Hepatocellulært karcinom

Som Hepatocellulært karcinom er en tumorsygdom i leveren. Tumoren opstår direkte fra levercellerne.

Hvad er hepatocellulært karcinom?

Symptomer på hepatocellulært karcinom forekommer relativt sent. Normalt er dette uspecifikke klager, såsom appetitløshed, kvalme og opkast.
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com

I medicin er det Hepatocellulært karcinom også som Levercellekræft eller Hepatocellulært karcinomkendt. Hvad der menes er en ondartet tumor i leveren. I de fleste tilfælde skyldes det kronisk betændelse i leveren eller skrumplever i leveren. Selvom der ikke er symptomer i de tidlige stadier, forekommer vægttab og smerter i øvre del af maven senere.

Levercellekarcinom er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. I Tyskland registreres den alvorlige sygdom relativt sjældent. I modsætning hertil forekommer levercellekarcinom hyppigere i Afrika og Asien. I de vestlige industrialiserede lande er leversygdomme primært forårsaget af kraftigt alkoholforbrug. I modsætning hertil har infektioner med hepatitis B og hepatitis C samt skimmelsvamp også indflydelse på udviklingen af ​​leverkræft i udviklingslandene.

Der sondres mellem tre forskellige typer af leverkræft. Ud over hepatocellulært karcinom er dette kolangiocellulært karcinom, der udvikler sig fra cellerne i galdegangene, og angiosarkom, der udvikler sig fra leverblodkarene. Med en andel på ca. 80 procent er hepatocellulært karcinom den mest almindelige leverkræftvariant.

årsager

Det har endnu ikke været muligt at præcist bestemme, hvad der forårsager levercellekarcinom. Der er dog nogle kendte risikofaktorer, der kan have en positiv effekt på sygdommen. Disse inkluderer primært alkoholforbrug og fedme. Ellers er der også forskellige risikofaktorer for de tre forskellige typer af leverkræft.

I tilfælde af hepatocellulært karcinom er dette primært skrumplever i leveren, også kendt som krydset lever.I de fleste tilfælde er cirrose i leveren forårsaget af kroniske virusinfektioner, der inkluderer hepatitis B og C. Cirrhose i leveren og kronisk leverbetændelse har det til fælles, at de får leverceller til at dø.

Ved at bygge nye leverceller og bindevæv prøver leveren at kompensere for tabet. Men hvis cellerne splittes, er der en risiko for genetiske kodefejl. Hvis der er en øget dannelse af nye celler i den syge lever, fører dette til en øget risiko for degeneration. Dette fører til hurtigere vækst end gennemsnittet og hyppigere opdeling af de syge leverceller. På denne måde dannes en tumor til sidst.

Skimmeltoksiner er også blandt risikofaktorerne for levercellecarcinom. Meget giftige aflatoksiner med kræftfremkaldende virkning produceres fra formen (Aspergillus flavus). Svampen kan normalt findes i korn eller nødder, der er vokset under dårlige forhold og har været udsat for fugtig opbevaring.

I de fleste tilfælde forekommer levercellecarcinom på grund af skimmeltoksiner i Afrika og Asien. Medfødte sygdomme i jernmetabolisme repræsenterer en yderligere risikofaktor.I processen optages et overskud af jern fra organismen og afsættes i leveren, hvilket i sidste ende fører til dets skade.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på hepatocellulært karcinom forekommer relativt sent. Normalt er dette uspecifikke klager, såsom appetitløshed, kvalme og opkast. Der er også tryksmerter i højre øvre del af maven, hvilket skyldes kapselens spænding i leveren.

Efterhånden som det hepatocellulære carcinom skrider frem, kan tumoren også mærkes med hånden i højre øvre del af maven. Afmagring og ascites er typiske symptomer.Andre symptomer på hepatocellulært karcinom kan omfatte uforklarligt vægttab, en generel svaghedsfølelse og gulsot.

