Under Trang til at trykke forstås at være den pressende fase under fødslen. Det forekommer i den såkaldte udvisningsperiode.
Hvad er trangen til at presse?
Trangen til at presse, der følger med sammentrækningerne, dukker op i den sidste fase af arbejdsmarkedet, der også kaldes udvisningsperioden. Moren skubber babyen ud af sin krop trin for trin ved at trykke på.
De fleste kvinder føler trangen til at presse meget intenst. Spædbarnet skal overvinde ca. 15 centimeter, hvilket kræver udholdenhed fra både mor og barn.
Trangen til at trykke varer normalt kun et par sekunder. Moderen udvikler behovet for at lade sin baby ud af kroppen. Trangen til at presse kan næppe undertrykkes.
Funktion & opgave
Som en del af trangen til at presse føler møderen intens arbejde. Disse bruges til at skubbe barnet gennem skeden.
Arbejdsprocessen begynder med åbningsperioden, hvor arbejdskraft forekommer cirka hvert tredje til seks minut. Dette fører til sammentrækninger, der får livmoderhalsen til at åbne. Ved afslutningen af åbningsperioden har livmoderhalsen åbnet cirka ti centimeter og stiger i størrelse med hver yderligere sammentrækning. For første gang mødre tager åbningstiden 12 til 14 timer. Hos kvinder, der allerede har fået børn, varer denne fase normalt kun seks til otte timer.
Efter åbningsfasen er der - noget ufølsom - udvisningsperioden, hvor sammentrækningerne også begynder. Det slutter med fødslen af babyen. I løbet af udvisningsperioden bliver sammentrækningerne kortere og kortere. Livmoren trækkes også sammen og skubber babyen ind i fødselskanalen ved millimeteren. På grund af presset på livmoderhalsen, der oprettes, åbnes det så langt, at det ikke længere er en hindring for barnet.
Under denne proces er babyens hoved i stand til at strække sig for at tilpasse sig fødselskanalen. Dette vil gøre det lettere for barnet at krydse vagina.
Når babyens hoved er trængt dybt ind i fødselskanalen, udøves der pres på moderens perineum. Dette skaber refleksivt trangen til at presse den arbejdende mor ind. Trangen til at presse er primært forårsaget af pres på en nerveplexus, som er placeret i coccyx-området. Denne plexus kaldes lumbosacral plexus.
Som en del af trangen til at presse har moderen muligheden for at støtte fødslen af sit barn ved at trykke videre. Udtrykket af trangen til at presse er meget anderledes. De sammentrækninger, der opstår under denne proces, dukker op hvert andet til tre minut.
Moderen bør dog ikke trykke for tidligt. Dette fører til komprimering af livmoderhalsen, som endnu ikke er gået, hvilket øger risikoen for livmoderhalsudød. På grund af den ufrivillige trang til at presse presser babyens hoved mere og mere på livmoderhalsen. Som et resultat bygger blodet sig op, hvilket igen forårsager hævelse. Før mor får lov til at give efter for sin trang til at trykke, kontrollerer en jordemoder, om barnet har nået bækkenbunden ved at trykke på de relevante knapper.
I en normal fødsel kan moderen føde sit barn inden for ti arbejdsmerter. Når hovedet kommer ud gennem skeden, opfatter hun en intens ekstern strækning. Åndedræt i tryk sammentrækninger spiller derfor også en vigtig rolle i at modvirke skader på perineum og vagina. Denne teknik kan læres i de fødselskurser.
Hvis barnets hoved synligt stikker ud fra skeden, presser kvinden i fødslen det ud af sin krop med den næste sammentrækning. I de fleste tilfælde kræver dette to eller tre sammentrækninger.
Sygdomme og lidelser
I forbindelse med trangen til presse og sammentrækninger er der også en risiko for nogle komplikationer. Dette inkluderer primært den perineale rive, der river det perineale område foran tarmens udgang og bag vagina.Hvis der er mistanke om en perineaær tåre, kan der foretages et forebyggende perineale snit, som derefter sutureres med et par sting senere. Først forsøger jordemoderen imidlertid at forhindre perineale rive ved at anvende let modtryk på barnets hoved for hånd.
Ud over en perineaær tåre kan skeden også rive, hvilket er synlig ved blødning. Disse revner kan sys op igen af gynækologen efter fødslen. Som regel føler moderen ikke længere nogen større virkning af tåren bagefter.
Nogle gange forværres hjerterytmen hos det ufødte barn under pres. Et fald i hjerterytmen er ofte en indikation af, at navlestrengen har viklet sig rundt om spædbarnets hals. I dette tilfælde er det vigtigt at afslutte fødslen så hurtigt som muligt. For at fremme fødselsprocessen hurtigere bruger lægen normalt en sugekop eller tang. Hvis navlestrengen drejer for tæt omkring babyens hoved, er der risiko for alvorligt handicap eller endda fødsel. Læger overvejer derfor omhyggeligt, om fødslen ikke bør skabes ved en kejsersnit.
Forkert drejning af barnet er en anden risiko under pressearbejde. Babyen skal dreje flere gange i pressefasen for at kunne krydse fødselskanalen. Hvis der ikke er nogen rotation i pressefasen, forsøger jordemoderen at vende babyen over moderens abdominalvæg. Hvis dette ikke lykkes, bruges også en tang eller en sugekop.
