Det Miljømedicin beskæftiger sig med påvirkningen af miljøfaktorer på sundheden. På dette område er det største fokus på menneskeskabte miljøforurening. Som et tværfagligt medicinsk felt behandler miljømedicin de miljømæssige aspekter af sygdomme.
Hvad er miljømedicin?
Miljømedicin er en tværsnits medicinsk disciplin, der beskæftiger sig med fysiske, kemiske og biologiske miljøpåvirkninger på fysiske processer. Der sondres mellem forebyggende og medicinsk miljømedicin.
Forebyggende miljømedicin undersøger den kemiske og biologiske forurening af vand, luft, jord eller mad og den fysiske påvirkning af elektromagnetiske felter og støjforurening. Der tages også hensyn til klimatiske og hydrologiske påvirkninger. Miljøepidemiologi er også et vigtigt aspekt Klinisk miljømedicin beskæftiger sig med den specifikke kliniske pleje af berørte personer, hvis klager tilskrives miljøpåvirkninger. I Tyskland skal fremtidige specialister inden for hygiejne og miljømedicin gennemføre en fem-årig uddannelsesperiode.
Dette inkluderer fire års træning i hygiejne og miljømedicin inden for emnerne mikrobiologi, infektionsepidemiologi, erhvervsmedicin eller alternativt farmakologi, toksikologi samt patologi eller retsmedicin. Derudover er et års afdelingstjeneste inden for intern medicin, kirurgi, ØNH, gynækologi, neurokirurgi, pædiatri eller urologi nødvendig. Alternativt kan en læge også få titlen som miljølæge. Dette kræver anerkendelse af en fire-årig videreuddannelsesperiode, hvor mindst et og et halvt år afsluttes på en yderligere træningsfacilitet. Desuden er deltagelse i et kursus i miljømedicin, der varer 200 timer, obligatorisk inden for to år.
Behandlinger og behandlingsformer
Som allerede nævnt beskæftiger miljømedicin sig med sygdomme, der er forårsaget af miljøpåvirkninger. Den største forurening skyldes forurenende stoffer i opholds- og arbejdsområder 70 til 80 procent af alle miljøsygdomme skyldes forurening.
Disse forurenende stoffer inkluderer opløsningsmiddeldampe fra tæpper, malinger eller klæbemidler, formaldehyd fra spånplader, insekticider, herbicider og træbeskyttelsesmidler. Dampe fra tekniske enheder spiller også en stor rolle. Ud over eksponering for forurenende stoffer, forårsager eksponering for skjult skimmel også en stor del af miljøsygdomme. Foruden skimmelsporer kan udgassing af skimmelsvamp også føre til sygdomme. Støj er en vigtig kilde til fysisk forurening.
Elektromagnetiske felter eller stråling forårsager undertiden også miljøsygdomme. Den biologiske miljøforurening manifesterer sig i infektioner og allergier over for visse biologiske agenser. De mekanismer, som sygdommen udvikler sig, er forskellige. Biologiske og kemiske stoffer kan udløse både toksiske processer og allergier i organismen. Visse kemikalier fungerer som giftstoffer i stofskiftet og forstyrrer det. I tilfælde af allergi udvikles antistoffer mod ufarlige proteiner i større grad. Forurenende stoffer kan skade slimhinden og således fremme indtrængen af allergener i kroppen. Reaktionerne på skimmel er forskellige og komplekse. Mange svampesporer indeholder toksiner, der forårsager kronisk forgiftning af kroppen.
Derudover medfører såkaldte flygtige MVOC'er (flygtige organiske forbindelser) fra forme ofte uspecifikke klager. Et stort område af miljømedicin er fysisk eksponering for tungmetaller.Kilden til eksponering for tungmetaller kan være mad, vand, jord eller implantater i kroppen. Amalgam-eksponering for kviksølv er også stadig et stort problem. Miljøfaktorerne har en meget kompleks effekt på organismen.
Alle reagerer individuelt på det. Det er ofte ikke så let at tydeligt diagnosticere miljørelaterede sygdomme, især da forløbet af mange ikke-miljørelaterede sygdomme er påvirket af miljøfaktorer. Naturligvis er miljøsygdomme allergier og forgiftning. Forholdene er også tydelige i tilfælde af fysiske reaktioner på fysiske faktorer såsom støj eller elektromagnetisk og ioniserende radioaktiv stråling. En særlig alvorlig miljøsygdom er MCS. MCS betyder multipel kemisk følsomhed og repræsenterer en multiple kemisk intolerance.
Med denne sygdom er selv de mindste dampe af duftstoffer, opløsningsmidler, cigaretrøg eller udstødningsgasser tilstrækkelige til at forårsage de mest alvorlige fysiske symptomer med træthed, svimmelhed, hovedpine, åndenød eller anden smerte. Når først udløseren er fjernet, forsvinder symptomerne også. Kronisk træthedssyndrom (CFS) repræsenterer et andet klinisk billede.Dette syndrom ser ud til at være et kompleks af forskellige sygdomme, hvor miljøfaktorer såsom tungmetalforgiftning også kan spille en rolle.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
Det er ofte ikke så let at diagnosticere en miljøsygdom. Miljøpåvirkningerne er ofte usynlige, uhørlige og kan ikke lugtes. Hvis der opstår uspecifikke klager som træthed, udmattelse, koncentrationsforstyrrelser, allergier, hyppige infektioner eller åndedrætsproblemer og ikke kan henføres til en klar årsag, bør miljøforurening ikke udelukkes.
Dette kræver først en omfattende medicinsk historie af lægen. Hvis der ikke findes klassiske årsager til sygdommen, skal miljøundersøgelser i opholds-og arbejdsområder udføres. Der er mange mulige forureningskilder. Først kan der udtages materialeprøver fra tæpper, tæpper, træpaneler eller støv og undersøges for insekticider, træbeskyttelsesmidler eller andre kemiske forurenende stoffer. Indendørs luftmålinger detekterer også opløsningsmidler, formaldehyd, MVOC'er eller skimmelsporer. Yderligere materialeprøver bekræfter eller tilbageviser enhver mistanke om skjult skimmelangreb.
Hvis der er eksponering, skal eksponeringskilden fjernes. Symptomerne forbedres ofte bagefter. Vandundersøgelser afslører mulig tungmetalforurening. Naturligvis bør kviksølvforgiftning fra amalgam også kontrolleres. Multipel kemisk intolerance kan let diagnosticeres, fordi forbindelsen mellem udånding og sværhedsgraden af symptomer let kan genkendes. Efter fjernelse af udløserkilden forsvinder symptomerne øjeblikkeligt.
