vulvodynia

I vulvodynia Patienter lider af unormale fornemmelser eller endda smerter i området af vula, som ikke kan tilskrives eksterne årsager. Ud over nerveirritation kan triggere være depression, hudsygdomme og infektioner med bakterier eller svampe. Behandlingen udføres afhængig af den primære årsag.

Hvad er vulvodynia?

Vulva er alle kvindens ydre primære kønsorganer. Vulvaen kan opdeles i mons pubis, labia, klitoris og vaginal vestibule. Denne vulva er lavet af skamhår, så snart puberteten er gået ind. Som i alle hud- og slimhindearealer er der forskellige mekanoreceptorer, temperaturreceptorer og smertereceptorer i vulva.

Disse sensoriske celler projicerer permanent stimuli til det centrale nervesystem. På denne måde kan sensationer som berøring, smerte eller varme og kulde stimuli opfattes i vulvaområdet. I vulvodynia eller vulvodynia Parasitiske fornemmelser til og med smertefulde tilstande forekommer på vulva.

Disse unormale fornemmelser kan strække sig over hele det ydre primære kønsorgan og have forskellige sværhedsgrader. Som med alle andre unormale fornemmelser er vulvodynia sandsynligvis også baseret på neurogene årsager. Typen af ​​ubehag kan variere betydeligt og spænde fra en let brændende fornemmelse til svær smerte.

årsager

Generel nerveirritation eller neuropatier af nerver i vulvaområdet kan teoretisk være ansvarlig for vulvodynia. I praksis forbliver årsagen til vulvodynia i de fleste tilfælde permanent i mørke. Udviklingsprocessen er ikke blevet afklaret endeligt, men i de hidtil dokumenterede tilfælde tilskrives den mindre hudreaktioner.

I individuelle tilfælde blev de unormale fornemmelser forklaret med svampeinfektioner, kondylomer eller generel hudirritation. Irritationen kan for eksempel være forårsaget af sæber, plejeprodukter eller intime plejeprodukter. Overfølsomhed over for fødevareingredienser var tilsyneladende ansvarlig for irritationen mere sjældent.

Overreaktioner over for visse histaminfrigørere er især blevet knyttet til fænomenet. I denne sammenhæng inducerer indtagelse af måltider, der indeholder oxalat og glutamat, mastceller til at frigive histaminer. Disse histaminer forårsager hovedsageligt skarp smerte omkring vulva. En ekstremt sjælden årsag til vulvodynia er atopisk dermatitis i vulvaområdet.

Symptomer, lidelser og tegn

Ved vulvodynia forårsager de mindste berøringer i vulvaområdet ubehagelig irritation og unormale fornemmelser. Mange patienter klager for eksempel over, at berøring af normalt undertøj eller tøj forårsager smerter. Vulvodynia kan variere i sværhedsgrad.

Ofte er ubehaget simpelthen en brændende fornemmelse. I nogle tilfælde rapporteres også alvorlige smerter. Parasitiske fornemmelser i de eksterne primære kønsorganer påvirker ikke mindst det berørtees intime liv. Ømme berøringer i dette område kan føre til ubehagelige fornemmelser. I værste tilfælde udvikler patienterne en generel modvilje mod intimitet på grund af de ubehagelige fornemmelser over tid.

For at forhindre sådanne konsekvenser er et hurtigt besøg hos lægen meget vigtigt. Symptomerne, der ledsager vulvodynia, afhænger af den primære sygdom. Svampesygdomme kan for eksempel manifestere sig tydeligt på huden i det berørte område og ud over de unormale fornemmelser også forårsage kløe. Ud over fysiske årsager kan psykiske sygdomme som depression også føre til unormale fornemmelser.

Diagnose & sygdomsforløb

Ofte tøver kvinder med vulvodyni i lang tid for at se en læge. De skammer sig over deres unormale fornemmelser og er tilbageholdne med at bringe problemet til læger på grund af dets placering i kønsområdet. Diagnosen finder ofte sted sent. I de fleste tilfælde foretager lægen en diagnose af udelukkelse som en del af diagnosen.

