enterocolitis

Ved en enterocolitis der er en samtidig betændelse i tyndtarmen og tyktarmen. Der sondres mellem forskellige former.

Hvad er enterokolitis?

Årsagerne til enterocolitis varierer og afhænger af, hvad der udløste betændelsen. Dette er, hvordan infektiøs enterocolitis opstår fra visse patogener.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Fra enterocolitis eller Colenteritis læger taler, når der opstår betændelse i både tyndtarmen og tyktarmen. Betændelse i tyndtarmen kaldes enteritis, mens betændelse i tyktarmen kaldes colitis. Med enterocolitis er det vigtigt at skelne mellem infektiøse og ikke-infektiøse former.

Mens infektiøs enterocolitis er forårsaget af patogener som bakterier, vira, svampe og parasitter, er ikke-infektiøse former hovedsageligt forårsaget af andre årsager, som ikke altid er kendt. Den mest almindelige infektiøse enterokolitis inkluderer pseudomembranøs enterocolitis, Yersinia enterocolitis og staphylococcal enterocolitis.

Blandt den ikke-infektiøs enterocolitis er kendt nekrotiserende enterocolitis, der forekommer hos babyer. Andre former er eosinophil enterocolitis og regional enterocolitis, der er bedre kendt som Crohns sygdom.

årsager

Årsagerne til enterocolitis varierer og afhænger af, hvad der udløste betændelsen. Dette er, hvordan infektiøs enterocolitis opstår fra visse patogener. De fleste af disse er bakterier. Den pseudomembranøse enterocolitis er forårsaget af bakteriens arter Clostridium difficile.

Denne bakteriestamme reproduceres fortrinsvis efter langvarig behandling med antibiotika. Clostridierne kan formere sig, fordi antibiotika også dræber dele af den gavnlige tarmflora. Ved kolonisering af tarmen afgiver clostridierne toksiner, som derefter fører til en inflammatorisk reaktion. Processen ligner ved stafylokokk enterokolitis.

Andre bakterielle triggere til enterocolitis er Yersinia, Escherichia coli, Shigella og Salmonella. Vira kan også forårsage enterocolitis. Disse inkluderer primært adenovirus og enterovirus. Det samme gælder for gær såsom Candida-arter og parasitter som Entamoeba histolytica og Giardia lamblia.

Ikke-infektiøs enterocolitis såsom nekrotiserende enterocolitis (NEK) er et specielt tilfælde, men den nøjagtige trigger til den nekrotiserende form er endnu ikke bestemt. Det antages, at tidligere skader på tarmvæggen er ansvarlige for lokal iskæmi med bakterier. Bakterierne fører derefter til inflammatoriske ændringer.

Derudover spiller risikofaktorer som epiduralbedøvelse, volumenmangelstød, for lavt blodtryk og hjertefejl en bestemt rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Nekrotiserende enterocolitis forekommer hos omkring 12 procent af alle premature babyer og to procent af alle nyfødte børn.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på enterocolitis kan variere vidt, afhængigt af hvordan sygdommen stammer fra. I alle former forekommer derimod krampesmerter i maven. De berørte mennesker lider også af diarré, som ofte er blodig, samt kvalme og opkast. Der er desuden en generel sygdomfølelse.

Blodig diarré er især synlig ved infektioner med Shigella, Campylobacter og amøbe. Infektiøs enterokolitis resulterer normalt i frysninger, følelser af svaghed og feber. Enterocolitis forårsaget af clostridia sættes normalt ind i to til ti dage efter behandling med antibiotika.

De ramte lider af grødet, vandig og blodig diarré, som er ledsaget af tarmkramper. I værste tilfælde truer tarmsbruddet, hvilket igen kan udløse livstruende blodforgiftning. Elektrolyt ubalance og hypoproteinæmi er også mulig.

I tilfælde af nekrotiserende enterokolitis, svulmer barnets mave og forstørrede tarmslynger under mavevæggen. Babyen tåler ikke længere mad og kaster blodige mavesaft. I det videre kursus er der en trussel om livstruende blodforgiftning.

diagnose

For at diagnosticere enterocolitis har lægen brug for en detaljeret medicinsk historie over patienten. Vigtige kriterier er sygdommens forekomst og varighed samt brug af medicin og mulige samtidige sygdomme. De fleste enterocolitis er forårsaget af visse patogener.

Af denne grund skal den mikrobiologiske undersøgelse af en afføringsprøve udføres. Da patienten også mister en masse elektrolytter og væsker, kontrolleres disse faktorer ved blodprøver på et laboratorium. En koloskopi er en fornuftig undersøgelsesmetode for mistænkt regional eller kronisk enterokolitis.

For at diagnosticere nekrotiserende enterocolitis udføres en røntgenundersøgelse og sonografi (ultralydundersøgelse). Forløbet af den nekrotiserende form afhænger af, hvor hurtigt behandlingen startes. Hvis blodforgiftning kan bringes under kontrol med lægemidler, betragtes prognosen som relativt gunstig. Døden forekommer imidlertid hos omkring fem til ti procent af alle syge babyer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du pludselig bemærker alvorlige gastrointestinale klager, feber, kulderystelser og andre tegn på enterocolitis, skal du omgående kontakte en læge. Hvis der bemærkes alvorlige komplikationer såsom tarmkrampe, blodig diarré eller symptomer på blodforgiftning, kræver dette øjeblikkelig afklaring og behandling af en akutlæge. Hvis feberen øges, og der er tegn på elektrolytubalance eller hypoproteinæmi, er det bedst at føre personen til hospitalet.

