Lithiumterapi

Det Lithiumterapi bruges til humørsygdomme og terapiresistent skizofreni. Lithium stabiliserer humøret og er det eneste kendte stof, der har vist sig at forhindre selvmord.

Hvad er litiumterapi?

I den litiumterapi, der anvendes i psykiatrien, administreres litium for at stabilisere humøret. Lithium er blevet brugt som et lægemiddel i forbindelse med psykiatrien siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

Lithiumterapi er den eneste terapi, der kan bruges til humørsygdomme, f.eks. B. har depression og bipolar lidelse en selvmordsforebyggende virkning. Lithium indgives ikke af sig selv, men i form af dets salte. Litiumterapi betragtes som godt undersøgt og sikkert. I den korrekte dosering tolereres lithiumsalte godt og effektive. Den nøjagtige virkningsmekanisme for lithiumterapi er imidlertid ikke kendt.

Funktion, effekt & mål

Lithiumterapi bruges til tilbagevendende depression, tilbagevendende faser af mani og depression i sammenhæng med bipolar lidelse og til terapiresistent skizofreni. Lithium bruges også som en andenlinie medicin til forebyggende behandling af klynghovedpine.

I Europa foretrækkes imidlertid indgivelse af antiepileptika til stabilisering af humør i psykiatrien. I USA er litiumterapi på den anden side meget mere udbredt for de angivne indikationer. Lithium blev først beskrevet som et psykiatrisk stof i 1949 af den australske psykiater John F. Cade. Han opdagede stoffets antimaniske virkning ved en tilfældighed i et dyreforsøg og administrerede derefter stoffet til sine maniske patienter og fandt også en effekt på dem. Indtil hans død spillede Cade en nøglerolle i den videre udvikling af lithiumterapi.

Stoffets nøjagtige virkningsmekanisme vides ikke i dag på trods af den gode forskning. Det er kun bevist, at lithiumsalte ændrer kroppens funktioner mange forskellige steder. Det antages generelt, at effektiviteten af ​​lithiumterapi ved de nævnte psykiatriske sygdomme er baseret på det faktum, at under en manisk episode reducerer lithium et overskud af norepinephrin, mens produktionen af ​​serotonin stimuleres under depressive episoder. Lithiumterapien, hvis den udføres over en længere periode, kan føre til en balance i patientens humør.

Antagelsen forekommer afgørende, for så vidt som effekterne af lithium logisk kan forklares med den regulerende og afbalancerende virkning. Et endeligt bevis på, at virkningen faktisk er resultatet af de nævnte processer, er endnu ikke leveret. Det terapeutiske interval, dvs. intervallet mellem den effektive og den skadelige dosis, er smalt med lithium. Af denne grund er selvimplementering af lithiumterapi åbenlyst ikke tilrådelig. Endvidere skal koncentrationen af ​​lithium i blodet kontrolleres regelmæssigt under behandlingen for at udelukke en overdosis.

Absolutte kontraindikationer er akut myokardieinfarkt, udtalt hyponatræmi (utilstrækkelig natriumkoncentration i blodet), svær nyreinsufficiens, akut nyresvigt og alvorlig hjertesvigt. Derudover er der relative kontraindikationer under graviditet og i nærvær af Addisons sygdom (binyreinsufficiens). Der er nogle fund med implementeringen af ​​lithiumterapi under graviditet.

Da der ofte forekom misdannelser hos nyfødte efter lithiumbehandling under graviditet, blev lithiumsalte betragtet som teratogene (teratogene), og deres anvendelse under graviditet blev ikke anbefalet for ikke at bringe det ufødte barn i fare. I dag er det blevet erkendt, at lithiumterapi under graviditet faktisk er risikabelt, men ikke bør udelukkes i alle tilfælde. De sygdomme, der kan behandles godt med litiumterapi, kan også være farlige for det ufødte barn.

Risikoen for misdannelser hos nyfødte er vist at være fem til ti gange højere efter lithiumbehandling hos gravide kvinder. Som retningslinje gælder en meget streng indikation i dag; en ønsket konstant lav serumkoncentration af lithium, til hvilken en dosisjustering er nødvendig en dosisreduktion i fødselsugen overvågning af den nyfødte for symptomer på forgiftning, og hvis der gives behandling i første trimester af graviditeten, ultralyddiagnostik og ekkokardiografi af fosteret.

Lithium er det eneste medikament, der er vist at reducere risikoen for selvmord ved humørsygdomme. Derudover har en gruppe fra Wien-universitetet vist, at selvmordsraten i regioner med en høj koncentration af lithium i drikkevand er lavere end i regioner med en lav koncentration af stoffet i drikkevand.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Lithiumterapi er som enhver anden lægemiddelterapi forbundet med visse risici. Nogle mere eller mindre alvorlige bivirkninger kan forekomme som en del af behandlingen. Vægtøgning, kredsløbssygdomme, rysten især i hænderne, kvalme, opkast, ændringer i blodantal (leukocytose), træthed, øget tørst og vandladning, diarré og en underaktiv skjoldbruskkirtel er typiske bivirkninger ved lithiumbehandling.

Hvis den terapeutiske dosis overskrides, kan døsighed, kramper og koma forekomme. Da det terapeutiske interval for lægemidlet er smalt, anbefales regelmæssig overvågning af serumniveauet for at reducere risikoen for sådanne komplikationer. Langvarig brug kan føre til diabetes insipidus, acidose (overforsuring af blodet) og såkaldt lithium nefropati med nedsat nyrefunktion, selv i terapeutiske doser.

Ibuprofen, diclofenac og andre NSAID'er og ACE-hæmmere interagerer med lithium, idet de hæmmer udskillelsen af ​​stoffet. Lithium er ikke vanedannende. Imidlertid er en afsmalning nødvendig for at undgå bivirkninger ved seponering.