Denne eksklusionsdiagnose inkluderer test for infektioner såsom svampe, bakterier og kondylomer. En vævsprøve kan udtages under et kolposkopisk synspunkt for at udelukke autoimmune sygdomme i det berørte væv. Anamnese spiller også en afgørende rolle i diagnosen.

Afhængigt af om patienten beskriver smerten som kedelig, udstrålende, knivstikkende, lokaliseret, vandrende, pulserende, konstant, tidsafhængig, cyklusafhængig eller stressafhængig, kan individuelle årsager virke mere indlysende eller mindre sandsynlige. Visuel diagnostik, der gør det muligt for lægen at identificere enhver rødme eller hævelse, er også vigtig. Prognosen afhænger af årsagen.

Komplikationer

Afhængig af årsagen kan vulvodynia have forskellige komplikationer. Først ledsages de unormale fornemmelser af stigende ubehag kombineret med smertefuld kløe og undertiden med blødning. Hvis symptomerne er baseret på depression, kan humøret forværres yderligere efterhånden som sygdommen skrider frem.

Der er også risikoen for, at yderligere psykiske sygdomme vil udvikle sig og reducere patientens velbefindende og livskvalitet yderligere. Hvis en autoimmun sygdom er årsagen, er der normalt andre symptomer, såsom kroniske udslæt, gastrointestinale problemer eller endda muskellammelse og permanente sensoriske lidelser. Komplikationer øges, efterhånden som sygdommen skrider frem og til sidst fører til kroniske helbredsproblemer.

Svampeinfektioner, kondylomer og lignende triggere kan også føre til vidtrækkende symptomer, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling. Imidlertid kan komplikationer også opstå under behandlingen. Foreskrevne antimykotika kan forårsage hovedpine eller kvalme. Alvorlige fysiske reaktioner er mulige i tilfælde af intolerance, allergier eller leversygdomme.

Anticonvulsiva har også risici. Dette kan føre til hukommelse bortfalder, sprogforstyrrelser og i samspil med alkohol, livstruende åndedrætsdepression. Antibiotika forårsager lejlighedsvis hovedpine, muskelsmerter og hudirritation.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du har vulvodyni, skal du bestemt konsultere en læge. Det er en alvorlig sygdom, der bestemt skal behandles af en læge. Der er heller ingen uafhængig helbredelse, så den berørte person altid er afhængig af professionel behandling. Jo tidligere en læge kontaktes om vulvodynia, jo bedre er den videre forløb af denne sygdom normalt. En læge skal kontaktes, hvis den pågældende lider af alvorlige smerter efter berøring af tøj og tøj.

Der er en stærk brændende fornemmelse og kløe. I nogle tilfælde kan denne smerte også forekomme efter berøring af mennesker og har en meget negativ effekt på personens liv. Hvis disse symptomer vises over en lang periode og ikke forsvinder alene, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Først og fremmest skal du konsultere en praktiserende læge eller en hudlæge. Da vulvodynia også kan føre til depression eller psykisk forstyrrelse, bør en psykolog også konsulteres.

Behandling og terapi

Vulvodynia behandles så kausalt som muligt. De individuelle behandlingstrin afhænger derfor af årsagen i hvert enkelt tilfælde. For at udelukke følsom overfølsomhed følges en to ugers diæt med mindre irriterende mad. Ideelt set kan denne diæt helbrede vuvodynia forårsaget på denne måde.

Antimykotika gives til årsager såsom svampeinfektionen. Hvis infektionen gentager sig, skal en tabletbehandling anvendes i stedet for en creme-behandling. Hvis cremerne bruges for ofte, kan ingredienserne desuden irritere huden og forårsage endnu mere alvorlige fornemmelser. Bakterielle infektioner behandles med et specifikt antibiotikum afhængigt af bakterietypen.

