Adrenalinsufficiens

Ved en Adrenalinsufficiens binyrebarken ikke længere kan producere nok hormoner. Der skal sondres mellem primær og sekundær binyresvigt efter lokalisering.

Hvad er binyreinsufficiens?

Cirka 5 ud af 100.000 mennesker har denne sjældne sygdom. En primær Adrenalinsufficiens er også kendt som Addisons sygdom udpeget. Når binyrebarken ikke længere kan fungere korrekt, kan det føre til en livstruende situation.

Binyren består af binyrebarken, der fremstiller cortisol, aldosteron og kønshormoner, og binyremedulla, der producerer adrenalin og noradrenalin. Hormonet ACTH, der produceres i hypofysen i den forreste hypofyse, styrer produktionen af ​​cortisol. Når blodcortisolniveauer falder, frigives mere ACTH, hvilket øger produktionen i binyren.

Men aldosteron, der er ansvarlig for at regulere koncentrationen af ​​kalium og natrium, dannes også i binyrebarken. I modsætning til cortisol reguleres produktionen af ​​dette hormon ikke af hypofysen, men af ​​RAAS.

årsager

Årsagerne til en Adrenalinsufficiens at blive syg kan være anderledes. Først og fremmest skal det diagnosticeres, om det er primær eller sekundær binyresvigt. Dette giver information om lokaliseringen af ​​sygdommens årsag.

I den primære form kan centralnervesystemet ikke længere producere nogen af ​​de hormoner, det har brug for. Så hun er selv syg. I sekundær form er hypothalamus syg, hvilket også betyder, at der ikke kan produceres hormoner.

Dette skyldes simpelthen det faktum, at hypothalamus ikke længere sender CRH til hypofysen, som igen ikke længere sender ACTH til binyrebarken. ACTH stimulerer produktionen af ​​cortisol. Produktionen af ​​aldosteron påvirkes kun lidt.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på binyreinsufficiens vises normalt først, når 90 procent af binyrebarken er blevet ødelagt. Der sondres mellem generelle symptomer og specifikke symptomer. Sidstnævnte skyldes en mangel på hormonerne cortisol og / eller aldosteron. De generelle symptomer inkluderer kvalme og opkast, appetitløshed, vægttab, træthed, signifikant nedsat ydeevne og uspecifik gastrointestinal klage.

Mangel på cortisol fører også til væsketab, hvilket bringer risikoen for akut nyresvigt. Derudover er der hyperaciditet i blodet, lavt blodtryk (for det meste systolisk <100 mm Hg), svimmelhed og reduceret natriumniveauer og øgede kaliumniveauer i blodet, hvor sidstnævnte er forbundet med en øget risiko for hjertearytmier.

En kortisolmangel kan også føre til hypoglykæmi, som normalt manifesterer sig i form af angst, sved og hjertebank. Derudover kan det føre til psykiske lidelser, pigmentering af brun hud (hyperpigmentering) og nedbrydning af fedt og muskelmasse.

Yderligere stress, såsom operationer eller sygdom, kan føre til en pludselig forværring af binyresvigt. Hvis dette ikke behandles, fører det især til en potentielt dødelig tilstand, der er kendetegnet ved nedsat bevidsthed op til koma, blodtryksfald, feber, dehydrering og hypoglykæmi.

Diagnose & kursus

Til en Adrenalinsufficiens For at kunne bestemme dette er nogle test nødvendige. Ud over et blodantal skal urinen opsamles i 24 timer og en daglig cortisolprofil indstilles.

Derudover er det muligt, at en ACTH-test kunne arrangeres. Da cortisol klarer stress, er folk især i risiko i stressede situationer. Sygdommen kan endda føre til Addisons krise, som kan være dødelig. Af denne grund skal en patient altid have et nød-ID-kort og kortison med sig.

