Af pulmonal vaskulær resistens (PVR) er strømningsmodstanden for blodkarene i lungecirkulationen. Det vil han også pulmonal vaskulær resistens kaldes og tjener til at regulere blodgennemstrømningen.
Hvad er pulmonal vaskulær modstand?
Pulmonal vaskulær resistens er kun omkring en tiendedel så stor som den totale perifere modstand i den store kropscirkulation. Følgelig når det arterielle blodtryk i lungerne kun en nominel værdi på 20/8 mmHg.
Lungecirkulationen (lille cirkulation) transporterer blodet fra hjertet til lungerne og returnerer det derfra. I processen beriges iltfattigt blod, og lungerne ventileres på samme tid. Dette blod drænes fra højre ventrikel via begge lungearterier. De opdeles i mindre og mindre kar og går endelig ind i kapillærerne (hårkar).
Alveolerne, som er lukket af hårkarrene, bytter derefter kuldioxid i blodet mod ilt ved diffusion. Det berigede blod vender tilbage til det venstre atrium i hjertet via lungevene. De bronchiale arterier er også en del af dette kredsløb, da de forsyner lungerne med oxygeneret blod.
Når iltkoncentrationen i blodet i lungearterierne falder, indsnævres de (vasokonstriktion), hvilket øger pulmonal vaskulær modstand. I andre områder af lungerne aftager det tilsvarende. Ventilationen af lungerne er organiseret gennem denne gensidige mekanisme.
Funktion & opgave
Den vaskulære modstand i lungerne er afhængig af den respektive diameter af det vaskulære segment og blodets strømningshastighed. Viskositeten i blodet er lige så vigtig for PVR. Jo længere en kar er, jo større er den vaskulære modstand.
Hvis et fartøjs radius halveres på vej, øges modstanden med seksten gange. Hvis den vaskulære modstand øges, for eksempel på grund af en indsnævring (stenose), forværres blodstrømmen til lungerne. Hvis dette kun påvirker korte sektioner af det respektive fartøj, kan det normalt kompenseres for. I tilfælde af store stenoses vises symptomer på sygdommen dog snart.
De bedste måder til at forhindre muligt blodtryk i lungerne opstår med rettidig og effektiv behandling af de forskellige kroniske sygdomme, der kan gå foran det. Derfor anbefales det de anbefalede forebyggende undersøgelser i disse tilfælde. Dette er især tilfældet, hvis en af de kendte allerede eksisterende tilstande med lungehypertension er forekommet eller har en øget risiko.
Regelmæssige målinger af den vaskulære modstand eller det pulmonale blodtryk er muligt på ethvert tidspunkt uden større tekniske krav.
Sygdomme og lidelser
Hvis den vaskulære modstand øges kontinuerligt og øger blodtrykket i lungecirkulationen, udvikler pulmonal hypertension. Det kan efterfølges af en såkaldt højre hjertesvigt, hvor atrium og ventrikel på højre side af hjertet er svækket og formodes at genopfriske blodet fra lungecirkulationen.
Det gennemsnitlige blodtryk i lungearterien (lungearterien) stiger i hypertension fra dens normale værdi mellem 12 og 16 mmHg til mere end 25 mmHg ved hvile. Når patienten udøves let, mærkes de første symptomer mellem 30 og 40 mmHg. Fra et pulmonalt blodtryk på 50 til 70 mmHg øges hjertebelastningen kraftigt, og den pågældende føler et markant fald i fysisk ydeevne.
Circulationsproblemer og svagheder kan forekomme. Alvorlige farer opstår med et pulmonalt arterielt blodtryk på mere end 100 mmHg.
Ved akut pulmonal hypertension bliver lungearterierne ekstremt smalle, og deres vaskulære muskler bliver tykkere på samme tid. Tværsnittet af fartøjet bliver alarmerende lille. Hvis hypertensionen er kronisk, kvælder de vaskulære muskler også, men disse konverteres også gradvist til bindevæv. Arteriernes effektivitet falder, lungerne kan kun absorbere mindre ilt, og pulmonær vaskulær modstand stiger som et resultat.
Mennesker, der er berørt af dette, bemærker normalt symptomer som ondt i halsen, åndenød, svaghed, cirkulationsforstyrrelser og besvimelsesfølelser. Også kendt er blåfarvet misfarvning af hud på forskellige dele af kroppen (cyanose), vandretention og midlertidig fading på hænder og fødder på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning (Raynauds syndrom).
I mange tilfælde opstår pulmonal hypertension fra tidligere lungesygdomme (emboli, fibrose), forkalkninger i luftvejene, astma, AIDS og medfødte eller erhvervede hjertedefekter.
I terapi skal den primære sygdom først heles. Hvis dette lykkes, er der en chance for en vellykket behandling af pulmonal hypertension. Imidlertid er det ofte ofte kun risikable og medicinsk kontroversielle lægemidler til behandling, der er gennemførlige, eller der er store hindringer for godkendelse af specielle lægemidler.
Det blev også mistænkt i lang tid, at visse lægemidler, der blev brugt til at undertrykke appetit, kunne fremme pulmonal hypertension. I særlige tilfælde af pulmonalt højt blodtryk kan langtidsbehandling med ilt være en succes.
Transplantationer i hjerte / lunge-området er prøvet og testet, men disse skal altid tilpasses nøje efter patientens helbredstilstand. Hvis der er primær hjertesygdom, er behandlingsmulighederne meget begrænsede.
Uden behandling er forventet levetid med højt blodtryk i lungerne i gennemsnit mindre end tre år. En hyppig dødsårsag er højre hjertedekompensation (højre hjertesvigt), som normalt er forbundet med meget alvorlige hjertearytmier.Af disse grunde er tidlige operationer ønskelige hos børn med medfødt hjertefejl for at være i stand til at udelukke udviklingen af pulmonal hypertension med en vis sikkerhed.
Enhver, der lider af pulmonal hypertension, skal under alle omstændigheder undgå større fysisk anstrengelse og om muligt ikke opholde sig i mere end 2000 meters højde.