I ekstreme tilfælde, i tilfælde af nerveirritation, kan nedlukning af den berørte nerve stoppe de unormale fornemmelser. I de fleste tilfælde er indgivelsen af ​​antikonvulsiva imidlertid tilstrækkelig, da de reducerer følsomheden over for smerter og kløe. Tricykliske antidepressiva gives på forsøgsbasis, hvis ingen årsag kan identificeres, eller hvis anamnese synes at antyde psykologiske lidelser.

Autoimmunologiske årsager såsom neurodermatitis kan kræve profylakse ud over akut behandling. Hvis patienten allerede har udviklet en frygt eller aversion mod nogen form for intimitet som et resultat af de unormale fornemmelser, kan kognitiv adfærdsterapi muliggøre en revurdering af intimitetssituationer.

forebyggelse

Vulvodynia forårsaget af bakterie- og svampeangreb kan til en vis grad forhindres. Den bedst mulige hygiejne er en forudsætning for dette. Et rent miljø gør det vanskeligt for mikroorganismerne at kolonisere.

Efterbehandling

Afhængig af de underliggende årsager til vulvodynia hos den respektive patient, kan op- og nedture af symptomerne stadig være påviselige i årevis. Derfor bør den berørte patient tage særlig pleje af hendes vulva. Sæbe bør ikke bruges til daglig personlig hygiejne, fordi det kan være unødvendig irritation. Et alternativ er pH-neutrale renselotioner eller kun varmt vand.

Tætsiddende tøj kan også indsnævre og irritere vulva. Målrettet træning af bækkenbunden hjælper kvinder med at lokalisere og kompensere for deres symptomer bedre. De regionale centre for voksenuddannelse tilbyder normalt passende kurser. Kvinder, der har haft vulvodyni, drager også fordel af en frisk, fiberrig diæt, da det sikrer regelmæssig tarmbevægelse.

Forstoppelse, for eksempel, ville unødigt øge trykket på vaginalområdet og dermed symptomerne. Mange patienter, der er berørt af vulvodynia, skal genvinde deres seksuelle ophidselighed. Varmepuder eller varmt vandflasker, der slapper af underlivet, er nyttige her. Lokale selvmassager med olie og træning med vaginale dilatatorer kan gendanne den seksuelle følelse.

Kropsfokuseret sport såsom Pilates eller yoga understøtter denne proces. Medlemskab af en støttegruppe kan også hjælpe. Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) tilbyder passende hjælp. Denne selvhjælpsorganisation er beregnet til patienter med interstitiel cystitis, men tager også sig af vulvodynia-patienter.

Du kan gøre det selv

Da årsagerne til vulvodynia ofte er uklare eller varierede, består selvhjælpen hos de berørte også i nøje at overvåge deres egne symptomer og ideelt at føre en fortegnelse over mulige triggere. At holde en smertedagbog, som også inkluderer daglige aktiviteter, kan hjælpe med at identificere en forbindelse mellem begivenheden og smerter.

På grund af den manglende klarhed kan en udveksling med andre patienter også være nyttig. Selvhjælpsgrupper er velegnede til dette. Derudover kan smerten afhjælpes med specifikke øvelser på bækkenbunden. De berørte kan gøre dette regelmæssigt derhjemme. Åndedrætsøvelser og meditation kan også hjælpe med til specifikt at modvirke smerterne. Det hjælper også nogle, der lider af, at handle på den smertefulde del af kroppen med direkte varme eller kulde ved hjælp af kolde komprimeringer, varmepuds eller varmepuder. Selv let fysisk træning som yoga, Pilates eller Qi-Gong kan i nogle tilfælde hjælpe med til midlertidigt at reducere smerter.

Derudover bør der lægges vægt på en afbalanceret diæt og en sund livsstil. Hverdagens stressfaktorer skal identificeres og reduceres, når det er muligt. Samvittighedsfuld hygiejne kan også føre til bedre generelt velvære.