EN Vaginal prolaps henviser til et udad fremspring af vagina. Han kaldes også Vaginal prolaps Udpeger og medicinsk repræsenterer en fjerde graders vaginal depression.
Hvad er en vaginal prolaps?
En vaginal prolaps er fremspringet af vagina udad. Der er mindst en mere eller mindre synlig lækage af vaginalslimhinden. Denne udgang kan ses i kvindens kønsområde. På denne måde ekspanderer vagina ud af kroppen og kommer ind mellem labia.
Yderligere kan den vaginale prolaps forstørres ved udtømning af yderligere organer. Disse organer optager derefter det rum, vagina tidligere optog. Hvorvidt dette sker afhænger blandt andet af, hvilken del af vagina der kommer frem. F.eks. Kan livmoderhalsen (sjældent livmoren), urinrøret og blæren også blive påvirket. Den bageste vaginale væg fremkommer også sjældnere, hvilket kan føre til rektal involvering.
Vaginal prolaps kan også opdeles, hvorved omfanget skal bestemmes. En komplet vaginal prolaps kaldes prolapsus vaginae completus sive totalis, involvering af livmoderhalsen som prolapsus vaginae et cervicis. Delvise former, hvor sænkning af de indre kvindelige kønsorganer ikke fører til et stærkt synligt prolaps, benævnes følgelig også prolapsus vaginae incompletus sive partialis.
For definitionen er sondringen mellem en vaginal sagging og en vaginal prolaps relevant: den vaginal sagging betyder en ændring i lokaliseringen af de indre organer, mens en vaginal prolaps eksplicit betyder udgangen. Vaginal sagging har i alt fire grader af sværhedsgrad, og vaginal prolaps repræsenterer den fjerde grad af vaginal sagging. Med de andre tre grader er der ingen lækage af organerne.
I denne sammenhæng betegnes involvering af urinblæren som en cystocele, involvering af urinrøret som en urethrocystocele og involvering af tarmen som en rektocele. Normalt er dette knyttet til graden af vaginal prolaps. Hvis den nedre tredjedel påvirkes, er en urethrocystocele næsten uundgåelig. I to tredjedele af tilfældene følger cystocele, og hvis den bageste vaginalvæg er løsnet, kan der forekomme en rektocele. De tilsvarende organer trænger derefter ind i det ubrugte rum og fortrænger undertiden også komponenterne i vagina.
årsager
Årsagerne til en vaginal prolaps er baseret på holderapparatet i skeden og den stress, en kvinde oplever. Selve holderapparatet, der stort set består af ledbånd og muskler, bruges i årenes løb. Hver fødsel giver en særlig udfordring, især med store børn og flere fødsler. I overensstemmelse hermed kommer en vagina sjældent helt tilbage fra en fødselsproces, men er stadig funktionel.
En enkelt fødsel er sjældent årsagen til en vaginal prolaps. Tværtimod kan vaginale fødsler vise sig meget forskelligt afhængigt af sundheden, alderen og fysikken hos kvinden, der føder. Nogle gange er selve skeden og holderapparatet skadet på grund af overstræk. De såkaldte moderligamenter er især stressede under fødsler.
Overgangsalder og aldring spiller også en rolle. Holdeapparatet mister sin elasticitet på grund af aldring og kan følgelig favorisere ændringer i de indre organers position. Næsten hver kvinde forbi overgangsalderen har også en svag vaginal sagging. Dette er normalt.
Livsstil er stærkt skylden for sundheden i de vaginale strukturer. Overvægt har for eksempel en kontraproduktiv effekt på grund af det konstant øgede pres. Det er det samme med kronisk forstoppelse og hyppige, stærke hoste. Forkert løft af tunge belastninger er også en risikofaktor for forekomsten af alle former for prolaps.
Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) kan også føre til en vaginal prolaps, hvis den vaginalblinde sæk ikke er tilstrækkeligt fastgjort. Den kan finde vej ned på grund af tyngdekraft og udgang. Generelt sker det ofte, at vaginal prolaps kun udvikler sig gradvist, og lækagen i vagina udløses af en enkelt begivenhed og dermed bliver synlig.
Symptomer, lidelser og tegn
Tegn på en nærliggende vaginal prolaps er undertiden vanskelige at bestemme, da frihed fra symptomer er normen indtil den faktiske prolaps. Dog kan ændringer i vagina undertiden opdages ved øjeninspektioner.
