hyperlipoproteinæmi

Det Hyperlipoproteinæmi (HLP) er kendetegnet ved øgede niveauer af kolesterol, triglycerider og lipoproteiner i blodet. Der er mange årsager til hyperlipoproteinæmi, og dens konsekvenser skal overvejes på en differentieret måde.

Hvad er hyperlipoproteinæmi?

Det hyperlipoproteinæmi er en lipidmetabolismeforstyrrelse, der har enten primære eller sekundære årsager. Primær hyperlipoproteinæmi er genetisk, mens den sekundære form altid er en konsekvens af en usund livsstil eller underliggende sygdomme, såsom B. diabetes.

Lipoproteiner er konstant i blodet, fordi de har en transportfunktion for kolesterol og triglycerider (fedt). Kolesterol, der dannes under lipidmetabolismen, tager centrale funktioner i organismen. Det er udgangsmaterialet til steroidhormonerne, galden og er en hovedkomponent i alle cellemembraner. Triglyceriderne skal også bringes til deres destination for energiproduktion. Lipoproteinerne transporterer lipiderne enten fra leveren til de andre organer ved hjælp af LDL (lipoproteiner med lav densitet) eller vice versa fra organerne og blodkarsystemet til leveren ved hjælp af HDL (lipoproteiner med høj densitet).

Ved hyperlipoproteinæmi ændres forholdet mellem LDL og HDL ofte til fordel for LDL. LDL har imidlertid et stort risikopotentiale for arteriosklerose og de sygdomme, der følger heraf. HDL har den modsatte effekt. Hyperlipoproteinæmi er også opdelt i hypercholesterolæmi (forhøjet kolesteroltal), hypertriglyceridæmi (øgede triglyceridniveauer) og blandet hyperlipidæmi.

årsager

Det hyperlipoproteinæmi er genetisk bestemt i sin primære form. Der er mange mutationsmuligheder på lipoproteinerne. Reguleringsmekanismen for processen med reduktion og opbygning af kolesterol kan også forstyrres.

Som et resultat forekommer hyperlipoproteinemier af de mest varierede typer med forskellige risici for sekundære sygdomme. For det andet stammer de normalt af en fedtholdig diæt, manglende motion eller som et resultat af underliggende sygdomme relateret til fedtstofskifte, såsom B. diabetes, fedme, lever eller galdesygdomme. Type 2-diabetes er f.eks. B. kendetegnet ved, at meget høje koncentrationer af det samme skal dannes på grund af det dårligt effektive insulin. Da insulin også mobiliserer fedt, øges lipidkoncentrationen i blodet.

Fedt og kolesterol er lipider og transporteres derfor altid sammen med lipoproteiner. Sygdomme, der fører til forstyrrelse af fedttab, er også årsagen til hyperlipoproteinæmi, såsom øget fedtindtag gennem mad, reduceret fedttab på grund af manglende træning eller øget frigivelse af fedt fra fedtceller i tilfælde af fedme.

Symptomer, lidelser og tegn

Der er flere former for hyperlipoproteinæmi. De adskiller sig hvad angår deres symptomer. Et fremtrædende symptom, der kan indikere alle former for sygdommen, er udseendet af tendinøse xanthomas. Dette er små gulhvide hudændringer. Der er fem typer af primær hyperlipoproteinæmi med forskellige symptomer.

Type 1 er primært angivet med xanthomas og lipidaflejringer i leveren og milten. Type 2 fører til kredsløbssygdomme, arteriosklerose og et forhøjet kolesterolniveau. Denne type sygdom er forbundet med en øget risiko for hjerteanfald. Selv med type 3 øges kolesterolniveauet, og risikoen for åreforkalkning øges.

De mest karakteristiske symptomer på type 4 er mavesmerter i form af epigastrisk kolik, fedme, fedtlever, hyperuricæmi (gigt), en øget risiko for arteriosklerose og hyppig betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Type 5 er kendetegnet ved samtidig forstørrelse af milten og leveren (hepatosplenomegaly).

Derudover fører det til xanthomas i huden, epigastrisk kolik, fedme og høje kolesterolniveauer. Der er også sekundær hyperlipoproteinæmi, som ud over tendinøse xanthomas også i nogle få tilfælde kan angives med såkaldt xanthelasma. Disse er synlige symmetriske gulhvide hudændringer på øjenlågene og det indre hjørne af øjet.