Diagnose & sygdomsforløb

Som regel fører klagerne patienten til familielægen eller en internist. Lægen ser på patientens medicinske historie og spørger, om familien har haft nogen tilfælde af kronisk leverbetændelse og skrumpelever, om de har rejst til udlandet til Afrika eller Asien, og hvilke mængder alkohol der spises.

Under den fysiske undersøgelse lægger lægen opmærksom på en forstørrelse af leveren under den rigtige kystbue. I tilfælde af skrumplever i leveren viser det sig, at leverens overflade er uregelmæssig, hvilket kan mærkes. Derudover tapper lægen maven med fingrene for at opdage vandretention i maven.

En blodprøve kan give yderligere oplysninger. AFP-værdien i blodserumet stiger hos 50 procent af alle patienter med levercellekarcinom. Billeddannelsesmetoder såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansetomografi (MRT), der gør tumoren synlig og indikerer leverkræftmetastaser, er også vigtige.

Det er også muligt at tage en vævsprøve og undersøge den på laboratoriet. Levercellekarcinom viser sig normalt dårligt, fordi det ofte opdages sent. Uden behandling dør patienten efter ca. seks måneder.

Komplikationer

I mange tilfælde diagnosticeres hepatocellulært carcinom meget sent, hvilket betyder, at behandlingen er forsinket. I de fleste tilfælde oplever patenterne kvalme eller opkast. Der er også et alvorligt tab af appetit og ikke sjældent et betydeligt vægttab. Smerter forekommer også i det øverste del af maven, hvilket kan føre til begrænsninger i hverdagen.

Derudover oplever patienten betydelig ophobning af vand i maven og en generel svaghedsfølelse. Derudover fører levercellecarcinom også til gulsot og en stærkt reduceret modstandsdygtighed hos den berørte. Som regel kan levercellekarcinom kun behandles ved operation. I de fleste tilfælde er der ingen særlige komplikationer.

I alvorlige tilfælde har patienter imidlertid brug for en levertransplantation for at forhindre død. De komplikationer, der kan opstå, afhænger i vid udstrækning af patientens helbredstilstand. Levercellekarcinom kan også reducere forventet levetid for de berørte betydeligt. Endvidere er kemoterapi ikke sjældent nødvendigt, hvilket kan fortsætte med at føre til forskellige bivirkninger.

Hvornår skal du gå til lægen?

Ikke-specifikke klager, såsom dårlig appetit og kvalme, kan indikere levercellekarcinom. Den berørte person bør derfor få symptomerne afklaret hurtigt af en læge, så passende behandling kan påbegyndes uden forsinkelse. Hvis symptomerne pludselig bliver værre, skal du straks kontakte en læge. Det samme gælder hvis andre bivirkninger af hepatocellulært karcinom forekommer, såsom afmagring og ascites. Andre advarselstegn, der skal afklares, er gulsot, svaghed og tilbagevendende angreb af svimmelhed.

Mennesker, der lider af leversygdom, bør konsultere den ansvarlige specialist i tilfælde af tab af appetit og andre usædvanlige symptomer. Andre risikogrupper, såsom hepatitis B- og C-patienter og personer med en medfødt jernmetabolismesygdom, skal straks kontakte en læge, hvis der er nogen advarselstegn. Hvis kræften efterlades ubehandlet, kan kroniske symptomer udvikle sig. Derudover reducerer ubehandlet levercellekarcinom betydelig forventet levealder. Hvis du har mistanke om det, skal du derfor kontakte din familielæge, en hepatolog eller en gastroenterolog. I tilfælde af kroniske sygdomme kan en terapeut involveres i behandlingen i samråd med lægen.

Behandling og terapi

Terapi med hepatocellulært karcinom afhænger af sygdomsstadiet. Det meste af tiden skal der udføres en operation for at fjerne dele af leveren. I nogle tilfælde er en levertransplantation også mulig, hvor den syge lever udveksles med et donororgan. Patientens helbredstilstand og alder spiller også en vigtig rolle i behandlingen.

