Den medicinske specialitet i Angiology er dedikeret til sygdomme i blodet og lymfekarrene. Circulationsforstyrrelser er især i fokus.
Hvad er angiologi
Angiologi er den medicinske specialitet, der beskæftiger sig med sygdomme i blodet og lymfekarrene. Phlebology inkluderer kun vener og arterier og udelukker lymfekarrene som et kompetenceområde.
I henhold til den officielle klassificering er angiologi underordnet intern medicin som et underfelt. Denne "medicin mod karene" tager sig af diagnosen, terapi og profylakse af arterielle, venøse og lymfatiske misdannelser, erhvervede kroniske syndromer og akutte sygdomme.
Der er en vis overlapning med andre grene af medicin. På denne måde kan angiologen diagnosticere en vaskulær sygdom, som kirurgen skal operere på. Situationen ligner problemerne med koronararterierne, som kardiologen primært er ansvarlig for. Hvis angiologen opdager en patologisk forandring i et kar i nervesystemet, henviser han patienten til en neurolog.
Når det kommer til dermatologi, er der en overlapning, når det kommer til åreknuder. Nogle gange skal radiologen være ved hånden, når der er spørgsmål om evaluering af billeddannelsesprocedurer, der skal afklares. Denne kollega kan også foretage yderligere undersøgelser.
Behandlinger og behandlingsformer
Angiologen konfronteres hyppigst med konsekvenserne af arteriosklerose i daglig praksis. Indskud i blodkarene fører til indsnævrede områder i denne udbredte sygdom. Ofte er resultatet et "rygerben" eller en diabetisk fod. Den resulterende nekrose (vævsdød) skal behandles hastigt. Hvis disse åbne sår er placeret på underbenet, taler angiologen om et "bensår".
Gruppen af funktionelle vaskulære sygdomme inkluderer trombose: en blodpropp, medicinsk en "thrombus", er dannet og kan fuldstændigt lukke et blodkar. Lægen taler derefter om en "emboli". Det post-trombotiske syndrom opstår efter dybt siddende trombose og fører til en overbelastning af tilbagesvaling i det vaskulære system. En aneurisme er en udvidelse af arterievæggen, der tyndes der og kan sprænge. Resultatet er indre blødninger. Cerebrale arterier og aorta (central hovedarterie) eller et koronar kar påvirkes ofte.
Emnet for angiologi er også åreknuder. Specialisten skelner mellem primær (genetisk) og sekundær (erhvervet, fx på grund af tumor) varicosis. Raynauds syndrom udtales, når fingrene og tæerne ikke længere er forsynet med tilstrækkelig blod. Vaskulære spasmer (kramper) af idiopatisk (ukendt) oprindelse udløser kredsløbssygdommen. Blodkarene er indhyllet af et lag af muskler, som ligesom andre muskler også kan udvikle faser af ukontrolleret spænding.
Erythromelalgia er en sjælden sygdom af funktionelle vaskulære lidelser. Den vaskulære reguleringsforstyrrelse er forbundet med rødmen i huden og ødemer (hævelse på grund af vandopbevaring). Ofte kan ikke angiologen afgøre årsagen. I løbet af akrocyanose forsynes fingre og tæer dårligt med ilt. Årsagen er en reduceret iltmætning af hæmoglobinet. Dette er altid et resultat af blanding af arterielt blod og venøst blod gennem en patologisk forbindelse mellem arterier og vener (anastomose).
Angiologen konfronterer problemer med lymfekar i form af lymfødem.Elefantiasis er forbundet med en fordeling af lymfekonstruktioner i benene, hvilket får sådan lymfødem til at udvikle sig. Inflammatoriske sygdomme i karene er arteritis og lymfangitis, der er resultatet af blodforgiftning.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
For at stille en diagnose vil angiologen først tage en anamnese (sygehistorie) og spørge om symptomer. Derefter undersøger han patienten, hvor han kan bestemme ændringer i hud og hævelser. Ved at palpere blodkarene vurderer lægen pulsen og dermed blodstrømmen og blodkar abnormiteter. Ofte er det ikke nok, og en angiografi følger. Dette er en radiologisk procedure, hvor kontrastmedier anvendes i de fleste tilfælde.
Sonografi (ultralyd) er mildere mod patienten. Doppler-sonografi registrerer retning af blodstrøm, mens farvekodet Doppler-sonografi kan skelne mellem arteriel og venøs blodstrøm. Dette er vigtigt for lokaliseringen af kredsløbssygdomme. En anden speciel procedure er plethysmography, der bruges til at vise volumenudsving. Reefografi af lysreflektion udstråler infrarødt lys ind i undersøgelsesområdet og måler det reflekterede lys. Angiologen bruger kapillærmikroskopi til at undersøge de fineste kar på neglepalatinen.
Computertomografi (CT) bruges til at generere røntgenbilleder af individuelle optiske planer. Derudover kan angiologen bruge magnetisk resonansafbildning (MRI). En akut terapeutisk indgriben er ballondilatation. Lægen trænger ind i et kar med et kateter, i slutningen af hvilken en lille ballon kan oppustes. På denne måde fjerner han indsnævringer i skibet. Denne teknik kan også bruges til at indsætte en stent. Den rørformede stent modtager udvidelsen. Kirurgen kan kirurgisk bygge bro mellem indsnævringer ved at fjerne kroppens egne kar. Ved injektioner af en koncentreret saltopløsning finder udslettelse af åreknuder sted.
Lægemiddelbehandling er rettet mod at forbedre blodgennemstrømningen. De lægemidler, der almindeligvis kaldes ”blodfortyndere”, har forskellige virkningsmekanismer. Coumarinderivater blokerer vitamin K, som er involveret i blodkoagulation. Heparin binder en række andre koagulationsfaktorer i blodet. Trombocytaggregeringshæmmere forhindrer blodpladerne (thrombocytter) i at samles og danne klumper. Blodplader er specialiserede blodlegemer, der kun hjælper blod med at koagulere.
Angiologen ordinerer antihypertensive lægemidler for at sænke blodtrykket. I tilfælde af vaskulære sygdomme er ACE-hæmmere, der fungerer på hormonelt grundlag, især almindelige. Patienten skal tage vandmedicin (diuretika), hvis han har ødemer. Infektionssygdomme i karene behandles med antibiotika. Konservative behandlingsmetoder for angiologen er fysioterapeutiske foranstaltninger, såsom Kneipp-behandlinger og lymfedrenering, en massageteknik. Derudover rådgiver lægen patienten om at ændre deres adfærd. Han skal forblive eller blive en ikke-ryger, spise moderat og motionere.
.jpg)
