rifabutin regnes blandt tuberkulostatika. Dette er specielle antibiotika til behandling af tuberkulose.
Hvad er rifabutin?
Rifabutin er et antibiotikum, der hører til gruppen af antibiotiske baktericider. Det sælges under handelsnavnet Mycobutin® og er et semisyntetisk rifamycinderivat, hvilket er velegnet til behandling af mycobacteria såvel som gram-positive og gram-negative infektioner.
Rifabutin tilhører gruppen af tuberkulostatika. Dette betyder, at lægemidlet specifikt bruges til behandling af tuberkulose. Som regel udføres tuberkulosebehandling i kombination med andre tuberkulosemedikamenter, såsom rifampicin, isoniazid, ethambutol eller pyrazinamid for at modvirke udviklingen af resistens.
Rifabutin blev godkendt i Europa i midten af 1990'erne. Den aktive ingrediens har været på listen over vigtige lægemidler fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen) siden 2011.
Farmakologisk virkning
Den måde, rifabutin fungerer på, ligner den med rifampicin. Rifabutin inhiberer også den DNA-afhængige RNA-polymerase af følsomme bakterier, hvilket fører til en blokering af proteinsyntesen af bakterierne. Der er også indikationer på, at DNA-syntesen af bakterierne også påvirkes.
I nogle tilfælde kan rifabutin også udøve sin positive virkning mod Mycobacterium tuberculosis-stammer, der er resistente over for rifampicin. I modsætning til rifampicin er aktiviteten af rifabutin markant højere, hvilket skyldes inhiberingen af RNA-polymerasen. Mens omkring 94 procent af alle mycobakterier er resistente over for rifampicin, er det kun omkring 20 procent for rifabutin, hvilket er en anden fordel ved tuberkulostika. Derudover har rifabutin biologisk aktivitet mod bakterien af Heliobacter.
Hvis rifabutin indtages via munden, forbedres dens virkninger ved samtidig indtagelse af proteinholdige fødevarer. Antibiotikummetabolismen foregår delvist gennem leveren. 85 procent af rifabutinet er bundet til protein. Rifabutin når sit højeste niveau i organismenes blodplasmaniveau efter en periode på ca. seks til otte timer. Det meste af det aktive stof slipper ud fra kroppen via nyrerne. Tuberculostatics halveringstid varierer mellem 28 og 62 timer.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Rifabutin bruges til at forhindre infektion med Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) hos AIDS-patienter. Behandling mod MAI-infektioner er også mulig. Dette gøres i kombination med andre antibiotika såsom ethambutol, azithromycin og klarithromycin. Medicin bruger også rifabutin til behandling af multidrugsresistent tuberkulose.
Rifabutin virker også mod bakterielle patogener såsom Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae og Chlamydia pneumoniae. Terapi med den kroniske inflammatoriske tarmsygdom Crohns sygdom er også mulig.
Den sædvanlige dosis til at tage rifabutin er 450 til 600 mg rifabutin pr. Dag. Hvis der imidlertid administreres clarithromycin samtidigt, reduceres den daglige dosis til 300 mg. Behandlingsvarigheden er normalt seks måneder. Til profylakse af MAC-infektioner (Mycobacterium avium-kompleks) hos AIDS-patienter er den sædvanlige daglige dosis 300 mg. For at forhindre udvikling af resistens anbefales det at udelukke infektioner med mykobakterier på forhånd.
Hvis patienten tidligere har modtaget andre tuberkulostatika, anbefales en stigning i dosis til 300 til 450 mg. Forøgelse af dosis er især nyttig hos patienter, der er immunsupprimeret. Rifabutin kan tages når som helst på dagen og uafhængigt af måltider. Kapslen tages en gang dagligt.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hoste og forkølelseRisici og bivirkninger
Ved brug af rifabutin er uønskede bivirkninger mulige. De ligner bivirkningerne ved at tage rifampicin. Dette fører ofte til en stigning i leverenzymer, kvalme og opkast. Andre mulige bivirkninger kan omfatte hududslæt, øvre del af mavesmerter, diarré, brystsmerter, ændringer i smag, migrænelignende hovedpine, øm hals, influenzalignende symptomer, blå mærker, angst eller gulsot. Nogle gange bliver afføring, urin, sved, tårevæske og spyt orangebrun under rifabutinbehandlingen.
Rifabutin bør ikke tages, hvis patienten er overfølsom over for den aktive ingrediens. Der er derfor en risiko for bronkospasme, eosinofili (en speciel form for leukocytose) eller chok. Kombinationsbehandling med clarithromycin øger også risikoen for irisbetændelse (uveitis).
En ulempe ved rifabutin er den store sandsynlighed for interaktion med andre medikamenter, såsom dem, der bruges til behandling af AIDS. Så det er muligt, at effekten af præparaterne er svækket. De påvirkede midler inkluderer antikoagulantia, smertestillende midler som opioider, hormonelle antikonceptiva, glukokortikoider og de aktive ingredienser fenytoin, digitoxin, cotrimoxazol og dapson.
Rifabutins virkningsmåde kan igen forringes ved samtidig indgivelse af medikamenter, såsom cimetidin, erythromycin, klarithromycin, ketoconazol og fluconazol.
