passende behandling.

Diagnose & kursus

Det Betændelse i knoglerne manifesterer sig i de 5 klassiske symptomer på betændelse, der opstår sammen (varme, rødme, hævelse, smerter, nedsat funktion).

Pus vises på åbne sår eller fistler. Lægen genkender en voldsom inflammatorisk reaktion i kroppen med stærkt forhøjede leukocytværdier (hvide blodlegemer) fra blodtællingen. Imaging af magnetisk resonans afslører ændringerne i knoglen, hvor nekrotiske processer allerede kan være i gang. Dette betyder, at knoglestoffet dør.

Der kræves radikale operationer, som er risikable, men uundgåelige. Germinfiltration kan forekomme i tilstødende organer eller i hele kroppen. Chancerne for bedring varierer afhængigt af sværhedsgraden, men der er ofte en risiko for en ufysiologisk konstellation i skeletapparatet. Handicap er derefter resultatet af knoglebetændelse.

Komplikationer

Som regel er knogleinflammation en meget alvorlig sygdom, som bestemt skal undersøges og behandles af en læge. Hvis der ikke er nogen behandling eller en direkte kirurgisk indgriben, kan dette resultere i irreversibel følgeskade for den pågældende. I de fleste tilfælde lider patienterne af alvorlige knoglesmerter og hævelse.

De berørte regioner kan også rødme. Knoglebetændelsen fører normalt også til feber og generel træthed og træthed. Patientens modstandsdygtighed falder drastisk. Andre lemmer og led beskadiger også. Hvis knogletændelsen ikke behandles, kan det føre til brud.

Som regel heles disse ikke alene. Dette kan også skade tilstødende organer. Livskvaliteten falder markant på grund af knoglebetændelse. Behandling af betændelse i knoglen udføres oftest ved hjælp af antibiotika og andre lægemidler. I nogle tilfælde er operation nødvendig. Normalt er der ingen særlige komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Betændelse i knoglen skal behandles øjeblikkeligt. En læge skal konsulteres, så snart der er smerter i knoglen. Lægen kan afklare symptomerne og vælge en passende behandling sammen med patienten. Hvis der forekommer yderligere symptomer, såsom stigende ubehag, feber eller begrænset mobilitet, er det bedst at se en læge samme dag. Patienter med kronisk knoglebetændelse skal holde tæt kontakt med lægen.

Den kroniske form forekommer med intervaller og kan pludselig bryde ud igen - da skulle den nødvendige medicin allerede være ved hånden. Efter sygdommen er aftaget, indikeres seks-månedlige eftersyn hos lægen. På denne måde kan enhver degeneration genkendes og behandles tidligt. Hvis der er mistanke om tilbagefald, skal den ansvarlige læge indkaldes. Den rigtige kontaktperson er din familielæge eller en ortopædkirurg. Hvis symptomerne er svære, skal den pågældende føres til et hospital eller et lægekontor. Kontakt børnelæge med børn.

Behandling og terapi

EN Betændelse i knoglerne er normalt en bakteriel infektion og kræver som sådan antibiotika. I de fleste tilfælde er oral medicin eller infusionsmedicin alene ikke nok til at fjerne betændelsesfokus. Derefter skal kirurgen afskalke de berørte områder af knoglen, hvis de er betændte eller nekrotiske.

Hvis der blev indsat stabiliserende elementer som søm og skruer for at behandle bruddet, skal disse fjernes. Ikke desto mindre skal der tages højde for fastlæggelsen af ​​brudspunktet.

Ofte skal væv omkring knoglen også skæres. Desinficering af skylninger skal fjerne inflammatoriske vævsvæsker og patogener så fuldstændigt som muligt. Tamponader eller kæder, der er gennemvædet med antibiotika, forbliver i operationsområdet, og et afløb anbringes for at fjerne purulente sekretioner. Nogle gange er det kirurgiske sår ikke lukket, men efterlades åbent for yderligere behandling.

Det er muligt, at kun en operation ikke giver den ønskede succes, og at kirurgen bliver nødt til at gribe ind igen. Kirurgi kan også være påkrævet efter heling. Fordi operationerne ofte har ført til et tab af stof, som skal kompenseres så vidt muligt. Målet er derefter at gendanne patientens mobilitet. Ellers er der en risiko for handicap på grund af knoglebetændelse.

Outlook og prognose

Prognosen for knoglebetændelse afhænger af diagnosetidspunktet og den ledsagende medicinske historie. Infektionens sværhedsgrad og sværhedsgrad bestemmer chancerne for bedring, og der skal også tages hensyn til individuelle faktorer, såsom yderligere sygdomme eller patientens alder.