Selve vaginal prolaps forårsager få symptomer. En fremmedlegeme-fornemmelse kan forekomme i vagina. De fleste kvinder oplever en følelse af pres eller spænding, der ser ud til at stræbe nedad. Der er også rygsmerter, som kan blive værre i løbet af dagen. Imidlertid er alvorlig smerte sjældent i denne sammenhæng. Vaginal prolaps er også synlig senest efter en let spredning af labia.
Derudover, når blæren og rektum er involveret, er der tilsvarende symptomer i dette område. En urethrocele med en cystocele kan føre til inkontinens, en langdistancecystocele kan på den anden side føre til urinretention og en rektocele kan hindre defækation.
Komplikationer
Komplikationerne i forbindelse med en vaginal prolaps opstår primært fra de involverede organer. Nogle gange er det ikke længere muligt at vende vaginal prolaps uden kirurgiske forholdsregler. Dette medfører de sædvanlige risici ved operation. I denne sammenhæng fjernes livmoderen ofte, hvilket naturligt forhindrer fertilitet.
Højst kan urinretention stadig være farlig. Efter en bestemt periode kan dette påvirke nyrerne, hvilket i sidste ende kan føre til livstruende sepsis, hvis blæren ikke er lettet.
Hvornår skal du gå til lægen?
En vaginal prolaps vil normalt flytte ramte kvinder til lægen hurtigt. Den stærke ændring i kønsorganerne kan mærkes og ses.
Derudover kan en vaginal prolaps normalt ikke korrigeres manuelt af den berørte person. Det anbefales at gå til gynækologen her. Hvis urinretention har fundet sted, bør en akuttafdeling også besøges, så blæren hurtigt kan lettes, og nyrerne ikke påvirkes.
Samlet set er enhver vaginal prolaps værd at vurdere og kræver behandling. Mens der i nogle dyrearter af og til forekommer en sådan vaginal prolaps, og dette også vender sig selv, er dette sjældent tilfældet med mennesker.
diagnose
Diagnosen stilles primært gennem en ekstern undersøgelse af vagina. Lægen kan hurtigt afgøre, om det er en hel vaginal prolaps eller en vedvarende vaginal sagging. Vaginal prolaps er lettere at få øje på. Når diagnosen er foretaget, kontrolleres også den nedre del af maven (f.eks. Ved hjælp af ultralyd) for at kontrollere for eventuel forskydning af andre organer.
En del af diagnosen består også af en anamnese, hvori patienten og lægen arbejder gennem øjeblikke, der kunne have ført til prolaps. Dette er relevant for at finde den nøjagtige årsag til den vaginale prolaps. Dette resulterer i specifikke instruktioner for opfølgning efter behandling.
Behandling og terapi
Behandling af en vaginal prolaps består af akut behandling og opfølgning. Formålet med akut behandling er at bringe vagina tilbage til sin oprindelige tilstand. Operative og ikke-operative procedurer kommer i betragtning. Den ikke-operative procedure består i det væsentlige af at bruge pessarer. Disse genstande indsættes i skeden og bruges primært til at støtte livmoderen. Så de bruges hovedsageligt, når livmoderen er passeret gennem vagina.
En pessary kan bestå af forskellige materialer og være formet meget forskelligt. Det er beregnet til langvarig brug. Ellers skal operative procedurer nævnes, som alle betragtes som ukomplicerede.
Vagina kan strammes (på for- eller bagvæggen), hvor livmoderhalsen ofte skiftes eller fjernes kirurgisk. Denne procedure bruges ofte til en almindelig vaginal prolaps. Hvis livmoren også er delvist eller fuldstændigt involveret, foretrækkes en hysterektomi.
Hvis organer har trængt ind i det resulterende rum som følge af hændelsen, bliver de manuelt placeret igen. Nogle gange er det nødvendigt med en fastgørelse af organerne, hvilket ofte gøres gennem små snit gennem mavevæggen. Efterpleje består hovedsageligt af træning af bækkenbundsmuskler og undgåelse af visse aktiviteter.
