Det Thyroid-scintigrafi hører til undersøgelsesmetoderne for nuklear medicin. I denne procedure afbildes skjoldbruskkirtlen gennem et gammakamera ved hjælp af et radioaktivt middel. Formålet med skildkirtelscintigrafi er at kontrollere organets funktionalitet, undersøge strukturen i vævet og om nødvendigt at skelne mellem varme og kolde knuder.
Hvad er skjoldbruskkirtelscintigrafi?
Thyroid-scintigrafi er en nukleærmedicinsk undersøgelse, fordi den bruger et radioaktivt stof til at afbilde skjoldbruskkirtlen. Foruden palpation, ultralyd (sonografi) og enhver nødvendig vævsprøve (fin nålpunktion) er det en af de klassiske undersøgelser af skjoldbruskkirtlen. Det stof, der bruges i scintigrafi, for at vise skjoldbruskkirtlen og dets fysiologiske processer kaldes en sporstof.
I de fleste tilfælde anvendes det kemiske element technetium, med visse spørgsmål kan jod også bruges. På grund af akkumuleringen af radionuklidet i skjoldbruskkirtelcellerne optages gammastrålingen af det tilsvarende kamera og konverteres til to- eller tredimensionelle billeder. Det resulterende billede kaldes et scintigram. En speciel form for skjoldbruskkirtenscintigrafi er den såkaldte undertrykkelsessintigrafi, hvor den normale hormonmetabolisme i skjoldbruskkirtlen er ubalanceret med medicin for at søge efter visse kliniske billeder. Når det kommer til vurdering af, om en skjoldbruskkirtelknude er godartet eller ondartet, kan MIBI-scintigrafi også bruges til at supplere klassisk diagnostik.
Funktion, effekt & mål
Det primære anvendelsesområde for thyreoidea-scintigrafi er afklaring af knuder - især hvis de overstiger en størrelse på 1 cm. Scintigrafi kan bruges til at bestemme, om en klump er varm eller kold.
Dette er vigtigt, fordi kolde knuder har en lav risiko for malignitet, mens varme knuder sjældent skjuler et karcinom. Udtrykket kold eller varm klump stammer fra det faktum, at radionuklidet opfører sig som jod, som skjoldbruskkirtlen har brug for til sit hormonmetabolisme. Mere lagerplads indikerer en forøget funktion og vises i scintigramen som et rødt område ("varmt"), mens et område, der ikke gemmer, vises blåt og dermed "koldt". Optagelsen af sporstoffet i skjoldbruskkirtlen kaldes optagelse.
For at synliggøre denne opbevaring i skjoldbruskkirtlen med gammakameraet, observeres en ventetid på ca. 20 minutter til ca. fem minutter, efter at sporstoffet er blevet indgivet i venen, så stoffet kan akkumuleres godt i skjoldbruskkirtlen. Thyroid-scintigrafi bruges også som standard, hvis en tidligere blodprøve har vist overaktiv (hyperthyreoidisme). Her bruges nuklearmedicinsk undersøgelse til at lede efter en autonomi i skjoldbruskkirtlen. I disse tilfælde har et område af organet isoleret sig for selvstændigt at producere - og ofte for mange - skjoldbruskkirtelhormoner.
Disse såkaldte autonome adenomer kan repræsenteres som individuelle knudepunkter, men kan også sprede sig diffust over hele skjoldbruskkirtlen. Suppressionskintigrafi er især velegnet til at bekræfte diagnosen autonomi. Det præparat, i hvilket skjoldbruskkirtelhormoner tages, sikrer, at normalt fungerende skjoldbruskkirtelområder ikke længere absorberer sporstof på grund af mætning: det autonome område fremstår så meget tydeligt. Diagnosen af såkaldt Hashimotos thyroiditis kan også bekræftes ved thyroidea-scintigrafi: I denne inflammatoriske autoimmune sygdom i skjoldbruskkirtlen ødelægges vævet, som også kan synliggøres i scintigrammet.
Skjoldbruskkirtelsygdomme er ofte allerede synlige gennem den typiske struma. Undertiden vokser vævet også bag brystbenet (retrostern struma) eller er placeret i en afstand fra skjoldbruskkirtlen. Disse specielle former kan også opdages ved hjælp af thyreoidea-scintigrafi. Derudover er den velprøvede nukleærmedicinske procedure også velegnet som en terapikontrol, for eksempel efter en operation eller radiojodterapi, men også under lægemiddelbehandling.
Risici, bivirkninger og farer
På grund af brugen af en radioaktiv sporstof, er skjoldbruskkirtenscintigrafi bange for stråling hos mange patienter. Ikke desto mindre er det en meget lav risiko-diagnostisk procedure, da - også i sammenligning med andre undersøgelser af nuklearmedicin - kun en lille mængde af sporstoffet skal bruges til at opnå en meningsfuld billeddannelse af skjoldbruskkirtlen. Strålingseksponeringen er langt under den værdi, man udsættes for i et år fra naturlig stråling på jorden.
Radionuklidets halveringstid er også meget kort på seks timer. Imidlertid er kontraindikationen af skjoldbruskkirtenscintigrafi, når den udføres hos gravide kvinder. Ammende mødre må ikke amme i 48 timer efter undersøgelsen. Som en forsigtighed anbefales det også, at du ikke har tæt kontakt med gravide kvinder eller små børn på dagen for scintigrafi. Der skal være et interval på mindst tre måneder mellem to scintigrafier. Det mest anvendte technetium tolereres normalt af patienten uden problemer.
Det kan ikke sammenlignes med det kontrastmedium, der f.eks. Anvendes til computertomografi (CT), så man ikke frygter allergiske reaktioner. For at sikre, at sporstoffet kan absorberes af skjoldbruskkirtlen uden forstyrrelse, må patienten ikke have indtaget overdreven jod før scintigrafi. For eksempel må ingen CT være blevet udført op til ca. to måneder før skjoldbruskkirtlen scintigrafi, fordi det jodholdige kontrastmiddel kunne forfalske scintigrafistesultatet. I samråd med lægen skal forskellige thyroidemediciner også afbrydes en bestemt periode inden undersøgelsen.
.jpg)
.jpg)
