Den medicinske betegnelse kontraktur går tilbage til det latinske ord "contrahere" og betyder "at kontrakt". En kontraktur opstår, når væv, såsom muskler, ledbånd og sener, trækker sig sammen. Krympede hudområder på grund af forbrændinger og ar i nærheden af leddene kan også påvirke ledernes mobilitet. Disse klager kan være irreversible (uhelbredelige) eller reversible (hærdelige).
Hvad er kontrakturen?
En kontraktur er en forkortelse af sener, muskler, ledbånd og fasciae (blødt vævsdækning), der opstår under sårheling. Individuelle stykker væv i nærheden af leddene, som faldet hud efter forbrændinger og ar, kan blive påvirket af en kontraktur.
Mennesker med en kontraktur kan have svært ved at bevæge de berørte led. Bevægelserne kan være passive såvel som aktive og undertiden forårsage smerter. I værste tilfælde kan disse begrænsninger og klager føre til afstivning af leddene.
Kontrakter klassificeres efter fælles position og vævsskade. Tvangslindrende stillinger på grund af vedvarende smerter er også mulige.
Funktion & opgave
Kontraktioner opstår, når leddene er permanent begrænset i deres bevægelse på grund af forkortede eller krympede muskler, sener, ledbånd, ledkapsler og vedhæftninger i nærheden af fællesoverfladerne. Symptomerne kan være milde til svære. Hvis kontraktionen modvirkes på et tidligt tidspunkt, er det reversibelt (hærdes) ved passende terapeutiske foranstaltninger, for eksempel fysioterapi. I værste tilfælde er det imidlertid irreversibelt, dvs. ikke reversibelt. Det berørte led forbliver stivt.
De mest almindelige årsager er lang sengeleje ved langvarige sygdomme, forkert placering, neurotisk (kompulsiv) lindrende kropsholdning ved kronisk smerte, ledbetændelse, gigt og nervesygdomme. De vigtigste klager er smerter, immobilitet, inharmoniske bevægelser og en generel manglende evne til at bevæge den kontraherede del af kroppen.
Fælles kontrakturer opstår oftest i et "problem", som patienten ikke kan påvirke sig selv på. Denne situation opstår i mange tilfælde under langvarig immobilitet i tilfælde af langvarige sygdomme, der forårsager lammelse (f.eks. Slagtilfælde) eller efter en operation. Den mest almindelige fejl i plejen er at placere patienten forkert, når han er tilbageholdende.
Ældre påvirkes også af sammentrækninger, når de ikke kan flytte nok på hospitalet efter en operation eller på et plejehjem og tilbringe lange perioder i sengen.
Skrumpet væv, for eksempel omfattende hudforbrændinger og efterfølgende ardannelse, kan også forårsage en sammentrækning. Mange patienter lider af flexionskontraktioner. Et eksempel er squat-kontraktur. Hos raske mennesker er flexor- og ekstensormusklerne i et harmonisk forhold til hinanden. Hos patienter med flexorkontraktion dominerer flexormusklerne ekstensormusklerne.Hun er ikke længere i stand til at modvirke flexormusklerne på en afbalanceret måde. Samlingen forbliver delvist eller fuldstændigt i den bøjede position. Camptodactyly (hyperextension af en finger) er et almindeligt eksempel på flexion kontraktur.
Symptomerne kan også forekomme omvendt, hvis ekstensormusklerne dominerer flexormusklerne. Det kramper permanent og forårsager et tab af bevægelse eller en afstivning af det sammensatte led på grund af den konstante forlængelse. Adduktionskontrakter er almindelige som en sportsskade. Patienten kan ikke længere bringe den kontraherede kropsdel til sin krop. Med en abduktionskontraktur er patienten ikke længere i stand til at bevæge den berørte del af kroppen lateralt væk fra kroppen.
Sygdomme og lidelser
Kontraktionernes kliniske udseende ledsages af typiske klager og symptomer. Diagnosen er følgelig enkel og fører gennem de aktive og passive bevægelsesbegrænsninger, der ofte forårsager smerter og begrænser ledfunktionen. Ofte påvirkes alle bevægelsesniveauer i leddet, hele det funktionelle billede ser inharmonisk ud.
Symptomerne og symptomerne kan variere i sværhedsgrad. Nogle patienter lider kun af en svag dysfunktion, andre påvirkes af stive led med tilhørende begrænset holdning. Kontraktioner kan påvirke ethvert led, men de forekommer hovedsageligt i de store ledgrupper, såsom skuldre, hofter, knæled og albuer.
Efter diagnosen udarbejdes en sygeplejehistorie, og derefter designes kontraktionsprofylakse. Det er især nødvendigt for patienter, der er immobiliseret i sengen i lang tid, for eksempel i tilfælde af et slagtilfælde eller efter en ulykke. De skal opbevares i en fysiologisk position for at undgå sengehud, tryksår og hudinflammation. For blød understøttelse forhindrer en ordnet række af selvbevægelser. I dette tilfælde er profylakse for tryksår også nødvendig. Hurtig mobilisering er også nødvendig for patienter efter en operation for at undgå sammentrækninger.
Foruden plejepersonalet kan pårørende også hjælpe med aktive eller passive ledbevægelser. Aflastning af stillinger kan undgås med smertemedicin. Fysioterapi er nyttigt for patienter med milde kontrakturssymptomer.