Diagnose & kursus

EN hyperlipoproteinæmi er primært symptomfri. Imidlertid kan det være årsagen til alvorlige hjerte-kar-sygdomme, som kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Visse former for hyperlipoproteinæmi kan nemlig danne plaques i blodkarene (arteriosklerose), som derefter forårsager disse sygdomme. Der er kun en øget risiko for arteriosklerose med øget LDL eller nedsat HDL. HDL transporterer lipiderne fra blodkarsystemet til leveren. Det løsner også delvist kolesterol fra plakkene, så de kan krympe. LDL-kolesterol transporteres imidlertid fra leveren til organerne.

Det oxideres let og i sin oxiderede form absorberes det hurtigt af makrofager, der derefter fastgøres til plaques som fedtholdige skumceller. Diagnosen af ​​hyperlipoproteinæmi stilles ved at bestemme blodlipidværdierne af totalcholesterol, triglycerider, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og lipoproteiner efter en madafholdenhed på mindst 12 timer.

Komplikationer

Hyperlipoproteinæmi forårsager forskellige klager og symptomer hos patienten. Disse symptomer afhænger normalt af den nøjagtige type hyperlipoproteinæmi. Typisk er patienter fede og er fortsat overvægtige. Der er en øget risiko for et hjerteanfald, som et resultat af, at patientens levealder normalt reduceres kraftigt.

Det er ikke ualmindeligt, at mavesmerter forekommer. Leveren kan også påvirkes af hyperlipoproteinæmi fra fedtlever. At være overvægt i sig selv har en meget negativ effekt på patientens generelle helbred og kan føre til yderligere smerter i den berørte persons led og knæ.

Der er andre hjerte-kar-sygdomme forårsaget af hyperlipoproteinæmi. Hvis der opstår et slagtilfælde, kan det føre til død eller alvorlige begrænsninger i den berørte persons hverdag. Frem for alt forekommer lammelse, som kan komplicere hverdagen.

Behandling af hyperlipoproteinæmi fører ikke til yderligere komplikationer. I de fleste tilfælde finder det sted ved hjælp af medikamenter, der begrænser symptomerne. Imidlertid bør den pågældende føre en sund livsstil og undgå at være overvægtig under alle omstændigheder. Der kan være en reduktion i forventet levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes symptomer som mavesmerter, fedme, kredsløbssygdomme eller tegn på fedtlever, kan den underliggende tilstand være hyperlipoproteinæmi. Et besøg hos lægen indikeres, hvis symptomerne vedvarer i flere dage og alvorligt nedsætter trivsel. Hvis der er yderligere problemer, er det bedst at se en læge samme dag. Sygdommen kan behandles godt, hvis den genkendes tidligt. I mangel af behandling kan der dog udvikles alvorlige komplikationer og langtidsvirkninger.

Der kræves lægelig rådgivning senest, når der bemærkes tegn på arteriosklerose eller andre alvorlige sygdomme. Den pågældende skal straks besøge familielægen og arrangere yderligere undersøgelser. Mennesker, der fører usund livsstil, er især tilbøjelige til at udvikle hyperlipoproteinæmi. Fedme, lever- eller galdesygdomme og type 2-diabetes er typiske risikofaktorer, der skal afklares. Hvis de nævnte symptomer opstår i forbindelse med disse sygdomme, indikeres en øjeblikkelig afklaring af familielægen eller en internist.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Det hyperlipoproteinæmi har behov for behandling på grund af risikoen for at udvikle arteriosklerose. Primær hyperlipoproteinæmi kræver konstant lægemiddelbehandling. Såkaldte lipidsænkende midler anvendes til dette formål.

Vigtige lipidsænkende midler inkluderer CSE-hæmmere, niacin og fibrater. I de sekundære former for denne metabolske lidelse er en ændring i livsstil ofte nok. Fedme bør reduceres gennem en fedtfattig, kalorifattig diæt med højt fiberindhold. Hvis en anden sygdom er årsagen, er behandling af den en forudsætning for at opnå normale blodlipidniveauer.

Da hyperlipoproteinæmi kun er et symptom, men ikke en uafhængig sygdom, kan det kun overvejes i det samlede terapikompleks.

Outlook og prognose

Hyperlipoproteinæmi heles ikke i de fleste tilfælde. Ikke desto mindre er prognosen knyttet til den underliggende sygdom og skal vurderes individuelt. I tilfælde af en kronisk sygdom behandles de symptomer, der opstår. Ingen kur er indikeret mod diabetes, men en god livskvalitet kan opnås, hvis der tages hensyn til forskellige retningslinjer.

