Inguinal lymfogranulom

Inguinal lymfogranulom er en seksuelt overført sygdom forårsaget af patogenet Chlamydia trachomatis. I den vestlige verden er den veneriske sygdom imidlertid temmelig sjælden.

Hvad er inguinal lymfogranulom?

Lymfogranuma inguinale er også under navnet Lymfogranulom venereum, venereal granulom eller Nicola Durand Favre sygdom. Sygdommen overføres seksuelt. Det er ekstremt sjældent at finde i den vestlige verden. Det forekommer overvejende i troperne. Patogener er forskellige former for Chlamydia trachomatis. Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdommen blive kronisk. Behandling sker normalt med antibiotika.

årsager

Lymfogranulom inguinale overføres under samleje. Det er en af ​​de seksuelt overførte sygdomme (STD). Årsagen til sygdommen er bakterien Chlamydia trachomatis. Det er en gram-negativ bakterie, der lever intracellulært. Det forekommer i forskellige serotyper og forårsager således også forskellige sygdomme.

Serotyper L1 til L3 er årsagen til lymfogranuloma venerum. Chlamydia trachomatis er en af ​​de mest almindelige årsager til seksuelt overførte infektioner over hele verden. Der er omkring 90 millioner nye infektioner med klamydia hvert år. Det meste af tiden er imidlertid andre serotyper. Forekomsten af ​​lymfogranulom inguinale falder over hele verden. Sygdommen er dog stadig udbredt i Afrika, Asien, Sydamerika og Caribien.

De fleste infektioner forekommer mellem 20 og 30 år. Som regel er det mere sandsynligt, at personer med en lavere social status påvirkes. Der er fundet flere infektioner i Tyskland siden 2000. HIV-inficerede mænd er især ramt. Seroytp L2 er fremherskende her.

Symptomer, lidelser og tegn

Det tager tre til tolv dage fra infektion til udseendet af de første symptomer. Der dannes en smertefri blister på infektionsstedet. Den kliniske manifestation af dette primære trin afhænger af Chlamydia trachomatis 'indgangssted. Hvis penis eller vagina er inficeret, nedbrydes blæren meget hurtigt. Der dannes et mavesår. Dette er kun et par millimeter i størrelse og er også smertefrit. Efter et par dage trækker mavesåret sig spontant.

Hvis patogenet blev overført under analt samleje, påvirkes endetarmen. Her går den primære fase normalt ubemærket hen. Oralt samleje kan også påvirke slimhinden i munden og halsen. Denne variant af sygdommen er temmelig sjælden, men hvis lymfogranulom inguinale ikke behandles i det første trin, følger det sekundære trin. Efter en latenstid på et par dage op til flere uger spredte patogenerne sig gennem kroppen via lymfesystemet. Der er betændelse i lymfesystemet (lymfangitis) og betændelse i lymfeknuder (lymfadenitis).

Lymfeknuderne er især ekstremt smertefulde. Man taler her om tryk tolerant "Bubonen". Hvis indgangsportalen befinder sig i området med kønsorganerne, påvirkes kønslymfeknuderne, de inguinale lymfeknuder og lymfeknuderne omkring anus. I løbet af betændelsen forekommer vævssmeltning. Resultatet er abscesser og fistler. Huden over lymfeknuderne bliver blå. Vævet i området med betændelse bliver tyndere og tyndere, indtil abscesserne endelig bryder igennem og dræner deres pus udefra.

Disse symptomer er normalt ledsaget af feber, muskelsmerter, hovedpine og ledsmerter. Kvinder kan også udvikle betændelse i livmoderen (cervicitis) eller æggestokkene (salpingitis). Betændelse i livmoderen forårsager smerter og kløe. En purulent vaginal udflod er også karakteristisk. Salpingitis ledsages også af smerter og udflod.

Rektal infektion kan resultere i proctitis eller proctocolitis. Uden behandling bliver sygdommen kronisk og går ind i tertiærstadiet. En fisteldannelse i de berørte dele af lymfesystemet er typisk her. Dele af systemet konverteres også til bindevæv (fibrose). Dette forstyrrer den lymfatiske dræning, hvilket kan føre til lymfødem. Meget udtalt lymfødem kan føre til elefantiasis i kønsområdet.

