EN subdural hæmatom er en blødning i hjernen og forekommer normalt som et resultat af hovedskader. Der sondres mellem akut og kronisk subdural hæmatom, hvor symptomerne er de samme i begge tilfælde, men kan forekomme i forskellige hastigheder. Hurtig diagnose er især vigtig, da livstruende komplikationer kan opstå.
Hvad er en subdural hæmatom?
© freshidea - stock.adobe.com
Subdural hæmatomer opstår normalt på grund af en hovedskade og kan undertiden være livstruende. Det er en hjerneblødning, der er placeret i kraniet på overfladen af hjernen. Der sondres mellem en akut og en kronisk form.
En akut subdural hæmatom er resultatet af en alvorlig hovedskade, og en kronisk kan være resultatet af en mindre hovedskade eller øget fald. Udtrykket bruges også til blodpropper på overfladen af hjernen. Disse kan opstå som følge af medfødte vaskulære misdannelser eller på grund af risikofaktorer såsom højt blodtryk, rygning eller fedme.
årsager
Så snart der er et brud mellem kraniet og hjerneoverfladen, dvs. venen brister, udvikler de såkaldte subdural hematomer. I tilfælde af en alvorlig hovedskade kan for eksempel rummet mellem hjernen og kraniet fylde med blod. Dette akutte subdural hæmatom er blandt de farligste i sin art, fordi det kan forårsage livstruende symptomer.
De fleste akutte subdural hæmatomer skyldes et slag eller slag i hovedet, fra fald eller, mere almindeligt, fra bilulykker. Disse blå mærker vises straks sammen med symptomerne. Kroniske subdural hæmatomer udvikler sig derimod langsomt. Årsagen betragtes som mindre eller gentagne hovedskader.
Det er derfor ofte tilfældet, at ældre er berørt, hvis de allerede er faldet flere gange. Symptomerne vises normalt senere, nogle gange endda et par uger imellem og genkendes derfor ikke med det samme. Behandlingen er enklere, skønt livstruende komplikationer kan forekomme.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomerne på en subdural hæmatom vises øjeblikkeligt i den akutte form og forsinket eller slet ikke i den kroniske form. Det er dog ekstremt vigtigt at genkende symptomerne for at kunne modtage behandling til tiden. De mest almindelige symptomer er hovedpine, taleforstyrrelser og kramper. Også synsforstyrrelser, følelsesløshed, svaghed og Tab af bevidsthed kan mærkes som bivirkninger.
Diagnose & sygdomsforløb
For at være i stand til at diagnosticere et subdural hæmatom, er det nødvendigt med en undersøgelse ved hjælp af MR (magnetisk resonansafbildning) eller CT (computertomografi). Derudover kan et komplet blodantal give information om antallet af røde og hvide blodlegemer, da et for lavt antal røde blodlegemer indikerer for stort blodtab. Nogle gange kan der udføres en fysisk undersøgelse, blodtryk og puls kontrolleres, da disse faktorer kan indikere intern blødning.
Komplikationer
En subdural hæmatom kan forårsage en række komplikationer og i individuelle tilfælde også have langsigtede konsekvenser. De fleste mennesker, der har lidt en traumatisk hjerneskade, har øget det intrakraniale tryk. Dette kan føre til koma eller død. Derudover kan der forekomme anfald, der er forbundet med en øget risiko for ulykker.
I tilfælde af større skader kan muskelsvaghed eller følelsesløshed også tænkes i visse områder af kroppen. Typiske langtidsvirkninger af et subdural hæmatom er nedsat mental ydeevne og neurologiske lidelser. Som et resultat af traume udvikler nogle patienter også psykiske sygdomme, såsom angstlidelser eller depression.
Da den kirurgiske behandling af et subdural hæmatom er en kompliceret procedure, kan det føre til mindre og større komplikationer. Mulige risici for en craniotomy er blødning og blå mærker samt infektioner og sårheling. Lejlighedsvis dannes blodpropper, som kan forårsage kramper og muligvis død.
Særlige risici ved åbning af kraniet er skader på sundt hjernevæv, lækage af cerebral væske og ophobning af luft i kranialhulen. Anæstesien kan også være forbundet med hændelser. For eksempel kan pludselig hjertesvigt forekomme.
Hvornår skal du gå til lægen?
Efter en hovedskade skal det nøje undersøges, om symptomerne er vedvarende eller forværres. En læge behøver ikke altid høres for mindre kvæstelser. Hvis symptomerne forsvinder næsten fuldstændigt inden for få minutter, er der normalt ikke behov for yderligere behandling. Men hvis du føler dig syg, svimmel eller ustabil, skal du konsultere en læge.
Hovedpine, blødning eller skade på kraniet skal undersøges og behandles. Uanset om hovedskaden var forårsaget af fald, påvirkning, ulykke eller vold, kan der være skader, der i alvorlige tilfælde kan føre til irreversibel skade eller til den pågældende for tidligt død. Et lægebesøg er derfor nødvendigt i tilfælde af taleforstyrrelser, generelle funktionsforstyrrelser eller pludselige kramper. Et pludseligt fald i synet skal forstås som et alarmsignal fra organismen.
Da de beskrevne symptomer kan forekomme hos nogle patienter, selv uden en øjeblikkelig hovedskade, skal en læge også konsulteres, hvis der opstår uregelmæssigheder uden et stød eller opfattet indflydelse på hovedet.
