propiverin hører til de aktive ingrediensgrupper af antispasmodika og muskelafslappende midler. Dette medikament er fortrinsvis ordineret til børn med urininkontinens.
Hvad er propiverin?
Propiverine er også under det alternative navn Propiverinum kendt. Dette lægemiddel tildeles de aktive ingrediensgrupper af antispasmodika og muskelafslappende midler. Propiverin er det valgte medikament for børn med urininkontinens, når det er forårsaget af øget spænding i urinmusklerne. Denne medicin bruges også til patienter med overaktiv blære på grund af paraplegi, multippel sklerose og rygmarvsskade.
Propiverin har aktive metabolitter, der lægger til grund på de muskarine receptorer (antikolinergisk system) og dermed får blæren til at slappe af. In vitro er der også en antagonistisk calciumeffekt på cellerne, der er involveret i de bløde muskler i urinblæren.
Farmakologisk virkning
Propiverin anvendes fortrinsvis til børn med urininkontinens. Denne inkontinens skyldes over-excitabilitet i urinmusklen, hvilket forårsager afvigende urinopførsel, såsom natlig befugtning, natlig vandladning (nocturia), pludseligt tab af urin og lækage af små mængder urin (pollakiuria).
Patienter med paraplegi, multippel sklerose og rygmarvsskader oplever ofte ukontrolleret vandladning på grund af en overaktiv urinblære. Også i disse tilfælde er propiverin det valgte lægemiddel.
Et tredje anvendelsesområde er behandlingen af blæreskader efter operation og stråling. Som spasmolytisk har propiverin en direkte virkning på muskler og nerver. I området med muskler er medikamentet aktivt på muskelfibrene i hule organer, som også inkluderer blæren.
I området med de parasympatiske nervefibre, der hører til det autonome nervesystem, fortrænger propiverin med dets antikolinergiske virkning kroppens eget messenger-stof acetylcholin, der er anbragt på nervefibrene, og forhindrer overdreven excitation af disse receptorer, hvilket fører til den uønskede refleks af overdreven vandladning. Trangen til at urinere falder markant, og urinblæren viser en større påfyldningskapacitet.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Propiverin har en lang halveringstid på 14 til 20 timer. Hver filmovertrukne tablet indeholder 15 mg propiverinhydrochlorid. At tage en filmovertrukket tablet to gange om dagen er normalt tilstrækkelig. På grund af den gunstige handlingsprofil kommer patienter med mindre symptomer sammen med en tablet om dagen. I tilfælde af nerverelaterede vandladningsforstyrrelser kan den daglige dosis øges til tre tabletter, hvilket svarer til en maksimal daglig dosis på 45 mg propiverinhydrochlorid.
Patienter med nedsat nyrefunktion bør ikke overskride en maksimal daglig dosis på 30 mg. Hos børn bør behandling med overaktiv blære ikke begynde før de er fem år, da organudviklingen endnu ikke er afsluttet i denne alder. Selv hvis propiverin er det første valg af lægemiddel for børn og også anses for at være godt tolereret, bør behandling kun finde sted inden for rammerne af et overordnet terapeutisk koncept (uroterapi). Samlet set er en lav kropsvægt på mindre end 35 kg ikke egnet til indgivelse af filmovertrukne tabletter indeholdende 15 mg af denne aktive ingrediens. I dette tilfælde foreskrives filmovertrukne tabletter med et lavt propiverinindhold på 5 mg.
Mundtørhed beskrives som det mest almindelige ledsagende symptom, når man tager antikolinerge lægemidler. I modsætning til oxybutynin, en anden aktiv ingrediens til behandling i lægemiddelterapi af inkontinens, tolereres propiverin bedre. Medicinske fagfolk mener, at antallet af antikolinerge bivirkninger reduceres på grund af lægemidlets dobbelte virkning.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhedRisici og bivirkninger
Propiverine har også risici og bivirkninger, der kan være en kontraindikation. Lægemidlet må ikke anvendes i tilfælde af kendt overfølsomhed over for den aktive ingrediens. Patienter med tarmobstruktion, utilstrækkelig tarmbevægelse (tarmtarm), inflammatorisk tarmsygdom, forstørret tyktarm på grund af bakteriekolonisering (giftig megacolon) og myasthenia gravis må ikke tage propiverin. Andre kontraindikationer er leverdysfunktion og glaukom (smalvinklet glaukom).
En omhyggelig risiko-fordel-analyse skal udføres hos patienter med nyre- og nervedysfunktion. Hos patienter med en smal vinkel i det forreste kammer kan lægemidlet forårsage glaukom på grund af dets ekspanderende elev. Bivirkninger kan omfatte forskellige hjerteproblemer, halsbrand, betændelse i spiserøret og godartet udvidelse af prostata.
Mange patienter lider af synsforstyrrelser, mavesmerter, fordøjelsesproblemer, nedsat synsskarphed, udmattelse og træthed. Lejlighedsvis er lavere blodtryk, rysten, svimmelhed, kvalme, døsighed, urinretention og smagsforstyrrelser mulig.
Natlig og hyppig trang til at urinere som et resultat af nyresygdom, organisk blæresygdom, blærekræft og hjertesvigt er kliniske billeder, der ikke er egnede til behandling med propiverin. Under graviditet og amning ordineres denne aktive ingrediens kun efter en streng risiko-fordel-analyse. Da den aktive ingrediens er egnet til børn, er der ingen grundlæggende kontraindikationer. Det er dog vigtigt at justere dosis til den lille patients kropsvægt.
Hvis der tages forskellige psykotropiske medikamenter, såsom pædiatriske antidepressiva, benzodiazepiner og neuroleptika, øges effekten. Dette gælder også samtidig brug af muskelafslappende medikamenter, såsom muskarinreceptorantagonister. Patienter, der gennemgår behandling for hjertearytmier, Parkinsons og astma, må kun tage propiverin efter forudgående konsultation med den behandlende læge.
Kombinationen af propiverin og metoclopramid til gastrointestinale problemer reducerer effektiviteten af begge lægemidler. Isoniazid, der anvendes til behandling af tuberkulose, kan forårsage et fald i blodtrykket.
Indtagelse af propiverin kan også forringe reaktionsevnen, især når man samtidig tager centrale depressive medikamenter, såsom psykotropiske medikamenter, i en sådan grad, at betjening af maskiner og kørsel med en bil ikke er uden fare. Nogle gange kan medicin forårsage allergiske reaktioner.