Addison-krisen er et ekstremt fald i cortisolniveauer. Dette vil i første omgang manifestere sig gennem svaghed, rastløshed og frygt. Men ekstrem frysning, diarré og opkast vises også uden behandling. I denne forstand indbefatter udtrykket stress imidlertid fysisk anstrengelse såsom operationer, ulykker og infektionssygdomme.

Komplikationer

I værste fald kan binyresvigt føre til den pågældende død. Af denne grund skal denne sygdom under alle omstændigheder behandles, da selvhelbredelse normalt ikke forekommer. De ramte lider af binyreinsufficiens primært af en generel svaghed. Desuden taber de sig uden særlig grund og lider også af en høj modtagelighed for infektioner.

Dette betyder, at forskellige infektioner eller betændelser forekommer oftere og lettere. Som regel fører denne sygdom også til svær mavesmerter, opkast og også kvalme. Patienterne lider af svær sult, idet mad, der indeholder salt, foretrækkes. Svimmelhed eller blekhed kan også forekomme ved binyresvigt og reducere patientens livskvalitet markant.

Det kan også føre til hypoglykæmi og et tab af bevidsthed hos patienten. Behandling af binyreinsufficiens udføres ved hjælp af lægemidler. Der er ingen særlige komplikationer. Imidlertid skal patientens skjoldbruskkirtel også undersøges, da dette også kan påvirkes af en funktionsfejl. Med vellykket og korrekt behandling reduceres den forventede levetid ikke.

Hvornår skal du gå til lægen?

Adrenalinsufficiens ses normalt kun, når store dele af nyren allerede er blevet ødelagt. Derfor skal årsagen behandles så tidligt som muligt. Mennesker, der lider af alkoholisme eller diabetes, er blandt risikopatienterne og skal behandles tæt for at forhindre binyreinsufficiens i første omgang. Senest, når der bemærkes tegn som vedvarende træthed, kvalme og opkast samt appetitløshed, skal du gå til en læge med denne lidelse. Ikke-specifikke klager i mave-tarmområdet kræver også hurtig afklaring.

Hvis du lider af svimmelhed, hjertearytmier eller svaghed, kan du blive meget dehydreret, hvilket kræver medicinsk behandling. Angst og andre psykologiske klager indikerer også mangel på næringsstoffer. Berørte mennesker er bedst at tale med deres familielæge, som kan diagnosticere tilstanden eller ringe til en specialist. Adrenalinsufficiens behandles af en nefolog eller anden internist. Eventuelle psykologiske klager, der kan opstå i forbindelse med sygdommen, skal behandles terapeutisk.

Behandling og terapi

Når problemet med Adrenalinsufficiens anerkendes, og behandlingen udføres, vil der sandsynligvis ikke være nogen større hændelser, hvis de tages korrekt.

Cortisol bør normalt tages to gange om dagen. Da nogle patienter imidlertid oplever problemer om natten, kan det tages flere gange om dagen. Det er især værd at vide, at lægemidlerne har en langtidsvirkning, hvilket betyder, at høje doser er strengt forbudt.

Derudover tilbydes forberedelser, der hurtigt nedbrydes. Dette inkluderer for eksempel hydrocortison, der i stigende grad anvendes i Addison-krisen eller i nødsituationer. Dette kan administreres i høje doser. Endvidere bør binyreinsufficienspatienter ikke anstrenge sig for meget i hverdagen. Du skal give din krop nok søvn hver dag.

Hvis der er en infektion, skal en læge straks konsulteres, da cortisol-dosis skal øges. Efter sygdommen kan lægemidlet imidlertid langsomt reduceres igen. Hvis det er en sekundær hypothyreoidisme, skal der ofte tages skjoldbruskkirtelhormoner. Adrenalinsufficiens er ikke hærdes, men kan behandles godt, hvilket betyder, at livskvaliteten kan opretholdes.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Adrenalinsufficiens (også kendt som Addisons sygdom) er en uhelbredelig sygdom, fordi hvis der opstår skade på binyrebarken, kan den ikke vendes. Hvis der imidlertid opdages en kronisk, langsomt fremskridende binyresvigt tidligt nok, er behandling med vitale hormoner mulig.

