Spinal stenose

EN Spinal stenose er en indsnævring af rygmarven, som i de fleste tilfælde skyldes degenerative processer i området med rygsøjlen. Derfor er især ældre mennesker påvirket af rygmarvsstenose.

Hvad er spinal stenose?

Som Spinal stenose er en lokal indsnævring (stenose) af rygmarvskanalen, som normalt skyldes slid i rygmarvsområdet.

Som et resultat af indsnævring i rygmarvskanalen indsnævres nerverne og blodkarene, der fører gennem rygmarven, hvilket forårsager symptomerne, der er karakteristiske for rygmarvsstenose, såsom rygsmerter, der kan stråle ud i benene, når man bevæger sig (lumbar ischias), samt svaghed og følsomhed i benene, svækkelse af blæren - og rektal funktion eller seksuel funktion på et avanceret stadium.

I de fleste tilfælde er der en stenose i korsryggen eller lændehvirvlerne.

årsager

I de fleste tilfælde er der en Spinal stenose kan tilskrives degenerationsprocesser i rygsøjleområdet. De intervertebrale skiver kan miste væske og højde med stigende alder, så afstanden mellem to rygsøjler (corpus vertebrae) bliver mindre. Som et resultat er de mere stressede, dækpladerne i rygvirvlerne tykkere og fører til en komprimering af knoglerne, hvilket resulterer i, at en udtalt stenose i rygsøjlen kan observeres.

Derudover mister de ledbånd, der stabiliserer rygsøjlen, deres elasticitet og tykes på grund af den mindre afstand mellem rygsøjlen. Den resulterende forskydning af rygsøjlesegmenterne (spondylolisthesis) forsøges af den menneskelige krop med såkaldte osteophytter (knogleudvidelser ved kanten af ​​knoglen), der yderligere indsnævrer rygmarven.

Derudover kan spondylarthrosis (udvidelse af rygsøjlerne) forårsage yderligere indsnævring. Hvis bagagerumsmusklerne er svage, accelereres processen med slid og dermed udviklingen af ​​rygmarvsstenose. Endvidere kan genetiske indsnævringer i rygmarvskanalen, hormonelle ændringer (Cushings sygdom) eller sygdomme i knoglesystemet (Pagets sygdom) forårsage spinal stenose.

Symptomer, lidelser og tegn

Virkningerne af rygmarvsstenose er meget mangefacetterede og antyder oprindeligt ikke en indsnævring af rygmarvskanalen. Specielt i de tidlige stadier betragtes egenskaberne som uspecifikke. Dette inkluderer generelle rygsmerter, der udstråler til benene (lændehalsen). På samme tid lider patienterne af en begrænset bevægelse af lænden, som er ledsaget af stærk spænding i de enkelte muskler.

Senere vises andre symptomer, såsom udtalt paræstesi i benene. Disse manifesterer sig i form af stifter og nåle, aggressiv forbrænding eller følelsen af ​​bomuldsuld under fødderne. På samme tid rapporterer de berørte en forøget følelse af kulde i regionen. En voksende svaghed i benmusklerne har en varig effekt på gangsikkerheden.

På samme tid er der flere uregelmæssigheder, når man bruger toilettet på grund af funktionsforstyrrelser i blæren og endetarmen. Den inkontinens, der opstår, gør det vanskeligt for patienterne at urinere på en kontrolleret måde. Derudover har spinalstenose en negativ effekt på seksuel funktion hos nogle mennesker. Typiske træk ved spinalkanalens indsnævring opstår kun i senere faser og letter diagnosen.

Eksisterende klager som smerter og paræstesi falder markant i specifikke kropspositioner. En ændring i kropsbelastning fra stående til bøjet over aktiviteter såsom at cykle eller bøje over mærkbart lindrer patienten. Medicin kalder den enorme ændring i lidelsesniveauet afhængigt af kropsholdning som rygmarvsbestemmelse. Hvis intermitterende claudication er i forgrunden med involvering af indsnævrede blodkar i bækkenet, øges imidlertid symptomerne.