Destruktion af levercancervæv kan udføres med laserterapi eller radiofrekvensbehandling. I modsætning hertil reagerer cytostatiske midler dårligt på hepatocellulært carcinom. Kun tyrosinkinaseinhibitoren sorafenib er effektiv. Tumoremboli-sering kan udføres til palliativ behandling. Lokal kemoterapi med stoffer, der har en nekrotiserende virkning, kan også finde sted.

Outlook og prognose

Prognosen for hepatocellulært carcinom afhænger af sygdommens forløb. Jo før en diagnose stilles, og jo tidligere behandling kan begynde, jo større er chancerne for at lindre de eksisterende symptomer. Det skal dog tages i betragtning, at levercellecarcinom ofte bemærkes i et avanceret stadie af sygdommen. Dette gør behandlingsmulighederne meget vanskeligere og kan bidrage til spredning af kræftceller.

Hos unge mennesker, et stabilt immunsystem og ingen andre sygdomme, kan der opstå bedring. Imidlertid forekommer komplikationer og yderligere dannelse af metastaser ofte. Disse forværrer udsigten til en kur og kan føre til den for tidlige død af den berørte. Da der ikke kan forventes nogen spontan heling med denne sygdom, fører afvisning af medicinsk hjælp uundgåeligt til død af den berørte person. Hvis der findes et donororgan, forbedres prognosen.

Mens levertransplantation har forskellige risici og bivirkninger, er det en god måde at komme sig på. Hvis operationen går uden yderligere forstyrrelser, og organismen accepterer donororganet godt, kan karcinomet helbredes. Den berørte person er ikke desto mindre bundet til lægebehandling resten af ​​livet og oplever en begrænsning i deres fysiske kapacitet.

forebyggelse

For at forhindre levercellecarcinom er det fornuftigt at afstå fra alkohol. Derudover bør skimmel undgås.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde viser sig opfølgningsforanstaltninger for hepatocellulært karcinom at være reaktive vanskelige eller er ikke tilgængelige for den pågældende. Sygdommen skal genkendes og behandles af en læge meget tidligt, så der ikke er yderligere komplikationer i den berørte persons hverdag. Hvis hepatocellulært carcinom ikke behandles korrekt, dør den pågældende person for tidligt i de fleste tilfælde.

I nogle tilfælde kan forskellige lægemidler bruges til at lindre symptomerne på levercellekarcinom. Her skal den pågældende altid være opmærksom på et korrekt indtag og også til en korrekt dosering. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal du først konsultere en læge, altid følge lægens instruktioner. I mange tilfælde kan levercellecarcinom dog kun heles ved en fuld levertransplantation.

Der kræves streng sengeleje efter en sådan procedure. Den pågældende person må ikke udføre fysiske eller stressende aktiviteter for ikke at belaste kroppen unødigt. Hjælp og støtte fra venner og familie kan have en meget positiv effekt på sygdomsforløbet. Levercellecarcinom reducerer imidlertid forventet levetid for de berørte.

Du kan gøre det selv

Behandlingen af ​​hepatocellulært karcinom er baseret på sygdomsstadiet. Hvis tumoren opdages på et tidligt tidspunkt, er alt det, patienten skal gøre, at følge en sund og aktiv livsstil. I forbindelse med lægemiddelterapi er dette ofte nok til at forhindre kræft i at vokse yderligere.

Kirurgisk indgriben er nødvendig for større tumorer. Patienten kan støtte opsvinget ved at tage det let efter proceduren og følge lægens anvisninger vedrørende diæt- og hygiejneforanstaltninger. Lægen skal informeres, hvis der er klager eller komplikationer. Det skal også sikres, at såret heles godt. På samme tid vil lægen henvise patienten til et rådgivningscenter for tumorsygdomme. Især i tilfælde af alvorlig sygdom er det fornuftigt at tale med en terapeut og andre berørte personer.

Levercellekarcinom kan normalt behandles godt, men der er en relativt høj risiko for gentagelse. Diæten bør derfor opretholdes, selv efter behandlingen er afsluttet. Frem for alt skal luksus mad såsom alkohol, nikotin og kaffe undgås. Regelmæssig kontrol skal overholdes.