Diagnose & sygdomsforløb

Målet med diagnostik er at påvise patogener. Patogenets DNA detekteres ved hjælp af PCR fra en vatpind eller fra væsken fra en lymfeknude. Metoder såsom direkte immunofluorescensdetektion (DFA) eller ELISA-søgetest kan imidlertid også anvendes. At dyrke patogenet på specielle medier er imidlertid ret vanskeligt og meget tidskrævende og udføres derfor kun i ekstraordinære tilfælde. Når der stilles en diagnose, er det vigtigt at skelne den fra lignende sygdomme som granuloma venereum, syfilis eller ulcus molle.

Komplikationer

I tilfælde af lymfogranulom inguinale lider de ramte primært af klager over kønsdelene. Disse klager er meget ubehagelige for de fleste mennesker, så de skammer sig og muligvis også lider under mindreværdskomplekser eller nedsat selvtillid. Blærer dannes også på kønsdelene, hvilket fører til smerter.

En mavesår kan også udvikle og markant reducere livskvaliteten for den berørte person. Desuden er den pågældende persons seksuelle samleje væsentligt begrænset af lymfogranuloma inguinale, så spændinger med partneren kan opstå. Sygdommen kan også sprede sig til mundområdet.

Patienter oplever også fortsat ledsmerter eller hovedpine. Lymfogranulom inguinale reducerer også markant modstandskraften hos den berørte person, og betændelse i livmoderen kan forekomme hos kvinder. Som regel kan inguinal lymfogranulom behandles ved hjælp af antibiotika.

Der er ingen komplikationer. Som regel forsvinder symptomerne efter et par dage, og sygdommen udvikler sig positivt. Den berørte persons forventede levealder påvirkes normalt ikke af lymfogranulom inguinale.

Hvornår skal du gå til lægen?

Med hudændringer i kønsområdet skal du bestemt gå til en urolog eller gynækolog. Især skal mavesår og puseblister hurtigt afklares, da der er en akut risiko for betændelse. Lægen kan bestemme eller udelukke lymfogranulom inguinale og derefter iværksætte terapeutiske foranstaltninger. En medicinsk undersøgelse er kun nødvendig af hensyn til risikoen for infektion. Senest når muskelsmerter, udtalt lymfødem eller tegn på fibrose forekommer, skal der aftales med lægens praksis, så lymfogranuloma inguinale kan diagnosticeres.

Lymfogranulom inguinale forekommer hovedsageligt efter ubeskyttet samleje. Det påvirker hovedsageligt mennesker mellem 20 og 30, hovedsageligt fra lavere uddannelsesniveauer. Selv ren kontakt med en syg person kan være nok til at overføre patogenet. Enhver, der har mistanke om en sygdom i betragtning af disse risikofaktorer, bør konsultere deres familielæge. Andre kontaktpersoner er dermatolog, urolog, gynækolog eller lymfolog. Hvis infektionen fører til følelsesmæssige problemer, bør en terapeut søges.

Terapi og behandling

Inguinal lymfogranulomer behandles med orale antibiotika. Antibiotika, såsom erythromycin, tetracycline eller doxycycline, anvendes. De berørte skal tage medicinen i mindst tre uger. Det er vigtigt, at den seksuelle partner eller partner også behandles. Ellers forekommer den såkaldte ping-pong-effekt, dvs. en fornyet infektion med en seksuelt overført sygdom gennem sex med en tidligere seksuel partner, der ikke blev behandlet. Patogenet "spilles frem og tilbage" som det var i ping pong.

Outlook og prognose

Den seksuelt overførte sygdom har en gunstig prognose, hvis den syge person straks konsulterer en læge og indleder behandlingstiltag. Ved administration af medicin opnås normalt symptomer og bedring inden for et par uger. De aktive ingredienser i medicinene understøtter kroppen i at tackle sygdommen. Patogenet dræbes, transporteres væk og udskilles derefter fra kroppen. Symptomerne falder kontinuerligt inden for de næste tre uger, indtil heling finder sted.

