Ved en blindtarmsoperation det er kirurgisk fjernelse af appendiks-appendiks. Proceduren bruges til betændelse i det vermiforme appendiks.
Hvad er appendektomi?
En appendektomi bruges, når appendiksets appendiks (appendiks vermiformis) fjernes kirurgisk. Dette sker, når tillægget bliver betændt. De fleste mennesker betegner denne tilstand som blindtarmsbetændelse.
Den kirurgiske fjernelse af appendiks kaldes appendiks fjernelse. Ingen af disse er dog korrekte, fordi kun den vermiforme appendiks fjernes og ikke hele tillægget (caecum).
Appendiks vermiformis er processen med tillægget, der når en længde på ca. 10 centimeter. På grund af placeringen af appendiks, som på en måde danner en blindgyde, kan der let forekomme betændelse der, som derefter kræver kirurgisk behandling. Dette område har en indgang, men ikke en udgang. Den første vellykkede appendektomi fandt sted i 1735 på George's Hospital i London. Den franske kirurg Claudius Amyand (1680-1740) fjernede det vermiforme appendiks af en elleve år gammel dreng ved et uheld.
Funktion, effekt & mål
En appendektomi udføres, når bilaget bliver betændt. Betændelse skyldes normalt opbygning af fordøjelsesrester. Disse inkluderer primært fækale sten (hærdet afføring). Undertiden er blindtarmsbetændelsen også forårsaget af fremmedlegemer eller hævelse i slimhinden. Disse årsager kan føre til en hindring af appendiks indeni, hvilket igen fører til bakterieinflammation. En appendektomi er især almindelig hos børn og unge voksne mellem 4 og 25 år.
En appendektomi er ofte nødvendig, fordi blindtarmbetændelse kan have livstruende komplikationer. Dette kan rive den betændte tarmvæg, som læger kalder en perforering eller brud på appendiks. Perforering af appendix vermiformis forekommer hos op til 30 procent af alle patienter. Denne hændelse forekommer i de fleste tilfælde 24 til 36 timer efter begyndelsen af blindtarmsbetændelse.
I meget sjældne tilfælde forekommer proceduren også på grund af tumorer i tillægget, som både kan være godartet og ondartet. Disse tumorer opdages ved en tilfældighed under en laparoskopi, da de ikke forårsager symptomer over en lang periode.
En appendektomi, der finder sted under generel anæstesi, kan udføres enten som en laparotomi eller som en laparoskopi. Under en laparotomi foretager kirurgen et snit på 6 centimeter i højre underliv. Derefter kigger han efter den nederste pol i tillægget. Det er her, den vermiforme appendiks normalt fremkommer. Efter fastgørelse af de tilførte blodkar adskilles tillægget derefter af kirurgen. Den resterende stub sys med en særlig søm, kaldet pungestrengsømmen. For at være på den sikre side syer lægen såret to gange. Ved afslutningen af appendektomien lukker han mavevæggen igen. Hudsåret lukkes ved hæftning eller syning.
Det vermiforme appendiks kan også fjernes ved laparoskopi. Dette er en laparoskopi kaldet en laparoskopisk appendektomi. Det første trin i proceduren er et lille snit i navleområdet. En optisk enhed og et kamera indsættes derefter i patientens mavehulrum.
For at få et bedre overblik føres der lidt gas ind i maven på forhånd med en nål. Denne procedure giver kirurgen et bedre overblik over maveorganerne på den tilsluttede skærm. Det næste trin er at bringe de medicinske værktøjer ind. Derefter bindes blodkarene i appendiks vermiformis enten med en tråd eller koges elektrisk. Derefter drager kirurgen en løkke omkring appendiks og trækker den sammen. Dette efterfølges af fjernelse af det vermiforme appendiks. Efter fjernelse af instrumenterne frigives gassen, og snittene sutureres.
Risici, bivirkninger og farer
Komplikationer ved appendektomi er meget sjældne. De kan tænkes, hvis der allerede er vedhæftninger eller ar i området for appendiks. Disse kan imidlertid også dannes efter operationen, hvilket fører til risikoen for en tarmobstruktion.
En uønsket bivirkning af en appendektomi kan være mekanisk svækkelse af maveorganerne, hvilket igen fører til blødning. Abscesser i bughulen eller livstruende betændelse i bughinden (peritonitis) er særlig farlige komplikationer. Sårhelingsforstyrrelser og overdreven dannelse af ar kan også tænkes. Lejlighedsvis hernias forekommer også i mageregionen. Midlertidige følsomhedsforstyrrelser forårsaget af en nerveskade kan også tænkes. Nogle patienter oplever vedvarende smerter efter appendektomien. Forskellige allergiske reaktioner er også inden for muligheden.
En operation af appendiks vermiformis må kun udføres, hvis patienten lider af en meget dårlig generel tilstand, eller hvis han ikke er i stand til at blive bedøvet. Dette sker dog ekstremt sjældent.
Efter operationen forbliver patienten i øjeblikket under observation. Fra den anden dag og fremefter kan normale diæter forbruges igen. Sygehusopholdet varer normalt tre til fem dage, afhængigt af de individuelle fund. Efter en laparotomi skal patienten tage det roligt i yderligere fire til seks uger. Efter en laparoskopi varer resten kun ca. 14 dage.
