EN Duodenal stenose er en indsnævring af tyndtarmen. Det er normalt medfødt, men det kan også købes.
Hvad er duodenal stenose?
© Avanne Troar - stock.adobe.com
En stenose er en indsnævring af et hult organ. Ved duodenal stenose påvirkes tyndtarmen, mere præcist tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) af stenosen. Duodenal stenose kaldes også ofte Duodenal atresia hvor atresia kun er en form for stenose. Anatomisk er stenosen opdelt i henhold til dens position i forhold til den større duodenale papilla.
I tilfælde af høj forhindring ligger lukningen over fars papilla. Faderens papilla (også papilla duodeni major) ligger lige over sammenløbet af hovedgaldekanalen og bugspytkirtlen i tolvfingertarmen. En stenose, der ligger under farens papilla kaldes en dyb forhindring.
Den medfødte form af duodenal stenose forekommer i gennemsnit hos 1 ud af 7.000 børn. Duodenal stenose er ofte kombineret med andre misdannelser. En tredjedel af alle børn med medfødt duodenal stenose har også trisomi 21. Trisomi 21 er også kendt som Downs syndrom.
årsager
Duodenal stenose kan være medfødt eller erhvervet. Eksterne stenoser er normalt forårsaget af komprimering. Den mest almindelige årsag er malrotation. Malrotation er en afbrydelse af rotationen af tyndtarmen og tyndtarmen i udviklingen af embryoet. Den unormale position fører til en komprimering af tolvfingertarmen i tyktarmen. Den ringformede bugspytkirtel kan også forårsage duodenal stenose.
Det er en fejlbehandling af bugspytkirtlen (bugspytkirtlen). De ryg- og ventrale dele af bugspytkirtlen er ikke helt smeltet sammen, så der dannes to fliser. Dette skaber en ring omkring tyndtarmen. Duomenumens lumen kan indsnævres gennem denne ring. Afhængig af handicapets omfang er den uønskede udvikling allerede synlig i livmoderen.
Lette begrænsninger kan også kun bemærkes i det tredje eller fjerde årti af livet. En anden årsag til duodenal stenose er Ladds syndrom. Det er en medfødt volvulus, en rotation af et afsnit i fordøjelseskanalen. Endvidere kan seler indsnævre tolvfingertarmen. Brude er strenge af ar, der ligger i højden af maven. Generelt kaldes klemmer også vedhæftninger. De opstår for det meste efter operationer.
Mere sjældent skyldes duodenal stenose af atypiske blodkar. Atypisk set kan portvenen løbe direkte foran tolvfingertarmen. Det overordnede mesenteriske venesyndrom er et eksempel på en sådan anomali. Andre eksterne årsager til stenose er tarmduplikater eller diverticula. I tilfælde af en intestinal duplikation duplikeres en del af tarmen i mesenteriet. Diverticula er sac-formede fremspring på tarmvæggen.
Indvendige stenoser er forårsaget af et smalt rørformet segment. Ringformede indsnævrings- eller bindevævsændringer i tarmvæggen kan også have en langsomt stigende stenoseeffekt. Ved duodenal atresi er tyndtarmenes lumen fraværende eller udvikles utilstrækkeligt på grund af en misdannelse i duodenalkanalen.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod forstoppelse og tarmproblemerSymptomer, lidelser og tegn
Symptomerne på duodenal stenose afhænger af omfanget af lidelsen. Mild duodenal stenose kan gå upåagtet hen i livet. Intrauterin polyhydramnios kan forekomme under graviditet. Svær duodenal stenose opstår som et resultat af massiv opkast i de første dage af livet.
Det øverste mave hos de berørte børn svulmende, men den nedre del af maven trækkes ind. Symptomfri perioder er også mulige. Diagnosen kan endda stilles i skole eller voksen alder. Hvis stenosen er under fars papilla, kaster patienter galde.
Grøn opkast er et typisk symptom på duodenal stenose. Ofte er stenosen også forbundet med spiserør atresi eller anal atresi. Det er ikke ualmindeligt at finde en hjertedefekt ud over stenosen. Børnene påvirkes også ofte af Downs syndrom.
