Det Rullende bevægelse af foden er en funktionelt meget vigtig proces i gang og langsom løb. Forstyrrelser kan have negative effekter på hele kroppen.
Hvad er den rullende bevægelse?
Fodens rulling beskriver fodens bevægelse under hensyntagen til de skiftende kontaktflader på fodsålen i løbet af den stående benfase. Med et fysiologisk forløb nås under alle omstændigheder de 3 kontaktpunkter i fodbuen, hælen, lille tåens kugle og stortåens kugle.
Placeringen af foden med hælen er begyndelsen på den stående benfase og rullende bevægelse. Som et resultat når fodsålen jorden, og kropsvægten overtages gradvist. Bevægelsen løber på en bølgelignende måde over den ydre kant af fodsålen til kuglen på lille tå og derfra over kuglen på stortåen og til stortåens bær. Bevægelsen ender med at løfte bagfoden og skubbe den over stortåen.
Årsagen til denne ikke-lineære bevægelse ligger i konstruktionen af fodbuen, hvis hulrum enten omgås som i tilfældet med den langsgående bue eller springes over, som det er tilfældet med den tværgående bue. Drevet til det forreste træk på foden under rullende bevægelse kommer fra de stærke lægemuskler i normalt gåtempo, og hofteforlængerne tænder også ved højere hastigheder.
Funktion & opgave
Den rullende bevægelse er garantien for, at foden bevæger sig under mekanisk gunstige forhold. I forbindelse med hvælvningskonstruktionen sikrer det, at belastningen fra oven gradvist fordeles over mange elementer i fodskelettet. Dette er vigtigt for at undgå trykskade, da de enkelte knogler ikke er så stærke som i hofte- og knæleddet.
Når fodsålen når jorden, begynder vægtoverførsel via talus til hælbenet og de andre tilstødende tarsalben. Når foden bevæger sig fremad, mod tæerne, er de andre tarsale knogler og de metatarsale knogler også inkluderet i overførslen af belastningen. I sidste ende fordeles vægten over mange små knogler og led, og punktbelastningen på de enkelte dele er meget lav. Sammen med støddæmperfunktionen af fodens buer er dette den vigtigste årsag til, at artrose sjældent forekommer i fodens ankel og andre led.
Nogle mennesker gør ingen eller utilstrækkelig rullende bevægelse. Som et resultat overføres hele kropsvægten til foden med et slag og er ikke polstret. I henhold til Newtons 3. aksiom virker reaktionskraften, der opstår ved kontakt med jorden, opad og lægger for stor belastning på knæledene, hofteleddet og rygsøjlen ved hvert trin.
Der er ingen rullende bevægelse, når du løber hurtigt eller springer. Foden placeres direkte med forfoden og skubbes af i næste øjeblik. Toppe med højt tryk forekommer kortvarigt, som hos veluddannede mennesker optages af musklerne.
En anden vigtig funktion ved rullende bevægelse er at opretholde gunstige statiske forhold, som er vigtige for foden såvel som for benene og bagagerummet. Den bølgelignende bevægelse over de bærende elementer i fodskelettet sikrer, at benakserne opretholdes, og at belastningen er symmetrisk sammenlignet med siderne. Dette er det grundlæggende krav for en jævn fordeling af trykket i hofte- og knæleddet og i rygsøjlen.
Sygdomme og lidelser
Der er mange sygdomme og kvæstelser, der direkte eller indirekte påvirker den rullende bevægelse. Neurologiske sygdomme, der ledsages af et tab af motorisk kontrol eller en progressiv svaghed i underben og fodmuskulatur, har en negativ effekt på gangmønsteret. Ved multippel sklerose, polyneuropati, men også med alkoholmisbrug, opstår et ustabilt gangart af forskellige grunde. Rullebevægelsen er ofte ikke længere til stede, og banebredden øges. Et typisk ataktisk og ukoordineret gangart udvikler sig.
Alle kvæstelser, der ledsages af alvorlig smerte i benet og foden, har en alvorlig effekt på processerne, når man går. Ofte opstår der et bevægelsesmønster, der bruges til at beskytte og undgå skærpende smerter. Det er ikke længere nødvendigt at rulle rundt, forfoden placeres direkte på gulvet, og det andet ben flyttes hurtigt frem for at holde den berørte sides holdningsfase så kort som muligt. Denne ændring i gangmønster kaldes almindeligvis hobbling. I tilfælde af træthedsfrakturer i metatarsal- eller tarsalknoglerne ser ændringen i det samlede billede lignende, men jordkontakten forekommer kun på hælen.
Alle foddeformiteter har en massiv effekt på den rullende bevægelse og har negative konsekvenser for statikken. Udfladning eller fuldstændig demontering af fodens buer betyder, at kontaktfladerne ændres, når de rulles. I tilfælde af en flad bue, der påvirker den langsgående bue, synker den indvendige kant af fodsålen til sidst ned til jorden. Den bølgelignende bevægelse af rullning gives ikke længere, og belastningsfordelingen i foden ændres fuldstændigt. Især de indre tarsal og metatarsal knogler er under stort pres. Samtidig kan dette skift ændre benaksen med det resultat, at de involverede led er mere belastede.
Sænkningen af den tværgående bue i spidsfoten lægger pres på hovederne på metatarsalerne 2 - 3. Disse er ikke så godt polstret som kuglerne i de store og små tæer og reagerer på den øgede stress med kraftig smerte.
Tå deformiteter påvirker især den sidste fase af rullende bevægelse. Med tæer med hammer og klø er mobiliteten begrænset, især i forlængelse. Af denne grund kan den rullende bevægelse ikke finde sted fuldstændigt. Det annulleres, og gangrytmen ændres.
