Med nociception er et komplekst samspil mellem nervestimuli, der fører til smerter på grund af mekaniske, kemiske eller termiske stimuli i smertefølsomme vævstyper hos mennesker. De direkte smerteinducerende stimuli overføres til CNS af specialiserede sensoriske nerver, nociceptorerne. Centrene i hjernen, der er ansvarlige for dette, danner den tilsvarende smertefølelse fra de stimuli, som nociceptorerne modtager.
Hvad er nociception?
Nociception inkluderer alle nervestimuleringer, der rapporteres af specialiserede sensoriske nerver, nociceptorerne, via afferente fibre til visse hjernecentre. Selve nervestimuleringen udløses af omgivende celler, der er udsat for mekaniske, termiske eller kemiske skader.
$config[ads_text1] not found
De beskadigede celler frigiver messenger-stoffer, der er i stand til at udløse handlingspotentiale i nociceptorerne, som rapporteres til hjernen til yderligere behandling. De ansvarlige hjernecentre indsamler smertestimuli, evaluerer dem og bruger dem til at generere - normalt - en passende smertefølelse.
Der er tre forskellige typer nociceptor til rådighed til registrering af mekaniske, kemiske og termiske stimuli fra celler under stress eller endda ødelagt. På den ene side er der de mekanoreceptorer, der er specialiserede i mekaniske stimuli, som har A-delta-fibre, der ledes relativt hurtigt og er omgivet af en myelinskede. På den anden side er der polymodale nociceptorer, der reagerer på såvel mekaniske som kemiske og termiske stimuli og også har A-delta-fibre, som imidlertid kun er svagt myelinerede. Den tredje klasse af nociceptorer er polymodale smertesensorer, som har ikke-myeliniserede C-fibre og en lav transmissionshastighed på ca. 1 meter i sekundet. På den anden side fremsender A-delta-fibre deres handlingspotentiale med ca. 20-30 meter i sekundet.
$config[ads_text2] not foundFunktion & opgave
En af hovedopgaverne ved nociception er den næsten øjeblikkelige frigivelse af smerter i tilfælde af overhængende fare. I disse tilfælde muliggør nociception generering af smerte med en advarselskarakter. Den skarpe og knivstikkende primære smerte, der forekommer helt uventet umiddelbart efter en farlig mekanisk, termisk eller kemisk eksponering, udløses normalt af specialiserede mekanoreceptorer eller af polymodale nociceptorer. Begge klasser af sensoriske nerver har de hurtige A-delta-fibre.
De er i stand til at generere smertefølelser, der kan udløse beskyttende reaktioner på knæet for at afværge en overhængende fare. For eksempel, hvis du ved et uheld rører ved den varme komfurplade, klikker din hånd refleksivt tilbage for at undgå risikoen for forbrændinger. Overhængende kvæstelser eller kvæstelser, der allerede er forekommet, for eksempel fra en kniv eller fra tunge genstande, der truer med at knuse foden, fører til lignende reflekslignende tilbagevenden af hånd eller fod.
I tilfælde af en mindre akut risiko, som ikke udgør en øjeblikkelig trussel mod kroppen eller dele af kroppen, overtager de polymodale C-fibre den sensoriske absorption af de rapporterende celler, omdannelsen til neuronale virkningspotentialer og transmissionen til CNS. Den smertefølelse, der derefter frembringes, er mindre let at lokalisere og føles normalt kedelig og vedvarende end knivstikkelse eller brændende og let lokaliserbar primær smerte, som forekommer ved nedskæringer eller forbrændinger.
$config[ads_text3] not foundDen største fordel ved denne type smertefølelse er således at huske sådanne situationer fra episodens hukommelse for at undgå lignende situationer i fremtiden, som har vist sig at være ugunstige for kroppen. Dette betyder, at signalerne fra de langsomme C-fibre behandles stærkt i visse centre i hjernen og er knyttet til andre sensorrapporter, der opstår på samme tid. Dette kan betyde, at visse sensorrapporter allerede kan udløse smertefølelser, selvom der objektivt ikke skal være nogen smertestimulering.
Den primære smerte, der udløser reflekser, er udelukkende overfladesmerter, der er relativt let at lokalisere. I modsætning hertil er dyb smerte, der kan udvikle sig i muskler, knogler eller indre organer (visceral smerte), mindre let at lokalisere.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterSygdomme og lidelser
I betragtning af kompleksiteten af nociception og behandlingen af de neuronale virkningspotentialer af nociceptoren til subjektiv smerteopfattelse, kan der opstå forskellige potentielle problemer. På den ene side kan neurale forstyrrelser opstå ved modtagelse af signalerne fra de påvirkede celler af nociceptorerne og / eller transmission af potentialerne til CNS. På den anden side kan problemer i behandlingen af sensorsignalerne også tænkes, hvilket fører til en forøget eller formindsket smertefølelse.
Det er derfor muligt at skelne mellem nociceptiv og neuropatisk smerte. Nociceptiv smerte forekommer for eksempel efter vævstrauma eller kronisk betændelse i indre organer. Kroniske rygsmerter og tumorsmerter udløses også ofte af ændringer i de signalmodtagende afslutninger af nociceptorerne. I disse tilfælde fører nedsat funktionalitet af nociceptorerne til en ændret smerteopfattelse.
$config[ads_text4] not foundMeget mere almindeligt er neuropatisk smerte, som fører til en reversibel eller irreversibel smertefølelse gennem en systemisk ændring i signalbehandling. Signalerne fra nociceptorerne behandles først i de thalamiske kerner, og efter yderligere bearbejdning i visse regioner i cortex og amygdala konfronteres de også med mentale assosiationer, før de trænger ind i bevidstheden med en konkret opfattelse af smerte.
Et eksempel på en patologisk overdreven smertefølelse er fibromyalgi-syndrom, også kendt som blød vævsreumatisme. Sygdommen forårsager muskelsmerter, især i leddene. Det modsatte af en patologisk overdreven smertefølelse er en stærkt reduceret smertefølelse. Det er symptomatisk for grænseforstyrrelse, som er en alvorlig psykisk sygdom. De berørte har tendens til at påføre sig selv skader uden at føle smerter.
Meget mere almindelige er imidlertid sygdomme, der symptomatisk ledsages af kronisk smerte i det neuropatiske område. Eksempler på dette er diabetisk polyneuropati, helvedesild, multippel sklerose og langvarig alkoholmisbrug.
