Lipodystrofi

Det Lipodystrofi er en ændring i det subkutane fedtvæv eller det fedtvæv, der omgiver organerne. Der sondres mellem to former, tabet af fedtvæv og stigningen i fedtforekomster.

Hvad er lipodystrofi?

Lipodystrofi forårsaget af insulininjektionen forsvinder af sig selv, hvis patienten ikke længere indsætter en nål i det berørte område. Læger anbefaler derfor presserende at ændre injektionspunktet igen og igen.
© 6okean - stock.adobe.com

Udtømningen af ​​fedtvæv kaldes lipoatrofi og forekommer overvejende i ansigt, arme og ben, mens en stigning i det subkutane fedtvæv - lipohypertrofi - forekommer mere på overkroppen og nakken. Begge typer er metabolske forstyrrelser, der afhængigt af årsagen regresserer igen, men også kan være permanente.

Sygdommen i sig selv har sjældent alvorlige konsekvenser, men de fleste af de berørte lider psykisk af deres ændrede udseende, og de lider også ofte af visse metaboliske sygdomme.

årsager

Årsagerne til lipodystrofi kan være meget forskellige, og videnskaben kender endnu ikke alle triggers. En af de kendte årsager er insulininjektioner. Hvis diabetikere ofte sætter sprøjten i det samme område af kroppen og også på samme sted, kan virkningen af ​​insulin føre til øget dannelse af fedtvæv på dette tidspunkt.

Derefter udvikles for eksempel store buler lavet af fedtvæv på maven. Ikke kun ser det meget grimt ud, det fører også til et andet sundhedsmæssigt problem. Det injicerede insulin absorberes mindre og mindre af kroppen. En anden årsag til lipodystrofi er AIDS eller HIV-behandling. Her er årsagerne endnu ikke helt klare.

Imidlertid antager forskning, at det blandt andet skyldes anti-HIV-lægemidler. HIV-inficerede mennesker får specielle lægemidler, der formodes at forhindre sygdommens indtræden, og disse meget effektive medikamenter er meget sandsynlige for at udløse fedtudtømning i ansigt og ben, en såkaldt tyrehals og fedtophobning i maven.

Oplysningerne om, hvor mange patienter der er berørt, varierer meget. Nye undersøgelser antyder, at mellem 5 og 50 procent af alle mennesker, der behandles med antiretrovirale lægemidler, får disse bivirkninger. Men andre faktorer kan også spille en rolle. Forskning på dette område er stadig i sin spædbarn.

Der er også nogle genetiske lipodystrofier. Disse inkluderer Dunningans syndrom og Köbberlings syndrom. Begge er temmelig sjældne arvelige metaboliske sygdomme. De opstår gennem genmutationer, der forstyrrer lamininsyntese og har en tendens til at påvirke den nedre del af kroppen. På den anden side er Barraquer-Simons syndrom, en anden genmutation, der er meget sjælden og forekommer i barndommen, ikke arvelig.

Piger påvirkes i stigende grad. Også her er der et tab af subkutant fedtvæv i ansigtet og bagagerummet. Parry-Romberg syndrom er lige så sjældent. Det er kendetegnet ved en halvsidig krumning i ansigtet. Ikke kun det subkutane fedtvæv påvirkes her, men også knogler og muskler.

Symptomer, lidelser og tegn

Når nogen har lipodystrofi, vises de udadvendte symptomer ikke før i et senere stadium. Ud over de kosmetiske problemer og den dertil knyttede følelsesmæssige stress forårsager sygdommen oprindeligt næppe ubehag.

Ud over det ændrede udseende er der også risikoen for forskellige samtidige sygdomme. Patienter med lipodystrofi er mere tilbøjelige end andre mennesker til at udvikle diabetes, betændelse i bugspytkirtlen, nyreinfektioner og visse metaboliske sygdomme.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen kan naturligvis let genkende buler forårsaget af insulininjektioner, og hos HIV-patienter, der leder efter tegn på lipodystrofi, er bestemt en del af behandlingsregimet. I alle andre tilfælde er diagnosen vanskelig, og ofte genkendes sygdommen ikke med det samme. Sygdomsforløbet er også meget forskelligt afhængigt af årsagen.