Diagnose & kursus

EN Spinal stenose diagnosticeres normalt ved hjælp af billeddannelsesteknikker. Bony ændringer i området med rygsøjlen, spondylarthrose og degenerative skiveændringer kan bestemmes på basis af en røntgenstråle. Til den direkte diagnose af rygmarvsstenose, computertomografi eller magnetisk resonans tomografi, som hver tillader udsagn om en indsnævring af rygmarvskanalen.

Imaging af magnetisk resonans kan samtidig registrere degenerationer i det bløde væv (intervertebrale skiver, nerverødder). Ved hjælp af neurologiske undersøgelser kan det også vises, om nervestrukturer er blevet beskadiget som et resultat af rygmarvsstenosen. Selvom årsagerne til rygmarvsstenose ikke kan elimineres, kan udviklingen af ​​sygdommen sænkes markant som en del af den konservative terapi. Derudover er kirurgisk behandling normalt vellykket og giver dem, der er påvirket af rygmarvsstenose, lettelse fra symptomerne.

Komplikationer

Spinal kanalstenose er altid forbundet med begrænset mobilitet. Ofte er der også sensoriske lidelser i benene og rygsmerter. Som et resultat af sensoriske forstyrrelser og problemer med finmotorik er der en øget gangusikkerhed og en tendens til at falde. Hvis symptomerne ikke umiddelbart afklares og behandles af en læge, kan kroniske smerter udvikle sig.

Dårlig kropsholdning kan også forekomme, hvilket kan føre til ledslid, muskelsmerter, spændinger og andre klager andre steder. I de fleste tilfælde forringes de berørtees velbefindende og livskvalitet også væsentligt. Der er en risiko for infektion under operationen. Derefter - afhængigt af infektionens sværhedsgrad - kræves lokal sårbehandling og antibiotika.

Hvis en blodkar-sutur løsner, kan det føre til blødning og dannelse af et blå mærke. Skader på blodkarene og cirkulationsproblemer kan forekomme selv under proceduren. Derudover kan man tænke allergiske reaktioner på kontrastmidlet. Ved cervikal rygmarvsanalgesi er der en lav risiko for skader på pleura, som et resultat af hvilken luft kan trænge ind i brysthulen (pneumothorax).

En epidural-cervikal injektion kan føre til infektion i det epidurale rum. Derudover kan der opstå skader og betændelse i rygmarven.

Hvornår skal du gå til lægen?

Spinal stenose skal altid behandles af en læge. Hvis ubehandlet, kan alvorlige og alvorlige komplikationer forekomme, hvilket kan have en meget negativ effekt på patientens livskvalitet. Af denne grund skal en læge konsulteres ved de første tegn på rygmarvsstenose for at forhindre yderligere komplikationer og klager. Som regel, jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er det videre sygdomsforløb.

En læge skal konsulteres for rygmarvsstenose, hvis personen lider af alvorlige rygsmerter. Spænding i musklerne kan også indikere rygmarvsstenose og bør også undersøges af en læge, hvis den forekommer over en lang periode. I mange tilfælde indikerer også unormale fornemmelser sygdommen. Desuden kan nogle berørte mennesker også lide af inkontinens, så en læge også bør konsulteres.

Spinalstenose kan påvises af en allmennlæge. Yderligere behandling udføres derefter af en specialist.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger afhænger af en Spinal stenose om omfanget af de individuelle klager såvel som tilstedeværelsen af ​​nerveinddragelse.

Hvis der ikke kunne bestemmes nogen forringelse af nerverne ved hjælp af de diagnostiske procedurer, er behandling sædvanligvis konservativ, dvs. kirurgi er ikke på nuværende tidspunkt nødvendig. For at styrke kernemusklerne, der stabiliserer rygsøjlen, anvendes fysioterapi og fysioterapeutiske foranstaltninger samt gåetræning for at producere et fysiologisk gunstigt gangmønster.

