Som Angioscopy Dette er et virtuelt, direkte eller endoskopisk billede af kar, hvor især galdekanalen eller blodkar undersøges.
Hvad er angioskopi?
Angioscopy er en diagnostisk procedure, med hvilke kar kan ses direkte eller indirekte. Udtrykket bruges hovedsageligt til en endoskopisk undersøgelse af blodkar.
Afhængig af teknikken sondres der mellem konventionel angioskopi, hvor karene er direkte visuelt observeret med et specielt kateter, virtuel angioskopi, der viser karene i 3D, og kapillærmikroskopi ved hjælp af hvilke blodkapillærer tæt på overfladen kan undersøges.
Funktion, effekt & mål
Ved konventionel angioskopi anvendes et miniatyrkateter, der har fiberoptik eller en lyskilde. Kateteret indføres i det respektive kar gennem et vaskulært snit via en ledetråd og en kappe, hvorefter angioskopet også fremføres.
Dette er forbundet til et kamera, der registrerer billeder fra blodkarene. Skylning med en saltvandsopløsning sikrer et klart billede af karets indre vægge. Ved hjælp af konventionel angioskopi kan aterosklerotiske ændringer i vaskulære vægge og vaskulære stenoses vurderes. Følgende vaskulære regioner er velegnet til angioskopi:
- Bækkenbensarterier
- Bekvene i bækkenet
- Koronararterier
- Dialyse shunts
Ekstreme lysintensiteter er påkrævet, så et fartøj kan belyses ensartet. Xenon-damplamper bruges hovedsageligt her, fordi utilstrækkelig belysning markant kan forringe billedkvaliteten med hensyn til opløsning, dybdeskarphed eller farve. Der er omkring 3.000 glasfibre i det indre kateter, gennem hvilket lyset derefter føres til spidsen af kateteret.
Den ydre kappe gør det muligt at bevæge det indre kateter frem og tilbage, så karvæggene og fartøjets lumen kan inspiceres. Spidsen af kateteret har en linse, der udvider synsfeltet med 45 grader. Videodokumentation er vigtig for at kunne registrere flydende plaques eller thrombi. Derudover kan en scene ses flere gange efter angioskopi. Kateteret fører angioskopet direkte til læsionen, der skal undersøges, uden at skade væggen i karet.
Det sikrer også maksimal skylningsflow og optimal synlighed. Hvis de indre vægge i koronarkarrene skal undersøges, taler man om en koronar angioskopi. Et koronar angioskop indsættes i arteriesystemet via brachialarterien eller lårbensarterien og bringes ind i den respektive koronararterie ved hjælp af en ledetråd. Derefter lukker du karret i ca. 30 sekunder med en okklusionsballon og skyller det med varm Ringers laktatopløsning for at være i stand til at bevæge optikken. Samtidig optages billedsekvensen på harddisken eller videoen, indtil der er tilstrækkeligt meningsfuldt billedmateriale til rådighed.
Med en koronar angioskopi kan karets indre vægge ses og eventuelle ændringer vurderes.Denne undersøgelsesmetode evaluerer primært overflademorfologien af koronarskader. For eksempel kan du skelne mellem hvid og gul plak og afgive en erklæring om succesen med en PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastik). Ved hjælp af angioskopi kan galdekanalen også undersøges. Dette muliggør en optisk repræsentation af galdekanalen eller bugspytkirtelkanalen for at identificere patologiske ændringer i galdeblæren, leveren eller bugspytkirtlen på et tidligt tidspunkt og for at være i stand til at vælge en passende behandlingsmetode.
En cholangioscopy udføres for eksempel for at diagnosticere cholangitis, hvis der er mistanke om en tumor, papillær stenose, kanalskader eller en uforklarlig gulsot. Denne form for inspektion blev muliggjort ved udviklingen af mor-baby-endoskopi og introduktionen af cholangioscope (baby-endoskop). Som en del af en cholangioscopy indsætter undersøgeren et meget tyndt endoskop med et kamera i bugspytkirtlen eller galdekanalerne, som gør det muligt at undersøge slimhinden visuelt. I dag bruges cholongioscopy som en komplementær diagnostisk metode til andre metoder, såsom MR, CT eller ultralyd. De mulige anvendelser er ekstremt varierede og ud over visuel diagnostik tillader det også at tage biopsi og målrettet terapi i området af galdekanalen.
Risici, bivirkninger og farer
Miniaturiseringen af kateteret har gjort det meget lettere at udføre en angioskopi. I teorien kan angioskopi udføres i enhver arteriel eller venøs kar. Der er imidlertid også grænser på grund af karets diameter. Den nedre grænse er en diameter på 1 mm, den øvre grænse for anvendelsesområdet er begrænset af oplysningsevne og lysintensitet.
Fartøjer med en diameter på 2 til 8 mm er ideelle. En angioskopi bliver vanskelig, når karret bugter meget stærkt. Men hvis angioskopet bruges korrekt, er der normalt ingen vaskulære perforeringer eller aneurismer. Imidlertid forekommer såkaldte klapper ofte på grund af bevægelse fremad og bagud. Men der er også en række risici, der gør en cholangioscopy kompliceret eller umulig. Disse inkluderer stenoser af høj kvalitet, galdestrukturer eller tidligere kirurgisk indgreb i maven. Mulige komplikationer, der kan forekomme med en cholangioscopy, er:
- lille blødning
- Mavesmerter, der varer mere end en dag
- overdreven ophobning af gas i mave-tarmkanalen
- mild pancreatitis
- Kolangitis (betændelse i gallegangene)
- perforering
Koronar angioskopi betragtes som en meget sikker undersøgelsesmetode. Komplikationer er temmelig isolerede tilfælde, der kan omfatte en akut myocardieinfarkt eller en akut vaskulær okklusion. Koronar okklusioner kan også forårsage EKG ændringer eller anginal symptomer.