Pludselig svaghed, følelsesløshed eller sensoriske forstyrrelser bør også undersøges så hurtigt som muligt. I tilfælde af forstyrrelse af bevidstheden eller bevidsthedstab skal en alarmtjeneste advares. I disse tilfælde er der en dødelig fare, så den pågældende har brug for øjeblikkelig lægehjælp.
Behandling og terapi
En akut subdural hæmatom kan kun behandles på et hospital, da hjernen kan opsvulme når som helst. Denne hævelse medfører øget indre tryk i kraniet, som skal behandles med specielle borehuller i kraniet. En craniotomy udføres for at fjerne et stort subduralt hæmatom.
Dette er en kirurgisk procedure, der skal udføres især i akutte tilfælde. Under denne procedure fjernes en del af kraniet, og derefter suges blodproppen eller hæmatom ud og skylles ud. I tilfælde af mindre hæmatomer er der mulighed for at dræne dem ved hjælp af borehuller.
Dette indebærer at indsætte tynde rør i de små huller i kraniet, så blodet kan flygte fra hæmatomerne. Derudover behandles hjerneskader også med medicin, da der f.eks. Kan bekæmpes betændelse med kortikosteroider. Behandling eller forebyggelse af bivirkninger såsom kramper kan også udføres med passende medicin.
Ikke desto mindre er komplikationer fra subdural hæmatomer ikke ualmindelige. Disse kan forekomme selv et stykke tid efter, at behandlingen er givet. Vedvarende følelsesløshed, muskelsvaghed, anfald eller stigende intrakranielt tryk kan forekomme. Sidstnævnte er særlig farlig, da det kan føre til koma eller død.
Komplikationerne kan variere i sværhedsgrad afhængigt af sværhedsgraden af kraniumskaden. En prognose afhænger også af alvorligheden af skaden, placeringen og omfanget af det subdural hæmatom. Chancerne er gode for kroniske subdural hæmatomer, men den akutte form kan variere meget. Ifølge det amerikanske departement for neurokirurgi ULCA resulterer cirka 50 til 90 procent af tilfældene i dødsfald på grund af sygdommen eller dens komplikationer.
forebyggelse
På grund af medfødte vaskulære misdannelser kan blødning i hjernen forekomme når som helst; forebyggelse er ikke muligt i dette tilfælde. Imidlertid betragtes højt blodtryk også som en enorm risiko for blødning i hjernen og kan behandles i overensstemmelse hermed. Regelmæssig medicinsk kontrol er derfor vigtig, hvis du allerede har diagnosticeret højt blodtryk.
Rygning øger også risikoen for hjerneblødning to eller tre gange. Det samme gælder for regelmæssigt, højt alkoholforbrug, der er meget overvægtigt og højt kolesteroltal. Derfor kan der træffes forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for blødning i hjernen. Planlagte besøg hos lægen, en sund kost og tilstrækkelig motion kan gå langt, før der opstår problemer.
Efterbehandling
Da sygdommen hurtigt kan føre til tankeforstyrrelser og mange andre klager, bør de berørte undgå stressende situationer. Kroppen skal skånes nok, så disse klager kan forhindres. Da sygdommen normalt er forbundet med en hovedskade, skal skaden afkøles tilstrækkeligt af dem, der er berørt.
Kolde pakker og fjerkræ er meget nyttige til at lindre ubehag og behandle hævelse. Hvis sygdommen allerede har udløst adskillige klager, skal de berørte gennemgå fysioterapi. Hjerneblødning forårsaget af sygdommen kan forårsage alvorlig og permanent følgeskade.
Mennesker, der har betingelsen, skal opsøge en støttegruppe. Det kan være meget nyttigt at tale med andre mennesker om sygdommen. Dette har også den virkning, at de berørte ikke føler sig alene og gøres bekendt med metoder og praksis, der viser dem, hvordan de kan leve et stort set normalt liv med sygdommen.
Efter cerebral blødning kan en ændring i personlighed hos de berørte forekomme som en konsekvens. Det er meget vigtigt, at mennesker med sygdommen ser en psykolog. Derudover skal pårørende informeres tilstrækkeligt om sygdommen, så der kan tages øjeblikkelig handling. Hjælp og støtte fra familiemedlemmer er bydende nødvendigt.
Du kan gøre det selv
Efter en subdural hæmatom kan tankeforstyrrelser og andre neurologiske klager stadig forekomme i nogen tid. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er at undgå stress og gå let på kroppen.
Da et subduralt hematom normalt forekommer i forbindelse med alvorlige hovedskader, skal hovedet altid køles. Kølekompresser såvel som ostemasse fremstillet af kvark eller medicinske salver er ideelle til at lindre enhver hævelse og smerte. Hvis det subdural hæmatom har forårsaget langvarig ubehag, er omfattende fysioterapi nødvendigt.Ved alvorlig hjerneblødning kan permanente lidelser forblive. Mennesker, der har haft en subdural hæmatom, drager fordel af at tale med andre syge. Lægen kan etablere kontakt med en selvhjælpsgruppe og om nødvendigt indkalde andre specialister og medicinske fagfolk. Efter svær cerebral blødning kan personlighedsændringer også forekomme.
Det er pårørendes ansvar at støtte den pågældende så meget som muligt. Derudover skal der altid sikres regelmæssige besøg hos lægen. I de første måneder efter en cerebral blødning skal der tages hjerneskanninger regelmæssigt. Hvis der ikke findes nogen abnormiteter, behøver der ikke tages andre forhold bortset fra de typiske terapeutiske foranstaltninger.