Lipodystrofi forårsaget af insulininjektionen forsvinder af sig selv, hvis patienten ikke længere indsætter en nål i det berørte område. Læger anbefaler derfor presserende at ændre injektionspunktet igen og igen. Hos HIV-positive patienter med lipodystrofi er sygdomsforløbet vanskeligere at vurdere.

På den ene side er det endnu ikke rigtigt klart, hvilke aktive ingredienser i medicinen der er ansvarlige for fedtvævssygdommen, eller om der er andre faktorer. På den anden side kan man ikke bare undvære medicinen, fordi de kan forhindre udbrud af AIDS. I tilfælde af former for lipodystrofi forårsaget af genmutationer, kan sygdomsforløbet heller ikke forudsiges.

Komplikationer

I de fleste tilfælde fører lipodystrofi hovedsageligt til følelsesmæssig og psykologisk stress og klager. De berørte er normalt utilfredse med deres udseende og lider af nedsat selvtillid eller underordnethedskomplekser. Psykologiske klager eller endda depression kan fortsætte med at udvikle sig og dermed reducere patientens livskvalitet markant.

Lipodystrofi fører også til en øget risiko for diabetes eller betændelse i bugspytkirtlen. Disse kan også forekomme i nyrerne. I værste fald kan disse føre til fuldstændig nyresvigt og dermed død. Patienterne skal derefter stole på dialyse eller et donororgan for at fortsætte med at overleve. Lipodystrofi kan også forårsage forskellige metabolske sygdomme og dermed begrænse den berørte persons hverdag.

Behandling af lipodystrofi kan finde sted ved hjælp af lægemidler. Symptomerne kan også lindres ved hjælp af fedtsugning. Der er normalt ingen komplikationer. Patientens forventede levetid ændres heller ikke i de fleste tilfælde på grund af lipodystrofi. Kirurgiske indgreb kan også udføres for at begrænse symptomerne.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes ændringer i det subkutane fedtvæv, søges lægehjælp. Selvom lipodystrofi ikke er en alvorlig tilstand, er diagnose og behandling nødvendig. Personer, der bemærker usædvanlige hudforandringer eller pludselig lider af fysiske klager, bør i bedste fald informere deres læge direkte. Lægen kan bestemme en forstyrrelse i fedtdannelse og henvise patienten til en ernæringsfysiolog, der udarbejder en passende diæt sammen med patienten.

Derudover er hjælp fra en terapeut ofte nødvendig, især i tilfælde af meget udtalt lipodystrofi. Sygdommen er en stor byrde for de fleste af de berørte. Som en del af terapeutiske foranstaltninger kan sygdommen håndteres, og egnede foranstaltninger kan udvikles til at genoprette det tidligere velbefindende. Mennesker, der er syge fra fødslen, skal overvåges nøje. Medicinen og kosten skal regelmæssigt tilpasses den aktuelle sundhedstilstand for den pågældende, så der sikres et optimalt kursus. De berørte bør konsultere deres familielæge eller en praktiserende læge. En ortopædkirurg bør også konsulteres i tilfælde af fysiske klager.

Behandling og terapi

Som allerede vist er der i øjeblikket ingen måde at kurere lipodystrofi på. Der er naturligvis meget effektive medikamenter mod de sekundære sygdomme, der ofte er resultatet af sygdommen, såsom insulinresistens, nedsat glukosetolerance, lipidmetabolismeforstyrrelser og betændelse i bugspytkirtlen og nyrerne.

Da fedtaflejringer i nakke, mave og brystområde i lipohypertrofi ikke kun er usunde, men ofte også meget irriterende kosmetisk, er fedtsugning også i nogle tilfælde en behandlingsmulighed. Dets bæredygtighed er imidlertid meget tvivlsom, og det betales ikke af sundhedsforsikringsselskaberne.

Hvis der er mangel på subkutant fedt, især i ansigtsområdet, er der nu muligheden for at injicere fyldstoffer. Afhængigt af materialet tilbyder disse en holdbarhed på omkring tolv måneder. Metoden er heller ikke dækket af sundhedsforsikringsselskaber og bør kun udføres af erfarne specialister.