Diagnose & kursus
Ved svær duodenal stenose kan den mistænkte diagnose stilles på baggrund af symptomerne. Hvis der er en mistænkelig ultralydundersøgelse af barnets mave i livmoderen, kan diagnosen bekræftes af røntgenstråler efter fødslen. Det såkaldte dobbeltboble-fænomen bliver synligt i ultralydundersøgelsen. Barnets mave er fyldt med væske og danner den første boble.
Duodenum indeholder også væske og vises således som en anden blære. Da maven og tolvfingertarmen er ved siden af hinanden på billedet, vises en dobbeltboble. Det samme fænomen kan ses i røntgenbillede. Den øverste mave-tarmkanal fyldes med luft efter fødslen. En luftboble dannes i maven, den anden boble dannes i tolvfingertarmen. Da resten af mave-tarmkanalen er tom, er dobbeltboble-fænomenet også synligt her.
Komplikationer
Duodenal stenose behøver ikke nødvendigvis føre til komplikationer. Hvis duodenal stenose er meget mild, kan patienten muligvis ikke bemærke det overhovedet. Der er ingen klager, begrænsninger eller komplikationer.
Livet påvirkes derefter ikke af duodenal stenose, og forventet levetid reduceres heller ikke. Hvis duodenal stenose er udbredt, forekommer opkast og mavesmerter i mange tilfælde. I mange tilfælde forårsager sygdommen også en hjertedefekt. Meget ofte påvirkes mennesker med Downs syndrom især af duodenal stenose, hvilket yderligere begrænser deres liv.
Behandling er normalt mulig og i mange tilfælde vellykket. Der er ingen særlige komplikationer. Behandlingen udføres ofte i barndommen. Men hvis barnet også påvirkes af andre misdannelser, kan duodenal stenose muligvis ikke let behandles. De yderligere komplikationer afhænger meget af det syndrom, som barnet fødes med. Desværre er der ingen måde at forhindre symptomet på.
Hvornår skal du gå til lægen?
I tilfælde af duodenal stenose behøver en læge ikke konsulteres i alle tilfælde. Hvis forstyrrelsen i sig selv ikke fører til ubehag eller andre ubehagelige følelser, kræves ingen medicinsk behandling. Dog skal en læge konsulteres, hvis den pågældende person lider af svær og frem for alt vedvarende opkast og også af kvalme. En svulmende mave kan også indikere duodenal stenose og bør undersøges. En læge skal omgående konsulteres, især når man opkast galdevæske.
I mange tilfælde er sygdommen også forbundet med en hjertedefekt, så en kardiolog bør også ses, når du diagnosticerer duodenal stenose. Som regel skal den pågældende derefter deltage i regelmæssige undersøgelser for at forhindre yderligere klager. Sygdommen i sig selv kan diagnosticeres af en internist. I en nødsituation kan en alarmlæge kaldes, eller hospitalet kan besøges. Sygdommen kan behandles relativt let, og den pågældende person lider ikke af en nedsat levealder.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Hvis der er duodenal stenose med en membran, kan behandlingen være endoskopisk. Ellers vil der være operationel intervention. En mulig procedure er duodenoduodenostomi. En duodenojejunostomi kan også udføres. En del af tyndtarmen fjernes, og resterne af tolvfingertarmen forbindes kirurgisk til jejunum.
Afhængig af sværhedsgraden af stenosen, kan der også udføres en membranekspektion. Prognosen afhænger af flere faktorer. På den ene side spiller alvorligheden af stenosen en rolle. Fødselsvægten og sværhedsgraden af yderligere misdannelser eller deformiteter har også en afgørende indflydelse på prognosen. Børn med en fødselsvægt på mindre end 2000 gram eller børn med en fødselsvægt mellem 2000 og 2500 gram og med alvorlige deformiteter har den værste chance for en fuldstændig kur.
Outlook og prognose
Patienter med duodenal stenose har normalt en god prognose. I milde tilfælde behøver ingen behandling at blive gennemført. Fødevareforsyningen er tilpasset organismenes behov, så der ikke er nogen komplikationer under tarmbevægelser.
