Klokkefænomen

Ved Klokkefænomen Øjenkuglerne ruller opad, som de gør i sammenhæng med blinkrefleksen. Den såkaldte faialis-nerve er primært involveret i refleksbevægelsen, så ansigtsparese ofte ledsages af manglende lukning af øjenlåget. Med ufuldstændig lukning afslører Bell-fænomenet øjenåblets hvidhed.

Hvad er klokkefænomenet?

Bell-fænomenet er kendetegnet ved en opadgående rullning af øjenkuglerne. Denne bevægelse finder sted inden for rammerne af den såkaldte øjenlåg-lukke refleks eller blinkrefleks. Dette fænomen er en reflekterende beskyttende bevægelse af øjnene, hvor låget lukkes automatisk og ufrivilligt.

Som en medfødt ekstern refleks er de efferente og afferente fibre i øjenlådslukningsrefleksen ikke i det samme organ. Lugen på øjenlåget udløses mere sandsynligt af sammenkoblingen af ​​flere på hinanden følgende synapser. Refleksbevægelsen får øjenlågene til at lukke efter mekanisk irritation af hornhinden eller huden i umiddelbar nærhed af øjet og ledsages af den opadgående rullning af øjenkuglerne.

Bell-fænomenet betyder primært, at denne opadgående bevægelse, og dermed den hvide øjenæble, bliver synlig, når øjenlåget lukker mindre. I denne form har fænomenet sygdomsværdi og forekommer som et symptom frem for alt i sammenhæng med paralyse i ansigtsnerven.

Navnen på Bell-fænomenet er den britiske fysiolog Charles Bell, der først observerede fænomenet i det 19. århundrede.

Funktion & opgave

Øjenlådslufleksen er en fysiologisk beskyttelsesrefleks, der skal beskytte det menneskelige synorgan og hornhinden mod mekaniske skader, mod udtørring og fra fremmedlegemer. Receptoren for refleksbuen er hornhinden. Efter at denne reflektor er stimuleret, overføres stimulansen i form af et handlingspotentiale via det afferente ben og dermed den nasociliære nerv og den første trigeminale gren af ​​den ophthalmiske nerv til den trigeminale ganglion.

Excitationen når de følsomme fibre, hvorfra centrale ganglioncelleprocesser strækker sig til kernen i trigeminalnerven. I nucleus spinalis nervi trigemini skiftes stimulansen, migreres over colliculus superior ind i formatio reticularis og når nucleus nervi facialialis, hvor det efferente ben af ​​refleksbevægelsen begynder.

Fibrene i nucleus nervi-ansigtet er fæstnet til fibrene i andre ansigtskerne og danner sammen med dem nervens ansigtsbehandling eller også den 7. kraniale nerv. De visceromotoriske fibre i denne ansigtsnerv indervier orbicularis oculi-muskelen. Når spændingen når denne muskel, sammentrækkes den og får øjenlåget til at lukke. Øjenlådslufleksen er en konsensual refleks, hvis afferenter ligger på de ipsilaterale og kontralaterale ansigtskerner.

Øjenkuglens bevægelse opad forekommer fysiologisk på samme tid som refleksbevægelsen og har i sig selv ingen sygdomsværdi. I stedet er selve den fysiologiske bevægelse en beskyttende refleks og svarer f.eks. Til øjenbollernes position under søvn. Men hvis bevægelsen er synlig, og de hvide i øjenkuglerne kan ses, mens øjenlågene er lukket, kan Bell-fænomenet beskrives som patologisk.

Blinkrefleksen og øjeeprullen finder altid sted samtidigt i begge øjne. Aktivering af kun et øje er ikke muligt på grund af sammenkoblingen. Bell-fænomenet kan imidlertid også være til stede i kun et øje og kan således for eksempel forekomme i sammenhæng med en ensidig ansigtslammelse, der blokerer lågets lukning i et af de to øjne.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

En ansigtsnerveslammelse kaldes teknisk en ansigtslammelse og svarer til en lammelse af ansigtsnerven. Ansigtsnervesparese kan være medfødt eller erhvervet. De er forårsaget af enten perifer eller central nerveskade.

Den ufuldstændige låglukning og dermed Bell-fænomenet er karakteristisk for parese. Mens øjenlågets lukningsrefleks ikke forekommer, fortsætter Bell-fænomenet selv med lagophthalmos, dvs. ufuldstændig lukning af øjenlåget. Paralyse i ansigtet kan også være forbundet med hængende mundvinkler. Svækket eller elimineret rynkeopførsel kan også være symptomatisk.

Der er en række mulige årsager til den ufuldstændige lukning af øjnene på grund af lammelse i ansigtet. Infektioner såsom borreliose kan være årsagen, ligesom hovedtraumer, tumorer eller betændelse og slagtilfælde.

Den ufuldstændige øjenlågslukning og Bell-fænomenet er undertiden forbundet med udtrykket af Bells parese, hvor en ensidig ansigtslammelse er til stede. Årsagen til lammelse er ukendt i tilfælde af Bells parese. Formodentlig er paresen forårsaget af en komprimering af ansigtsnerven forbundet med inflammatoriske processer. I de fleste tilfælde løber Bells parese sig selv inden for et par uger eller forsvinder med behandling med kortikosteroider. Det forårsager sjældent permanent skade. Imidlertid bør fuldstændig lammelse af halvdelen af ​​ansigtet behandles godt for at opnå heling med fuldstændig eftergivelse af symptomerne.

Både Bell-fænomenet og Bells parese er normalt et spørgsmål om neurologi. Især ufuldstændig lukning er ofte symptomatisk for en primær sygdom, såsom multipel sklerose. Denne autoimmune sygdom forårsager episoder med immunologisk betændelse i centralnervesystemet og demyeliniserer således det centrale nervevæv. Konduktiviteten i det berørte væv er derfor ofte permanent forringet.

Bell-fænomenet og blinkrefleksen spiller ikke kun en rolle i medicin i forbindelse med sygdomme i nervesystemet, men er også vigtige parametre til vurdering af dybden af ​​anæstesi i anæstesi.