Methotrexat

Methotrexat bruges som et lægemiddel til kemoterapi ved forskellige ondartede tumorsygdomme. Det er et cytostatisk middel, der forhindrer kræftceller i at dele sig hurtigt. Den aktive ingrediens bruges også med succes ikke kun i kræftbehandling, men også som et grundlæggende terapeutisk middel i kroniske inflammatoriske processer.

Hvad er methotrexat?

Methotrexate er også under navnet Amethopterine kendt. Som cytostatisk er methotrexat en cellegifte, der forhindrer den naturlige opdelingshastighed af kropsceller, også kendt som mitose. Derfor bruges den aktive ingrediens hovedsageligt til tumorsygdomme i det bloddannende system med en høj opdelingshastighed.

Som med alle cytostatika påvirkes også sunde kropsceller i en vis grad, når de bruges, hvilket kan ses for patienten gennem ubehagelige bivirkninger. Der er forskellige klasser af cytostatika til tumorterapi og til behandling af kronisk betændelse.

Methotrexat er en af ​​de såkaldte folsyre-antagonister, hvilket betyder, at den aktive ingrediens hæmmer enzymet dihydrofolatreduktase, men dette vigtige enzym er essentielt for celledeling. Fra et kemisk synspunkt ligner methotrexat meget folinsyre og genkendes derfor af kroppen som folsyre og indføres i cellemetabolismen. Folsyre er presserende nødvendigt til dannelse af DNA og RNA i cellekernen, men denne formation kan ikke længere udføres ved at indføre methotrexat i stedet for folinsyre.

Farmakologisk virkning

Kort sagt de farmakologiske virkninger af methotrexat MTX, strækker sig til alle organer og organsystemer på grund af dens systemiske anvendelse. Ud over den ønskede farmakologiske virkning på hurtigt opdelte tumorceller indføres den aktive ingrediens altid i metabolismen af ​​raske celler som den forkerte folsyre, hvilket også begrænser deres inddelingshastighed og således forårsager funktionelle forstyrrelser og bivirkninger.

Ud over inhiberingen af ​​enzymet, der er ansvarlig for introduktionen af ​​folsyre i cellemetabolismen, hæmmer MTX også andre enzymer. Den vigtigste blandt dem er enzymet thymidilatsynthase. Denne endogene proteinkomponent katalyserer de metabolske trin i pyrimidinsyntese, hvilket også er nødvendigt til uhindret opbygning af genetisk materiale i cellekernen, dvs. DNA og RNA.

Som et kemoterapeutisk middel angriber methotrexat således flere grænseflader på samme tid, så delingshastigheden af ​​tumorceller kan stoppes. Det aktive stof udskilles hovedsageligt via nyrerne og i sidste ende patientens urin. Denne udskillelsesproces med det aktive stof methotrexat lægger en betydelig belastning på sunde nyrer under kemoterapi. Derfor er konstant overvågning af nyreværdierne, især kreatinin, meget vigtig under kemoterapi med MTX. Så snart værdierne indikerer, at der er en funktionsnedsættelse af nyrerne, skal behandlingen seponeres som en forholdsregel for at forhindre terminal nyresvigt, som kan være livstruende for patienten.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Methotrexat, MTX, er et cytostatisk middel og er derfor primært kendt som et kemoterapeutisk middel i kræftmedicin. Der administreres meget høje, systemisk effektive doser af lægemidlet, som kun er tilgængeligt på recept. Handlingsmekanismen til bekæmpelse af ondartede tumorceller er baseret på methotrexats evne til i høj grad at reducere proliferationshastigheden af ​​ondartede celler.

Methotrexat er imidlertid ikke kun et kemoterapimiddel, men også et immunsuppressivt middel. Det cellulære og humorale legemsforsvar er kraftigt reduceret under administration af methotrexat, de berørte patienter er derfor især modtagelige for infektioner under en terapicyklus.

God terapeutisk succes kan også opnås med den aktive ingrediens methotrexat i behandlingen af ​​psoriasis og kroniske reumatiske sygdomme. Methotrexat anses for at være nyttigt i behandlingen af ​​kronisk reumatoid arthritis. MTX bruges som et grundlæggende terapeutisk middel til denne type kronisk inflammatorisk gigt.

Derudover er der andre autoimmune sygdomme, som MTX lover god terapeutisk succes for. Disse inkluderer fx multipel sklerose, Crohns sygdom og lupus erythematosus. I modsætning til tumorterapi bruges MTX kun i meget lave doser til alle disse sygdomme, hvorfor bivirkningerne er markant lavere end i kræftbehandling.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Methotrexat er en meget effektiv cellegif, som strengt angivet kun må bruges under medicinsk kontrol. På grund af den direkte indgriben i cellemetabolismen er bivirkningerne ofte meget udtalt, især ved behandling af ondartede tumorsygdomme. Under behandlingen lider patienterne ofte af generel udmattelse såvel som træthed og hovedpine. De mest almindelige bivirkninger inkluderer forstyrrelser i mave-tarmkanalen, hvilket skyldes det faktum, at den aktive ingrediens methotrexat også er ansvarlig for den uønskede ødelæggelse af epitelceller i de følsomme slimhinder i maven og tyndtarmen. Det er derfor ikke ualmindeligt, at kvalme, opkast eller betændelse i slimhinderne forekommer. Disse bivirkninger kan ikke forebygges, i det mindste midlertidigt, ved højdosisbehandling.

Bivirkningen af ​​myelosuppression betyder også, at der produceres utilstrækkelige blodlegemer i knoglemarven, hvilket kan føre til anæmi.

Den største risiko i terapi med MTX er forbeskadigede nyrer, som kan ophøre med at arbejde helt eller delvist og dermed føre til, at en patient bliver pålagt dialyse. Absolutte kontraindikationer til administration af methotrexat er graviditet, amning, kendt nyreinsufficiens eller immundefekt af enhver årsag.