Det embryonal leverudvikling er en flertrinsproces, hvor der udover leveren også dannes galdekanalen og galdeblæren. Epitelknoppen tjener som en udgang og gennemgår en spredning op til det funktionelle organ. Embryoniske udviklingsforstyrrelser kan forekomme under leverudvikling.
Hvad er embryonal leverudvikling?
Ved embryogenese udvikles det individuelle væv fra det senere individ fra almægtige celler til deres endelige morfologi. En del af denne udvikling er embryonal leverudvikling. Denne flertrinsproces svarer til dannelsen af leveren og lever-gallersystemet. Galdekanalen og galdeblæren er således inkluderet i udviklingen.
Leveren er det centrale stofskifteorgan. Deres udgangsmateriale er epitelknoppen, der gradvist spreder sig, indtil det bliver et fuldt funktionelt organ. Den embryonale udvikling af hele lever-galdesystemet kan opdeles i to trin. Først udvikler parenchymen i leveren, galdekanalen og galdeblæren. Det andet trin er udviklingen af de intrahepatiske fartøjer. Udviklingen af det vaskulære system hjælper komponenterne med at opnå deres endelige funktion.
Funktion & opgave
I begyndelsen spirer endodermceller i tolvfingertarmsområdet i den embryonale leverudvikling. I det embryonale stadie med syv somitter skaber dette leverprimordium, kendt som hepatopankreatisk ring, der omfatter to forskellige sektioner. Den nederste sektion er skabt af indsnævringer og fungerer som det originale materiale i galdeblæren, den cystiske kanal og nogle dele af galdegangen. Ud over leverparenchymen udvikler den anden galdekanal sig fra den øvre del. Cellerne til dannelse af leverparenchyma vokser ind i det ventrale mesogastrium og infiltrerer også det tværgående septum til fastgørelse af membranen. Efter dette trin arrangeres panelerne og bjælkerne. Den blodfyldte sinus vikles rundt i strukturer som en søm. Sinusendotelceller danner dens vægge og stammer fra det tværgående septum.
Bloddannelsen af den embryonale lever når sit højdepunkt i den syvende måned af graviditeten og falder til nul ved fødslen. Det intrahepatiske vaskulære system dannes i det andet trin i den embryonale leverudvikling. Æggeblodsårene kører i umiddelbar nærhed af tarmrøret. De danner anastomoser både foran og bag. Efter de igangsatte remodelleringsprocesser giver vitellinevenerne og deres anastomoser anledning til levervenerne, der fører til og fra dem og den intrahepatiske blod sinus.
Leverparenchymen vokser omkring ågelægene og deres anastomoser og giver den resulterende sinusforbindelse til det venøse system. Det kraniale vaskulære netværk bliver den intrahepatiske del af den underordnede vena cava og den efferente vene. De sidstnævnte vener bliver levervenerne. Dette efterfølges af udslettelse af den venstre vitellin, der producerer en ensartet fodring af venetrunk. Senere bliver venestammen en kilde til vena portae hepatis. Bindevev lavet af mesenchym ligger langs vena portae hepatis, som er involveret i en spredningsproces fra den syvende uges udvikling og således spreder sig gennem intrahepatiske grene. Dele af leverarterien vokser ind i det resulterende lag med bindevæv, der forgrener sig til septa.
Med leverportalen som udgangspunkt fortsætter processen ind i leverens indre. De blodbærende navelårer er placeret til venstre og højre for leveranlagen. Dit blod kommer fra morkagen. Navlens vener til venstre er senere forbundet til sinussystemet. Den højre navelarterie forsvinder. Det arterialiserede placentablod overføres derefter til leveren. Dette efterfølges af ombygningsarbejde på det intrahepatiske vaskulære system, så blodet kan ledes direkte via leverens efferente vener og gennem vena cava ind i hjertet.
Sygdomme og lidelser
Forskellige lidelser, også kendt som embryonale udviklingsforstyrrelser, kan forekomme under embryonisk udvikling. Nogle af disse er forårsaget af interne faktorer, som normalt er genetiske mutationer eller arvelige faktorer. Andre udviklingsforstyrrelser skyldes eksterne faktorer og kan for eksempel være relateret til eksponering for toksiner eller underernæring af moderen under graviditeten. F.eks. Kan cyster i organet i forbindelse med leveren tilskrives en sådan udviklingsforstyrrelse. Cystisk leverdegenrering er for eksempel en konsekvens af embryonisk forstyrret galdekanaludvikling. I de fleste tilfælde er dette fænomen forbundet med cystisk degeneration af nyrerne og manifesterer sig i det nyfødte som en stærkt forstørret lever.
En forstyrrelse i udviklingen af den embryonale lever er også årsagen til det såkaldte Von-Meyenburg-kompleks. Det vigtigste symptom på denne sygdom er en hamartoma i leveren med forstørrede strukturer i galdekanalerne og dele af bindevæv. Von Meyenburg-komplekset stammer fra en embryonal misdannelse på ductalpladen. Denne dannelse af væv er udgangspunktet for udviklingen af hver galdegang i leveren. Denne sygdom er også forbundet med cystiske ændringer i leveren og nyrerne. Bortset fra cyster består komplekset primært af makroskopisk synlige gråhvide foci, normalt ikke mere end en centimeter i størrelse, der vises enten individuelt eller i grupper. Ofte er disse foci lige under leverens kapsel. En vævsanalyse viser grupper af moderat forstørrede kanaler i galden. Der er normalt ingen atypier. Ændringerne er indlejret i bindevæv. I individuelle tilfælde indeholder de galden.
.jpg)