I nogle tilfælde er lændenes rygsøjle midlertidigt stabiliseret med en søjle for at forhindre yderligere indsnævring af rygmarven. Hvis de berørte har smerter, er lægemiddelbaseret smerteterapi indikeret. Akupunkturbehandling kan også hjælpe med at reducere smerter. Hvis spinalstenose forårsager alvorlig smerte, injiceres i nogle tilfælde en lokalbedøvelse i kombination med kortison i rygmarvskanalen (epidural infiltration).

Hvis der også er skader på nerverne, indikeres en operation til at reducere trykket på de berørte strukturer forårsaget af rygmarvsstenosen (dekomprimering). Forskellige kirurgiske procedurer er tilgængelige afhængigt af de specifikke symptomer.

Hvis nerveunderskud (følelsesløshed, lammelse), nedsat gåevne og / eller mavetryk kan bestemmes, udføres en delvis eller komplet laminektomi (fjernelse af rygsøjlen). Derudover kan implantater bruges kirurgisk til behandling af rygmarvsstenose, der fungerer som afstande mellem rygsøjleprocesserne og følgelig forhindrer en indsnævring af rygsøjlen.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

En Spinal stenose kan indirekte forhindres ved at undgå faktorer, der fremmer degeneration af rygsøjlen og intervertebrale skiver. Aktiviteter, der stresser rygsøjlen, fremskynder degenerationsprocessen. Derudover viser undersøgelser, at nikotinforbrug fremmer slid på de mellemvirvelskiver. Regelmæssig træning, styrkede kernemuskler og undgå fedme, på den anden side lindrer rygsøjlen og reducerer risikoen for at udvikle rygmarvsstenose.

Efterbehandling

I tilfælde af rygmarvsstenose har den berørte normalt kun begrænset og kun få måder og muligheder for direkte opfølgningspleje til rådighed. Der kan heller ikke være nogen uafhængig helbredelse. Jo tidligere en læge konsulteres om rygmarvsstenose, jo bedre er den videre forløb af denne sygdom normalt.

De berørte afhænger af at tage forskellige medicin for permanent at lindre symptomerne. Den berørte person skal altid være opmærksom på den korrekte dosis og også til regelmæssigt indtag for at modvirke symptomerne korrekt og frem for alt permanent. I mange tilfælde med denne sygdom er hjælp og pleje af ens egen familie meget vigtig, da dette også kan forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser.

Hvis symptomerne lindres ved operation, skal den berørte bestemt bestemt hvile og ikke deltage i nogen fysisk aktivitet. Denne sygdom reducerer normalt ikke forventet levealder.

Du kan gøre det selv

Spinal stenose er en sygdom, der også er tilgængelig for selvhjælp i hverdagen. Samarbejdet med de berørte kan endda gøre en operation unødvendig. Målet er at stabilisere rygsøjlen og forbedre rygsundheden ved at ændre adfærd i hverdagen og på arbejdet samt styrke musklerne i maven og ryggen. Ideelt set diskuteres alle forholdsregler, der træffes af patienten, på forhånd med den behandlende ortopædkirurg eller fysioterapeut.

I fysioterapi lærer den pågældende øvelser, der udretter rygsøjlen i en fysiologisk og sund holdning og også stabiliserer den der. Disse øvelser udføres regelmæssigt af patienten derhjemme. I fitness-sports- eller rehabiliteringsfaciliteter er der rygkurser eller en speciel videregående skole, hvor korrekt løftning og bøjning læres, og muskelkorsetten på ryggen styrkes.

Varme er en vigtig faktor, når det kommer til at hjælpe dig selv med smerter. Bade eller varmt vandflasker løsner musikken og bidrager til lettelse. I de fleste tilfælde er det ikke den rette tilgang at lindre din holdning, da de allerede spændte muskler er endnu mere stressede. Med moderate symptomer er en gåtur eller en anden form for kontrolleret træning ofte nyttig. At få en god nats søvn er også vigtigt: liggende afslappet på den rigtige madras understøtter klart patientens velbefindende.