Dette er den eneste måde at opnå tilfredsstillende kosmetiske resultater og minimere mulige bivirkninger. Ved Parry-Romberg-syndrom udføres plastisk-kirurgiske indgreb på grund af alvorligheden af ​​skaden og involveringen af ​​knoglestoffet.

Outlook og prognose

Prognosen for lipodystrofi er knyttet til årsagsforstyrrelsen. Forstyrrelsen i lipidmetabolisme kan være genetisk. I disse tilfælde er der ingen bedring. Hvis der er en kronisk underliggende sygdom, fører dette heller ikke til permanent frihed for symptomer. Ud over ændringer i fedtvæv skal den aktuelle sygdom helbredes i dette tilfælde. Først da kunne en regression af lipodystrofi tænkes.

Med HIV-infektion er der heller ikke udsigt til en kur. Ikke desto mindre er der gode behandlingsmetoder til kronisk sygdomsprogression for at lindre symptomerne. Selvom der ikke vil være nogen helbredelse, er der sjældent alvorlige følger. I de fleste tilfælde er disse koncentreret om psykologiske følger, da de visuelle ændringer skaber en tilstand af følelsesmæssig stress. I meget sjældne tilfælde kan det observeres, at den metaboliske lidelse fører til en alvorlig sekundær sygdom. Ikke desto mindre, hvis sygdommen udvikler sig dårligt, kan diabetes og nyresvigt forekomme. Sidstnævnte kan føre til et dødeligt forløb af sygdommen, hvis den ikke behandles.

Patienter med lipodystrofi får medicin i langtidsbehandling. Derudover kan fedtsugning initieres. Der er risici og bivirkninger forbundet med denne procedure. Ikke desto mindre er det en rutinemæssig proces, der sjældent forårsager komplikationer. I mange tilfælde lærer den berørte person, hvordan man håndterer sygdommen i hverdagen.

forebyggelse

Der er ingen forebyggende foranstaltninger mod udvikling af lipodystrofi.

Efterbehandling

Da lipodystrofi er en alvorlig sygdom, der ikke kan helbrede sig selv, fokuserer opfølgningspleje på at håndtere sygdommen godt, både fysisk og mentalt. I de fleste tilfælde lider de berørte af diabetes på grund af lipodystrofi, hvilket kræver regelmæssig kontrol af den behandlende læge.

På grund af de psykologiske belastninger, der er forbundet med sygdommen, udvikler de berørte undertiden depression eller humør. Dette kan også forekomme med forældre eller pårørende. Det videre kursus afhænger af den pågældende persons individuelle tilstand og kan generelt ikke forudsiges. I mange tilfælde reduceres den forventede levetid imidlertid væsentligt af denne sygdom.

Du kan gøre det selv

Da lipodystrofi i øjeblikket ikke kan hærdes, fokuserer selvhjælpsforanstaltninger på at lindre symptomerne. Tidlig fedtsugning ledsaget af en ændring i kosten kan reducere fysiske klager og kosmetiske pletter. I mindre alvorlige tilfælde hjælper også atletiske tiltag, især udholdenhedsidretter som jogging eller svømning. Alternativt kan fedtaflejringerne reduceres ved en varmebehandling, som kan understøttes af målrettede massager derhjemme.

Hvis de æstetiske mangler udgør en betydelig byrde for den pågældende, er terapeutisk rådgivning også nyttig. Den pågældende skal kontakte deres familielæge for dette, da sundhedsforsikringsselskabet ofte kan dække omkostningerne. På lang sigt skal de kosmetiske begrænsninger dog accepteres. Frem for alt kan fedtaflejringerne i ansigtet og nakken altid vende tilbage og således repræsentere et kronisk problem, hvor der endnu ikke er fundet en tilfredsstillende behandling.

Imidlertid er tæt medicinsk tilsyn vigtigt, fordi lipodystrofi øger risikoen for diabetes, betændelse i bugspytkirtlen og andre sygdomme. For at undgå komplikationer skal patienter se en læge, hvis de har usædvanlige symptomer.