Denne hormonerstatning skal tages i en levetid, men patienter kan derefter føre et næsten normalt liv og have en gennemsnitlig levealder, hvis den ordinerede medicin tages regelmæssigt. I tilfælde af binyreinsufficiens er graviditet meget ofte muligt, hvis de berørte har kontrolleret deres hormonniveau regelmæssigt, eller hvis disse er godt justeret.

Problemer kan opstå, når koncentrationen af ​​hormoner ikke svarer til patientens herskende stressniveau. Hvis binyreinsufficiens ikke behandles, er sygdommen altid dødelig. Der er også en dødelig fare i tilfælde af en akut Addisons krise, især hvis dette forekommer sammen med det såkaldte Waterhouse-Friderichsen syndrom. Chancerne for et næsten symptomfrit liv øges derfor enormt ved at handle i god tid. Derfor skal de første symptomer og alarmsignaler bestemt tages alvorligt af de berørte.

forebyggelse

Til Adrenalinsufficiens Desværre er der ingen konkrete og dokumenterede foranstaltninger til at forhindre dette, men du skal ikke desto mindre holde dig til et par regler. Når du er blevet syg, skal du have id og nødmedicin med dig. På denne måde har du altid situationen under kontrol.

Det meste af tiden bør stress undgås. Før operationer og under infektioner skal cortisol-dosis øges for at undgå en Addison-krise. En sund livsstil vil undgå sygdomme, der vides at være mulige årsager til primære og sekundære former for Addisons sygdom.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af binyresvigt har de berørte meget få og ofte kun meget begrænsede direkte opfølgningsforanstaltninger til rådighed. De berørte skal først og fremmest konsultere en læge meget tidligt for at forhindre og begrænse forekomsten af ​​andre komplikationer og klager. I tilfælde af binyreinsufficiens er der normalt ingen uafhængig heling, så en læge skal konsulteres ved de første tegn på sygdommen.

Som regel er de, der er ramt af binyreinsufficiens, afhængige af indtagelsen af ​​forskellige medicin. De berørte skal følge lægens anvisninger og sikre regelmæssigt indtagelse og korrekt dosis.

I tilfælde af sygdommen er regelmæssig kontrol af en læge ofte meget vigtig. Desuden skal den berørte person hvile og tage det roligt, men afstå fra anstrengende anstrengelse eller fysisk aktivitet. Hjælp og pleje af ens egen familie har også en positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan undertiden forhindre udvikling af psykiske lidelser.

Du kan gøre det selv

Adrenalinsufficiens er en hormonel lidelse. Ud over behandling med kortison kan de berørte tage en række forholdsregler for at øge deres velbefindende. De berørte føler sig ofte udmattede. Det tilrådes derfor at strukturere dagen godt. For mange aftaler på en dag eller for mange sports- eller husholdningsaktiviteter kan føre til store krav.

Da Addison-patienter ofte har hypoglykæmi, anbefales flere små måltider i intervaller på ca. 3-4 timer. Dette holder blodsukkeret stabilt længere. En banan eller en skive brød imellem kan være nok. Hele kornprodukter er velegnet til stabiliteten af ​​blodsukkeret. For at være i stand til at forhindre hypoglykæmi på farten er det fornuftigt at have glukose, en sød drink som æblejuice eller en banan med dig i din taske eller rygsæk. Dette betyder, at farlig hypoglykæmi ikke kan forekomme under længere vandreture eller møder. Tasken inkluderer også kortisontabletter og en nød-id.

Det er også vigtigt at lytte til kroppens tegn. Hvis du føler dig udmattet, anbefales det at tage en pause, selvom andre ikke forstår det. Addison-patienter klarer sig bedre, når de lytter til signaler fra deres kroppe og lærer at sige nej.