Outlook og prognose
Prognosen for en vaginal prolaps anses for at være gunstig. Næsten alle hændelser af denne type kan løses på en tilfredsstillende måde. Undertiden er indsættelsen af en pessary tilstrækkelig. De kvinder, der har oplevet en vaginal prolaps, behøver ikke at frygte nogen begrænsninger med hensyn til sensationer i det seksuelle område.
Vaginal prolaps har heller ingen indflydelse på fødsler og graviditeter, medmindre livmoderen fjernes. Det skal dog bemærkes, at en kvinde kan opleve mere end en vaginal prolaps. Dette afhænger meget af integriteten af dit interne supportsystem.
forebyggelse
Vaginal prolaps kan forhindres indirekte. De her anførte foranstaltninger tjener til at holde skeden og strukturer, der understøtter den sunde. I denne henseende giver det mening at simpelthen ikke gøre visse ting eller gøre det sjældent. Når du for eksempel løfter tunge laster, skal du ikke løfte fra ryggen, men fra dine knæ. Denne løfteteknik resulterer i en lige ryg, hvilket betyder mindre tryk på skeden.
Utholdenhedssport, såsom svømning eller cykling, hjælper generelt med at styrke de indre og eksterne muskler. Dog er træning i bækkenbundsmuskler den bedste forebyggende foranstaltning. Her kan du specifikt påvirke holdeadfærden og følelsen af spænding i det vaginale område. Ikke kun øger det mindfulness og selvkontrol: det styrker også holderapparatet i skeden.
Træningen i bækkenbundsmusklerne er en forebyggende foranstaltning og en foranstaltning for efterbehandling, og fedme bør også reduceres. Enhver, der allerede har haft en vaginal prolaps, skal afholde sig fra overdreven træning af magemusklerne. Under ugunstige omstændigheder kan dette øge trykket på skeden.
Efterbehandling
Efter operationen tilrådes det at patienten undgår at løfte tunge belastninger. Det tilrådes også at styrke bækkenbundsmusklerne gennem kontinuerlig træning af bækkenbunden. Dette har en målrettet effekt på holdeadfærd og spændinger i vaginaområdet. Den korrekte indlæring af træning af bækkenbunden bør ideelt finde sted under fysioterapeutisk vejledning og praktiseres dagligt.
Det er derfor en forebyggende og en opfølgende foranstaltning på samme tid. Regelmæssig motion, for eksempel cykling eller svømning, er nyttig for at forbedre den generelle fysiske kondition og undgå en ny vaginal prolaps. Overdreven træning af magemusklerne skal dog undgås, da dette kan øge trykket på skeden.
Da alvorlig fedme, kronisk forstoppelse og kronisk hoste også udgør en risiko, bør disse faktorer modvirkes som en del af opfølgningsplejen. En vellykket behandlet vaginal prolaps har normalt ingen yderligere sundhedsmæssige konsekvenser. Medmindre livmoderen er fjernet, har den ingen indflydelse på yderligere graviditeter og fødsler.
Sexlivet er normalt ikke begrænset, når helingsfasen er afsluttet. Mangel på opfølgning øger dog risikoen for at få en anden vaginal prolaps.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af en vaginal prolaps er der næppe muligheder for selvhjælp, der kan ændre de optiske forhold. Et tæt samarbejde med en læge er derfor nødvendigt for denne lidelse.
Forskellige teknikker kan bruges til at styre den tilstand, der forbedrer generel velvære. Målrettet træning af musklerne i bækkenbunden kan hjælpe med at stramme musklerne og derved lindre symptomerne. Magevæggen stivner gennem visse regelmæssige træningssessioner og forbedrer de berørtees helbred. Øvelserne kan læres og udføres uafhængigt eller sammen i en fysioterapibehandling.
Hvis der udføres en kirurgisk procedure, bør der være tilstrækkelig hvile. Derudover anbefales en afbalanceret diæt til optimal sårheling. Seksuel praksis skal tilpasses organisationens behov. Det anbefales imidlertid ikke at give afkald på fysisk nærhed, da disse undersøgelser viser, at disse studier generelt understøtter trivsel og livskvalitet.
For at undgå komplikationer og bivirkninger bør brug af ikke-ordineret medicin til smertelindring undgås. Kognitiv træning kan hjælpe med at klare smerter, ligesom brugen af forskellige naturlige midler kan hjælpe dig. En tilstrækkelig varmeforsyning til maven gør det muligt for mange patienter at reducere de symptomer, der er opstået.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