Med et ugunstigt forløb af sygdommen dannes et mavesår. Normalt regresserer det også gradvist under lægemiddelterapi. Hvis dette ikke lykkes, er fjernelse af vævsændringer indikeret i individuelle tilfælde. Dette er en rutinemæssig procedure, der er forbundet med de sædvanlige risici ved en operation. Hvis patogen ikke behandles, kan patogen sprede sig uhindret i organismen.

I disse tilfælde er prognosen signifikant værre. Bakterien forårsager en række klager og ulemper. Derudover er det smitsom og kan overføres til partneren under samleje. Livskvaliteten er meget begrænset, og sygdommen kan udvikle sig til et kronisk forløb. Lymfødemeformer, som har en betydelig indflydelse på den berørte persons helbred. Bevægelsesbegrænsninger er mulige, og sekundære sygdomme udvikler sig.

forebyggelse

Der er ingen vaccination mod lymfogranulom inguinale. Sygdommen kan kun forhindres gennem prævention. Med henblik herpå er det vigtigt at udføre uddannelsesarbejde i udviklingslandene, fordi det er den eneste måde at modvirke spredning af seksuelt overførte sygdomme. Sikkerere sex bør også være en selvfølge i Tyskland, fordi kondomer ikke kun beskytter mod lymfogranulom inguinale, men også mod mange andre seksuelt overførte sygdomme.

Efterbehandling

Det er vigtigt, at den ordinerede medicin tages regelmæssigt og fuldt ud som anbefalet af lægen. Dette er den eneste måde at pålideligt bekæmpe infektionen og forhindre, at den forekommer igen. Hvis dette er garanteret, har lymfogranulom inguinale normalt ingen konsekvenser og kræver ikke yderligere behandling.

Utilstrækkelig eller ingen behandling kan føre til infertilitet for både mænd og kvinder. Ikke desto mindre bør efterpleje også omfatte undgåelse af den såkaldte "ping-pong-effekt". Ping-pong-effekten beskriver infektionen af ​​andre partnere, med hvem der er blevet udført seksuel omgang og intimitet. De skal straks informeres om diagnosen lymfogranulom inguinale og undersøge sig selv for mulig infektion.

Det tilrådes at informere alle seksuelle partnere inden for de sidste 60 dage før diagnosen infektion. I tilfælde af en eksisterende graviditet bør det ufødte barn også testes - der er risiko for infektion. En fremtidig regelmæssig gynækologisk eller urologisk undersøgelse samt brug af kondomer under samleje er essentiel efterpleje. Seksuel omgang bør også undgås under medicinbehandling.

Du kan gøre det selv

Patienter med lymfogranulom inguinale lider af en nedsat livskvalitet på grund af sygdommen og oplever ofte skam og mindreværdskomplekser på grund af den seksuelt overførte sygdom. Selvhjælpsforanstaltninger er kun mulige i begrænset omfang med denne sygdom, da effektiv behandling primært kræver administration af antibiotika. På trods af deres skamfølelse henvender de sig derfor til en læge så hurtigt som muligt for at starte behandling.

Uden behandling lider patienter af vesikler, betændte og smertefulde lymfeknuder og purulente abscesser. Derudover er modstandsdygtigheden meget begrænset, og der opstår smerter i hovedet og musklerne. For at lindre det fysiske ubehag stopper patienter midlertidigt deres erhvervsmæssige beskæftigelse og tillader sig selv masser af søvn og afslapning derhjemme. Men selv hvis symptomerne synes tålelige, er det vigtigt at konsultere en læge.

Patienter tager antibiotika som foreskrevet og rapporterer eventuelle bivirkninger til lægen. Sambehandling af den seksuelle partner, der overførte sygdommen, er afgørende for vellykket terapi. Ellers, hvis patienten har samleje igen, vil patienten blive inficeret igen med sygdommen, og behandlingen starter igen. Det er derfor vigtigt at få din partner til at se en læge så hurtigt som muligt.