kardioversion

Som kardioversion er genoprettelse af en normal sinusrytme og hyppighed i nærvær af en alvorlig hjertearytmi. I langt de fleste tilfælde er cardioversion beregnet til at eliminere atrieflimmer med en frekvens på over 100 Hz og et mærkbart tab af ydeevne. I princippet kan cardioversion udføres med medicin eller ved at afgive et elektrisk stød - svarende til en defibrillator.

Hvad er cardioversion?

Kardioversion er den kvalitative og kvantitative omdannelse af hjerterytmen i tilfælde af en vedvarende (vedvarende) rytmeforstyrrelse til en normal sinusrytme med en frekvens inden for det normale område fra ca. 60 til 80 Hz uden fysisk stress. I princippet kan cardioversion udføres med medicin eller med et elektrisk stød, fordi det i de fleste tilfælde giver en højere succesrate, og et tilbagefald af arytmi forekommer sjældnere.

Hvis elektrokardioversionen (ECV) er vellykket, sættes en (normal) sinusrytme ind lige efter strømstødet. Vedvarende arytmier i form af atrieflimmer er relativt almindelige hos mænd over 60 år. Atrieflimmer med frekvenser over 100 Hz er normalt ikke umiddelbart livstruende, men må ikke forveksles med såkaldt ventrikelflimmer, der straks er livstruende. Hvis der ikke kan identificeres organiske årsager til arytmi eller atrieflimmer, såsom hjerteklaffedefekter eller hjertesvigt (hjertemuskelsvaghed), er chancerne for succes med en cardioversion særlig store.

Funktion, effekt & mål

Kardioversion bruges udelukkende til at gendanne en normal sinusrytme i hjertet, hvis arytmi er vedvarende.Arytmi kan være i form af atrieflimmer, atriefladder eller en arytmi i hjertekamrene (ventrikler) i forbindelse med en stigning i frekvens (takykardi).

Atrieflimmer er en arytmisk og uordentlig slå af atrierne med en relativt høj frekvens på over 100 til undertiden 150 Hz. Hvis ejektionsvolumenet af atrierne forringes af de forstyrrede sammentrækninger, er der et mærkbart tab af ydeevne, så restaurering af sinusrytmen fører til en mærkbar forbedring af patientens tilstand. Elektrokardioversionen, der udføres under kortvarig anæstesi, har fordelen ved en højere og mere vedvarende succesrate i forhold til forsøget på at omdanne hjerterytmen til medikamenter, afhængigt af typen af ​​arytmi.

ECV kan sammenlignes med effekten af ​​en defibrillator, fordi elektrokardioversionen også fungerer med jævnstrøm. Den største forskel er, at med ECV klarer man sig med lavere strømme (50-100 joule), og at tidspunktet for det elektriske stød styres af EKG. Stødet påføres på et tidspunkt, hvor hjertemuskelcellerne stadig arbejder synkront. Proceduren øger chancerne for succes med at konvertere hjertet til en vedvarende sinusrytme og minimerer risikoen for ventrikelflimmer. Hvis arytmi har eksisteret i mere end 48 timer før omdannelsen, skal det på forhånd afklares, om der er dannet nogen blodpropper (tromber) i atrierne, som kan forårsage en emboli eller et slag ved at blive ført ind i blodbanen.

Enhver atrium thrombus, der kan være til stede, kan påvises ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi (TEE). Til dette formål indsættes hovedet på ultralydsindretningen i spiserøret i en sonde. Ekkoerne sendes til en skærm. TEE giver også information om hjerteventilernes funktionalitet og hjertemuskulaturen (myokard). Af særlig interesse er, om der muligvis er en fortykkelse (hypertrofiering), der kan føre til utilstrækkelighed på lang sigt. Det anbefales, at du tager antikoagulantia før og efter kardioversion - inklusive kardioversion med lægemidler. I begge tilfælde skal den gendannede sinusrytme understøttes med medicin over en længere periode.

I de fleste tilfælde er der også brug for antihypertensiva, fordi z. B. Atrieflimmer udløses ofte af langtidshypertension. I nærvær af definerede arytmier kan den såkaldte kateterablering betragtes som et alternativ til elektrisk eller medicinsk konvertering, hvor en eller flere katetre skubbes gennem vener i lysken i det venstre atrium og målrettede celler i det venstre atrium, der er ansvarlige for arytmien ødelægges eller deres ledningsevne elimineres.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Den største risiko for kardioversion, uanset om den udføres elektrisk eller med medikamenter, er på den ene side, at der udvikler sig yderligere arytmier, eller at atriale tromber, der er dannet i løbet af arytmien, løsnes fra atriet efter omdannelsen og kanaliserer dem i blodbanen blive. På kritiske punkter kan de okkludere kar og forårsage en emboli.

Hvis thrombi okkuperer en cerebral kar, kommer det til et slagtilfælde med tilsvarende symptomer og fiasko symptomer. Denne risiko holdes ekstremt lav af den tidligere udførte TEE. Ved konvertering af medikamenter er der også risikoen for skadelige bivirkninger af medikamenterne, hvilket kan være alvorligt for visse patientgrupper med tidligere skader, f.eks. Utilstrækkelighed af myocardium eller hjerteventiler og skal overvejes nøje. Med en elektrisk kardioversion er der også en lav risiko for anæstesi på grund af den nødvendige kortvarige anæstesi. Midlertidig rødme af huden kan også forekomme ved kontaktpunkterne mellem elektroderne og huden.

Forbrændinger ved kontaktpunkterne er ekstremt sjældne. Mere almindeligt er ufarlige ømme muskler i brystmusklerne, som forsvinder efter et par dage. På grund af den profylaktiske anvendelse af antikoagulantia for at forhindre slagtilfælde og embolisme kan alvorlige blødninger forekomme i sjældne tilfælde med indre eller eksterne skader.