Hvis knoglebetændelsen genkendes på et tidligt tidspunkt og behandles målrettet, kan man i de fleste tilfælde forventes fuldstændig heling uden konsekvenser. Hvis symptomerne er fremskredne, eller behandlingen ikke har været tilstrækkelig nok, kan der udvikles en kronisk form for knoglebetændelse, som ofte kræver kirurgisk behandling. Komplikationer i form af abscesser kan forekomme. Nedbrydning af knoglevæv kan også føre til brud.

Hvis infektionen er særlig alvorlig, kan knogletransplantationer eller amputationer også overvejes. Berørte patienter lider ofte af livslange ortopædiske begrænsninger, handicap og kroniske smerter. Hvis infektionen har spredt sig til tilstødende organer, reduceres helingsprognoserne for de berørte patienter igen betydeligt.

Hvis knoglebetændelse efterlades ubehandlet, kan infektionen spredes uhindret til andre knogler og organer og forårsage alvorlige sekundære infektioner. Ubehandlet infektion kan være dødelig.

Patienter skal være mere følsomme over for overholdelse af hygiejniske forholdsregler for at undgå re-infektion eller for at forhindre, at symptomerne forværres i det kroniske forløb.

forebyggelse

Det Betændelse i knoglerne i forbindelse med profylakse er overvejende et emne med generel hospitalhygiejne. Foranstaltninger til at optimere kvalitetsstandarder kan minimere risikoen for multiresistente bakterier. Patienten kan selv gøre lidt. Men hvis han har mistanke om en infektionskilde i kroppen, skal han straks konsultere lægen. Dette tilrådes altid, da det også kan infiltrere knoglerne og føre til knoglebetændelse.

Efterbehandling

Efter en akut knoglebetændelse er normalt ingen planlagte opfølgningsundersøgelser nødvendige. Der kan ikke forventes nogen permanent skade. Dette betyder dog ikke, at sygdommen ikke kan gentage sig. Særligt operationerne indebærer en øget risiko for dette. I modsætning hertil er der ingen forebyggende foranstaltninger til at undgå gentagen knoglebetændelse. Opfølgningspleje er derfor ikke nødvendig for akut knoglebetændelse.

Hvis en behandling startes for sent eller slet ikke, udvikles en kronisk form. Dette er vanskeligere at behandle og kræver et antal lægebesøg. I værste tilfælde forekommer livslang permanent behandling. Ortopædiske begrænsninger og klager preger hverdagen. Værktøjer skal bruges til enkle aktiviteter.

Sygdommen kan endda sprede sig til andre organer. Lægen indstiller en regelmæssig rytme til undersøgelser med sin patient. Et stramt gitter bør udelukke mulige komplikationer. Det er nødvendigt at tage smertestillende medicin.

Billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler giver klare oplysninger om forløbet af knoglebetændelsen. Et ultralydsbillede tydeliggør, i hvilket omfang blødt væv påvirkes som en del af opfølgningen. Det er ikke ualmindeligt, at der tages blod. Anamnesisen spiller en vigtig rolle i præsentationen. Fysioterapi er en væsentlig del af terapien.

Du kan gøre det selv

Hvis der er mistanke om en knoglebetændelse, skal en læge først konsulteres. Lægen kan diagnosticere sygdommen og derefter iværksætte terapeutiske foranstaltninger - forskellige selvhjælpsforanstaltninger og ressourcer fra husholdning og natur understøtter behandlingen.

Først og fremmest er det vigtigt at bevæge de berørte lemmer så lidt som muligt og sikre tilstrækkelig sengeleje og hvile. Klassiske hjemmemidler såsom kølepuder og en blid diæt hjælper med feber og høj temperatur. Smerten i lemmerne behandles primært med medicin, men medicinske planter som arnica eller comfrey kan også lindres. Hvis en operation er nødvendig, skal patienten starte den så tidligt som muligt. Efter proceduren angives hvile og hvile. Derudover bør der foretages regelmæssig kontrol, fordi dette er den eneste måde at udelukke komplikationer og langtidsvirkninger.

Da en betændelse i knoglerne markant begrænser bevægelsesfriheden, skal hjælpemidler såsom en gåhjælp eller en kørestol også organiseres. Hvis ingen pårørende eller bekendte kan tage sig af plejen, skal en poliklinisk service tændes midlertidigt. Dette er især nødvendigt i tilfælde af svær betændelse. I tilfælde af mindre betændelser er det normalt tilstrækkeligt at skåne kroppen og især de berørte lemmer i et par dage.