Administration af medicin regulerer metabolismen, hvilket fører til en forbedring af symptomerne. Ved langtidsbehandling kan vellykket symptomlindring derfor dokumenteres hos et stort antal patienter. Imidlertid forekommer et tilbagefald øjeblikkeligt, hvis medicinen afbrydes, eller hvis der ikke er nogen nødvendige kontrol, hvor de aktive ingredienser justeres igen.

Hvis hyperlipoproteinæmi udløses ved at være meget overvægtig, har patienten en god prognose, hvis der er et permanent vægttab. Helingsprocessen for den underliggende sygdom tager tid og er ofte forbundet med tilbagefald eller andre komplikationer. Ikke desto mindre er der udsigt til forbedringer. Med en mangel på motion og en dårlig kost kan den berørte person i nogle tilfælde uafhængigt bidrage til en forbedring af deres livskvalitet.

Hvis organerne er beskadiget, er langtidsbehandling også nødvendig. I nogle tilfælde skal der udføres en organdonation. Hvis dette finder sted med succes, betragtes hyperlipoproteinæmi som helbredt.

forebyggelse

De sekundære former for hyperlipoproteinæmi kan forhindres godt. En sund livsstil uden nikotin, en sund kost og tilstrækkelig motion er tilstrækkelig. Nogle allerede eksisterende tilstande med hyperlipoproteinæmi kan også forhindres på denne måde.

Efterbehandling

I tilfælde af hyperlipoproteinæmi er den tidlige påvisning og behandling af sygdommen altafgørende. En læge skal kontaktes ved de første symptomer og klager. I de fleste tilfælde, jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er det videre forløb med hyperlipoproteinæmi. Da dette ikke kan føre til selvhelbredelse, skal en medicinsk undersøgelse og behandling altid finde sted.

Sygdommen behandles normalt ved at tage medicin. Det er vigtigt at sikre den korrekte dosering med regelmæssigt indtag, så symptomerne kan afhjælpes korrekt. I tilfælde af bivirkninger eller interaktion med anden medicin, skal en læge altid konsulteres først.

Generelt med hyperlipoproteinæmi har en sund livsstil med en ordentlig diæt også en positiv effekt på sygdomsforløbet. Fedme bør undgås. Regelmæssige undersøgelser fra en læge er også meget nyttige, hvorved fedtniveauerne i blodet især bør kontrolleres. I nogle tilfælde har hyperlipoproteinæmi en anden underliggende tilstand, der har behov for primær behandling. Sygdommen kan føre til en nedsat levealder for den berørte person.

Du kan gøre det selv

En ændring i kosten kan yde et væsentligt bidrag til reduktion af blodlipidniveauer og kropsvægt ved hyperlipoproteinæmi. Det daglige fedtindtag bør begrænses til maksimalt 30 procent af det daglige kalorieindtag, inklusive skjult fedt. Vegetabilske olier, der består af umættede fedtsyrer, anbefales til tilberedningen af ​​opvasken; anvendelse af kemisk hydrogeneret fedt anbefales ikke. Fisk i koldt vand såsom laks eller makrel indeholder værdifulde omega-3-fedtsyrer, som kan have en gavnlig effekt på kolesterolniveauer. Blide tilberedningsmetoder såsom stewing eller damping kan undgå fedt. Cirka halvdelen af ​​det daglige kaloribehov bør dækkes af komplekse kulhydrater fra frugt, grøntsager, fuldkorn, kartofler og bælgfrugter. Hvidløg, artiskokeblade og psyllium siges at sænke kolesterolet og beskytte blodkar.

Masser af motion og en sund livsstil med lidt alkohol og om muligt uden nikotin hjælper med at reducere overvægt og derved forbedre blodlipidniveauerne. Derudover reduceres risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdom som følge af hyperlipoproteinæmi. Eksisterende underliggende sygdomme som diabetes mellitus skal behandles og tilpasses bedst muligt. Hvis der er familiehistorie, anbefales regelmæssig overvågning af blodlipidniveauer for at kunne modvirke en stigning, inden sundhedsskader opstår. I tilfælde af arvelig hyperlipoproteinæmi er lægemiddelterapi normalt nødvendigt ud over at ændre livsstil.