Som Traumatologi (Traumemedicin) henviser til videnskaben om sår eller skader og deres terapi.
Hvad er traumatologien?
Traumatologi beskæftiger sig med behandling af små og store skader, men også med behandling af multiple traumer.
Dette betyder forekomsten af flere skader i forskellige dele af kroppen, hvoraf mindst en er livstruende.
Derudover spiller traumatologi også en ikke ubetydelig rolle i kriminaltekniske overtrædelser, der involverer legemsbeskadigelse eller i arbejdsulykker.
Behandlinger og behandlingsformer
Ordet "traume" kommer fra det græske og betyder noget som "skade" eller "sår". Udtrykket refererer til både den skadelige påvirkning (for eksempel et stød eller en ulykke) og skaden forårsaget af ulykken (for eksempel et kødsår eller en knækket knogle). Traumatologi beskæftiger sig derfor med forekomst, forebyggelse og behandling af skader, men er kun begrænset til fysiske skader.
Læger, der specialiserer sig på dette område, kaldes derfor specialister inden for ortopædi og traumekirurgi. Ulykkelige læger skal yde førstehjælp på ulykkesstedet, de er også ansvarlige for chokbehandling og kirurgisk pleje. I sådanne situationer kræves hurtig handling: lægen skal være i stand til at vurdere, om den pågældende er i fare, hvad der skal gøres først, og hvor den sårede person transporteres. Patienter, der lider af et såkaldt multiple traume, det vil sige flere skader, der findes i forskellige regioner af kroppen, er særlig udsatte.
Et multiple traume kan for eksempel være forårsaget af en bilulykke, hvilket kan føre til livstruende komplikationer. Det kræver et team med meget erfaring, hvor hovedsageligt læger fra flere discipliner arbejder sammen. Pleje af patienter på akutten stiller også høje krav, hvorved der normalt er permanente teams på mindst tre læger. Et chokrumteam bruges hovedsageligt i tilfælde af en ustabil thorax, åben kraniumskader, åndedrætsforstyrrelser, forbrændinger, amputationsskader eller brud på mere end to knogler.
Først og fremmest er det vigtigt at afværge en akut trussel, derefter plejes patienterne derefter på intensivafdelingen. Dette efterfølges ofte af en overførsel til en speciel klinik, hvor rehabilitering over flere uger eller måneder er nødvendig, især i tilfælde af flere skader. Derudover skal de berørte ofte forsynes med hjælpemidler eller proteser eller har brug for psykologisk støtte.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
En undersøgelse dækker derfor altid hele personen eller de skader, de har lidt, og inkluderer også eventuelle tidligere sygdomme. I tilfælde af personer med mindre kvæstelser begrænser lægen sig til, hvad der er nødvendigt for en diagnose og passende behandling. På ulykkesstedet kontrolleres bevidsthedstilstand, kredsløbssystemet og vejrtrækning, og bækken, ekstremiteter og rygsøjle undersøges også.
I tilfælde af kvæstelser i ekstremiteterne kontrolleres især blodcirkulation, følsomhed og motorik. En blodprøve til efterfølgende laboratorieundersøgelser og tetanus-profylakse anbefales også som en ledsagende foranstaltning. I tilfælde af alvorligt sårede personer sikres vitale funktioner såvel som nødvendige kirurgiske forholdsregler, hvorved de vitale funktioner vurderes i henhold til den såkaldte ATLS-protokol.
Den anden til fjerde dag efter det lidte traume repræsenterer en meget ustabil fase, hvor ingen omfattende operationer skal udføres. For at være i stand til at garantere omfattende diagnostik og efterfølgende rehabilitering er der en bred vifte af diagnostiske diagnostiske procedurer i klinikkerne. Disse inkluderer:
- Recto-proctoscopy: En endoskopisk procedure, der kan bruges til at undersøge endetarmen (endetarmen). Det er både en diagnostisk og en behandlingsprocedure
- Rectosigmoidoscopy: En endoskopisk procedure, der anvendes til at undersøge endetarmen
- Kolonoskopi: Computertomografi af tyktarmen
- Esophago gastroskopi: Endoskopisk undersøgelse af tolvfingertarmen, mave og spiserør
- Ekkokardiografi: undersøgelse af hjertet ved hjælp af ultralyd
- Sonografi af blødt væv og led
- Sonografi af skjoldbruskkirtlen, brystet og maven
- Sonografi af blodkar
Derudover er det også muligt at udføre en skeletskintigrafi (billeddannelse nukleærmedicinsk procedure for at undersøge skelettet), en angiografi (diagnostisk billeddannelsesprocedure til visning af blodkar), en phlebografi (undersøgelse af arm- eller benvener ved hjælp af kontrastmedier) eller en MRI (magnetisk resonans tomografi) ).
Hvis brystkassen er ustabil, udføres der også en spiral-CT med kontrastmiddel og et tre-kanals EKG i akutten. Hvis de sårede lider af en traumatisk hjerneskade, dokumenteres motoriske færdigheder, elevfunktion og bevidsthed gentagne gange, og ubevidste patienter intuberes ofte med tilstrækkelig ventilation. Derudover er det nødvendigt at udelukke en livstruende bækkenskade eller undersøge stabiliteten af bækkenet. I denne sammenhæng udføres ofte en computertomografi eller en bækkenundersøgelse. Vi ser også efter ydre skader eller hæmatomer i området af maven og flanken.
Anamnesis i rygsøjlen er også meget vigtig. Hvis der er en rygmarvsskade, afklares dette ved hjælp af en billeddannelsesprocedure, efter at cirkulationen er stabiliseret. Eventuelle frakturer bestemmes ved hjælp af passende radiologiske procedurer; den grundlæggende diagnose inkluderer også den kliniske vurdering af hånden. I dette tilfælde, hvis der er mistanke om en håndskade, udføres en røntgenundersøgelse for diagnose. Hvis der er en vaskulær skade, udfører den ansvarlige læge duplex eller Doppler-sonografi.