Hvis der opstår symptomer, skal behandlingen udføres, så der ikke opstår følgeskader eller livstruende situationer. Den medfødte eller erhvervede indsnævring af tyndtarmen korrigeres ved en kirurgisk procedure. Efter at såret er helet, kan patienten udskilles fra behandlingen uden nogen symptomer. Korrektionen sikrer, at tarmen fungerer permanent. Der er ikke behov for yderligere handling. Helingsprocessen afhænger af sværhedsgraden af indsnævringen.
Jo mere omfattende proceduren er, jo længere vil det tage at komme sig. Hvis såret ikke plejes ordentligt, øges risikoen for sygdom. I alvorlige tilfælde forekommer sepsis. I tilfælde af medfødt duodenal stenose har spædbørn med en lav fødselsvægt på mindre end 2.000 gram en ugunstig prognose.
Den korrigerende intervention håndteres ofte ikke godt med din krop og skaber for høje krav. Derudover mindskes udsigten til fuldstændig heling hos patienter med særlig alvorlige misdannelser. Det er ofte ikke muligt for lægerne at rette op på alle abnormiteter. Der er stadig deformiteter, der fortsat medfører klager.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod forstoppelse og tarmproblemerforebyggelse
I de fleste tilfælde er duodenal stenose medfødt. De nøjagtige mekanismer for dens dannelse er ukendt. Forebyggelse af sygdommen er derfor ikke mulig.
Efterbehandling
Først og fremmest kræver duodenal stenose altid medicinsk undersøgelse og behandling. Der er kun meget begrænsede opfølgningsmuligheder tilgængelige for de berørte, så en tidlig diagnose er meget vigtig i første omgang. Jo tidligere duodenal stenose opdages, jo bedre er det yderligere sygdomsforløb.
En læge skal derfor konsulteres ved de første tegn på sygdommen. Behandlingen af sygdommen udføres ved en kirurgisk procedure, hvor en del af tarmen fjernes. Efter denne procedure skal patienten bestemt opholde sig i sengen og ikke anstrenge sig unødigt.
Stressiv eller fysisk aktivitet bør også undgås for ikke at bremse helingen. Endvidere må tunge fødevarer ikke indtages for ikke at overvælde mave og tarme. Patienterne er afhængige af en let og skånsom diæt, hvor normalt fødeindtag kun kan udføres efter en vellykket bedring.
Dog kan duodenal stenose ikke altid heles fuldstændigt. I mange tilfælde er forældrene derfor afhængige af psykologisk behandling, selvom diskussioner med venner og familie også kan være meget nyttige.
Du kan gøre det selv
Duodenal stenose er normalt forårsaget af en genetisk forkert placering af tyndtarmen og er forbundet med Downs syndrom (trisomi 21) i omkring 30 procent af tilfældene. I mindre almindelige tilfælde kan indsnævringen i tolvfingertarmen også opnås ved en ulykke eller efter en operation. Afhængig af typen af forkert placering kan passage af tarmindhold kun hindres let eller markant.
Symptomerne er tilsvarende forskellige. De spænder fra ubemærket til hyppig alvorlig opkast og alvorlig mavesmerter i de første dage af livet. I princippet gælder dette også for duodenal stenose, der kun erhverves i en senere alder. I tilfælde af kun mindre symptomer, der ikke nødvendiggør en øjeblikkelig kirurgisk indgriben, anbefales det at skifte til en let fordøjelig diæt med en afbalanceret andel af ufordøjelige fibre som en justering i hverdagen og som en selvhjælpsforanstaltning.
Den let fordøjelige mad understøtter en hurtig tarmpassage, så indsnævringen i tyndtarmen forbliver symptomfri og ingen yderligere begrænsninger i hverdagen forventes. Derudover kan madmassen, der når tyndtarmen direkte fra maven, fortyndes lidt med en tilstrækkelig mængde vand, hvilket også understøtter den hurtige passage af indsnævringen i tyndtarmen.
Selvhjælpsforanstaltninger er utilstrækkelige, hvis symptomerne er svære. I disse tilfælde - især i tilfælde af nyfødte - er en operation normalt nødvendig for at undgå livstruende følgeskader.
