Retinalimplantater kan til en vis grad overtage funktionen af de fotoreceptorer, der er ødelagt af nethindegenerering hos hårdt synshæmmede eller blinde mennesker, forudsat at synsnerverne og de synlige veje i hjernen er funktionelle. Afhængig af graden af ødelæggelse af nethinden anvendes forskellige teknikker, hvoraf nogle arbejder med deres eget kamera.
Hvad er nethindeimplantatet?
De tilgængelige nethindeimplantater, også kendt som visuelle proteser, bruger forskellige teknikker, men deres mål er altid at konvertere billeder af det centrale visuelle felt til elektriske impulser på en sådan måde, at de overføres af ganglier, bipolære celler og nerver nedstrøms nethinden i stedet for signaler fra Fotoreceptorer kan behandles yderligere og sendes til de visuelle centre i hjernen.
Synscentrene skaber i sidste ende det virtuelle image, som vi forstår ved at ”se”. Netværkimplantaterne overtager så vidt muligt funktionen af fotoreceptorerne. Uanset hvilken teknologi, der anvendes, er nethindenimplantater altid nyttige, hvis ganglier, bipolære celler og nervebaner til hjernen og de visuelle veje i hjernen, der ligger nedstrøms for fotoreceptorerne, er intakte og kan opfatte deres funktion. Der sondres en grundlæggende sondring mellem subretinal og epiretinal implantater.
Implantater såsom optiske implantater og andre kan i sidste ende klassificeres under kategorien epiretinal eller subretinal, afhængigt af arbejdsprincippet. Subretinalimplantaterne bruger det naturlige øje til at "få billeder", så de kan klare sig uden et separat kamera. De epiretinale implantater er afhængige af et eksternt kamera, der kan monteres på briller.
Funktion, effekt & mål
Det mest almindelige anvendelsesområde for retinalimplantater er patienter, der lider af retinopathia pigmentosa (RP) eller retinitis pigmentosa. Det er en arvelig sygdom, der udløses af genetiske defekter og fører til retinal degeneration med nedbrydning af fotoreseptorerne. De næsten identiske symptomer kan også være forårsaget af toksiske stoffer eller som uønskede bivirkninger af medikamenter som thioridazin eller chloroquin (pseudoretinopathia pigmentosa).
I tilfælde af RP-sygdom sikres det, at ganglier, bipolære celler og aksoner såvel som hele de visuelle veje ikke påvirkes, men snarere bevarer deres funktionalitet. Dette er en forudsætning for en retinaimplantats bæredygtige funktionalitet. Brug af retinalimplantater i aldersrelateret makuladegeneration (AMD) diskuteres også blandt eksperter. Beslutningen om, hvorvidt et subretinal- eller epiretinalimplantat anvendes, skal drøftes detaljeret med patienten under hensyntagen til alle fordele og ulemper. Den vigtigste sondring mellem en subretinal og et epiretinal implantat er, at det subretinal implantat fungerer uden et separat kamera.
Selve øjet bruges til at generere elektriske impulser på et implantatområde, der er knyttet direkte mellem nethinden og choroid med det størst mulige antal fotoceller, afhængigt af lysforekomsten. Den billedopløsning, der kan opnås, afhænger af, hvor tæt fotocellerne (dioderne) er pakket på implantatet. I henhold til den kendte teknik kan omkring 1.500 dioder plads til 3 mm x 3 mm implantat. Det kan dække et synsfelt på mellem 10 og 12 grader. De elektriske signaler, der genereres i dioderne, efter at de er blevet forstærket af en mikrochip, stimulerer de ansvarlige bipolære celler ved hjælp af stimuleringselektroder.
Epiretinalimplantatet kan ikke bruge øjet som en billedkilde, men er afhængig af et separat kamera, der kan fastgøres til en brilleramme. Det faktiske implantat er udstyret med det størst mulige antal stimuleringselektroder og er fastgjort direkte til nethinden. I modsætning til det subretinale implantat modtager det epiretinale implantat ikke nogen lysimpulser, men snarere de billedpunkter, der allerede er konverteret til elektriske impulser af kameraet. Hver enkelt pixel er allerede forstærket og placeret ved hjælp af en chip, så de implanterede stimuleringselektroder modtager individuelle elektriske impulser, som de overføres direkte til "din" ganglion og "din" bipolære celle.
Overførslen og den videre behandling af de elektriske nerveimpulser til det virtuelle billede, som de ansvarlige visuelle centre i hjernen genererer, er analogt med sunde mennesker. Målet med implantaterne er at give den bedst mulige vision tilbage til mennesker, der er blevet blinde, fordi de lider af nethindegeneration, men har et intakt nervesystem og et visuelt centrum. De anvendte nethindeimplantater udvikles konstant teknisk for at komme tættere på målet om højere billedopløsning.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerRisici, bivirkninger og farer
De generelle risici såsom infektioner og risikoen for den nødvendige anæstesi kan sammenlignes med andre øjneoperationer, når man bruger et nethindeimplantat. Da teknologien er en relativt ny udvikling, er der stadig ingen oplysninger om, hvorvidt specifikke komplikationer som f.eks B. Afvisning af materialet kan ske af immunsystemet. Ingen sådanne komplikationer er opstået i de hidtidige operationer.
Den lette smertefølelse dagen efter operationen svarer til forløbet af andre indgreb i nethinden. En særlig funktion og teknisk udfordring med subretinalimplantater er strømforsyningen. Strømforsyningskablet ledes ud fra siden af øjeæblet og løber længere tilbage i området af templet, hvor den sekundære spole er fastgjort til kraniet. Den sekundære spole modtager den nødvendige strøm fra den eksternt fastgjorte primære spole via induktion, så ingen mekanisk kabelforbindelse er nødvendig mellem den primære og sekundære spole.
Subretinalimplantater tilbyder den fordel, at de også bruger de naturlige øjenbevægelser, hvilket ikke kan være tilfældet med epiretinalimplantater med et separat kamera. Begge implantatteknikker har specifikke udfordringer, der arbejdes på.