Forældre, der bemærker en oppustet abdominalvæg og opkast i deres barn, skal konsultere den akutmedicinske service. En medicinsk evaluering og behandling er altid påkrævet for enterocolitis. Mennesker, der oplever symptomerne nævnt efter langvarig antibiotikabehandling, skal tale med deres læge.

Mennesker, der tidligere har haft en anden bakteriesygdom, er også tilbøjelige til betændelse i tyktarmen og tyndtarm og bør omgående kontakte en læge. Ud over den praktiserende læge kan en gastroenterolog eller internist også besøges. I tilfælde af en medicinsk nødsituation skal alarmtjenester altid indkaldes.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af enterocolitis afhænger af den underliggende årsag. Hvis det var forårsaget af clostridia, skal det ansvarlige antibiotika seponeres eller ændres. I alvorlige tilfælde får patienten medicin såsom metronidazol eller vancomycin i cirka to uger. Der kan dog lejlighedsvis forekomme tilbagefald.

Hvis enterocolitis er ukompliceret, er det normalt tilstrækkeligt at behandle symptomerne og give patienten tilstrækkelig væske og elektrolytter. Ved autoimmun enterocolitis skal immunsuppressiva administreres.

I tilfælde af nekrotiserende enterokolitis, bør barnets ernæring i mave-tarmkanalen afbrydes i op til ti dage, og der skal i stedet anvendes infusioner. Blodforgiftning behandles med antibiotika. Hvis det drejer sig om betændelse i bughinden (peritonitis), skal en kirurgisk procedure finde sted.

Outlook og prognose

Enterocolitis er en alvorlig komplikation, der kan behandles godt. Hvis det opdages tidligt, er der en stor chance for en fuld bedring. Patienten skal ændre sin diæt (en pause fra fodring er indiceret til nyfødte) og tage antibiotika. Hvis årsagen til sygdommen identificeres og rettes på samme tid, er der en 60 procent chance for bedring i den letteste fødselsvægtgruppe.

I den tyngste gruppe af fødselsvægt overlever ca. 85 procent af spædbørnene. Så udsigterne til en kur er relativt god. Enterocolitis kan dog forårsage langvarige sundhedsmæssige problemer. De forstørrede løkker i tarmen kan føre til problemer med fødeindtagelse. De berørte nyfødte kaster ofte op og har heller ikke flere tarmbevægelser. Dette kan føre til forstoppelse, anæmi og andre komplikationer, hvoraf nogle er livstruende.

I værste tilfælde kan sepsis forekomme, hvilket ofte er dødeligt for den nyfødte. Andre mulige komplikationer er åndedræts-, hud- og kredsløbssygdomme. Der kan dannes et hul i tarmvæggen, hvilket kan føre til mave-tarmproblemer. Prognosen afhænger af, hvilke af disse symptomer og symptomer der opstår, og hvordan barnet reagerer på den ordinerede medicin. I princippet er en god til meget god prognose imidlertid mulig for enterocolitis.

forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre enterocolitis. I tilfælde af den nekrotiserende form kan forebyggelse udføres med antibiotika. På grund af risikoen for modstand anvendes den imidlertid sjældent.

Efterbehandling

Med enterocolitis er opfølgningsaktiviteterne meget begrænsede. Først og fremmest er en øjeblikkelig behandling af en læge nødvendig for at forhindre yderligere komplikationer og i værste fald barnets død. Af denne grund er en tidlig diagnose af denne sygdom meget vigtig.

Jo tidligere enterocolitis er diagnosticeret, jo bedre er prognosen og desto bedre helbredelse af denne sygdom. I nogle tilfælde reducerer denne sygdom imidlertid også forventet levetid for de berørte. Børnene er ofte afhængige af at tage antibiotika. Det er vigtigt at sikre, at medicinen tages regelmæssigt for helt at lindre symptomerne. Det er ikke ualmindeligt, at en del af tarmen fjernes.

Barnet skal helt sikkert hvile efter operationen, hvorved kroppen skal skånes. Afstå fra anstrengelse eller andre aktiviteter. Forældrene og pårørende har ofte brug for psykologisk støtte fra venner eller en professionel læge. Kontakt med andre berørte forældre til enterocolitis kan også være nyttig og føre til udveksling af oplysninger.

Du kan gøre det selv

Samtidig betændelse i tyndtarmen og tyndtarmen er en meget alvorlig tilstand. En patient kan også behandle milde former selv, da det i disse tilfælde er tilstrækkeligt at tilføre tilstrækkelige væsker og elektrolytter. Selvbehandling anbefales dog ikke, da utilstrækkelig behandlet enterocolitis meget hurtigt kan føre til livstruende komplikationer.

En påvirket person skal omgående konsultere en læge og følge hans instruktioner. Behandling med antibiotika er ofte påkrævet ved infektiøs enterocolitis. Da disse lægemidler ikke kun dræber skadelige patogener, men også gavnlige bakterier i tarmen, er resultatet ofte svær diarré.

En påvirket person kan forhindre disse bivirkninger ved at støtte tarmfloraen ved at indtage probiotiske fødevarer såsom yoghurt. Direkte indtagelse af gavnlige bakteriestammer er endnu mere effektiv. Tilsvarende præparater fås i apoteker og helsekostbutikker.

Producenterne af disse produkter pakker mælkesyrebakterierne i gastriske saftresistente kapsler, så de faktisk kommer i tarmen i stort antal og kan slå sig ned der. Vaginale suppositorier med mælkesyrebakterier, som er tilgængelige over-the-counter på apoteker, hjælper med antibiotisk fremkaldt kolonisering af vagina med gær.