Det phlebologi er en medicinsk afdeling, der beskæftiger sig med venøse lidelser såsom åreknuder, trombose eller flebitt. For at stille en diagnose bruger phlebology standardprocedurer såsom Doppler-sonografi eller duplex-sonografi. Kompressionsterapi og stripping er blandt de vigtigste phlebologiske behandlingstiltag.
Hvad er phlebology
Phlebologer beskæftiger sig med forebyggelse, undersøgelse, behandling og rehabilitering af venøse sygdomme. Den mest berømte af disse er åreknuder. I Tyskland er phlebology ikke en uafhængig specialitet. I stedet kan titlen på phlebologist opnås gennem videreuddannelse efter den egentlige specialistuddannelse.
Både uddannede praktiserende læger og dermatologer, specialister i intern medicin eller kirurger kan blive phlebologer. Den vigtigste forudsætning for deltagelse i videreuddannelse er mindst to års klinisk praktisk erfaring. Den avancerede uddannelse varer normalt 1,5 år og finder sted på en institution, der er autoriseret til at give uddannelse.
Ud over at håndtere phlebologiske apparater inkluderer træningen også behandling af forskellige venøse sygdomme. Angiologi skal adskilles fra phlebology. Ud over venesygdomme beskæftiger denne gren af den interne medicin sig også med lymfesygdomme og arterielle sygdomme.
Behandlinger og behandlingsformer
Ud over åreknuder inkluderer specialiteten af phlebology edderkoppesårer, flebitis, trombose og kronisk venøs insufficiens. I sidstnævnte forstyrres udstrømningen fra benvenen. Underbenene og fødderne kvælder eller ligger åbne. Denne såkaldte ulcus cruris forstås som en komplikation af venøs insufficiens og forårsager oser af sår i de sene stadier.
Den venøse insufficiens er ofte resultatet af en tidligere trombose. En ubehandlet venøs sygdom kan udløse en sådan blodåretrombose i benene. Foruden venøs insufficiens kan venøs trombose også have livstruende konsekvenser. Trombose i benvenen er normalt resultatet af nedsat blodgennemstrømning eller vaskulær skade. En blodpropp dannes. Hvis denne blodprop løsner, kan der opstå en lungeemboli, ofte dødelig.
I phlebology bruges ofte kompressionsterapi til at forhindre venøse blodpropper. Denne fysiske kompression er en konservativ terapi. Det danner den grundlæggende terapi for næsten alle venøse lidelser og ledsager endda kirurgiske indgreb. Både kompressionsbandager og kompressionsstrømper er en del af kompressionsterapi. De fremskynder blodstrømmen i venerne og holder det gående.
Ud over denne konservative terapimetode bruger phlebologer også lægemiddelterapi til nogle venøse sygdomme. I tilfælde af udslettelse af åreknuder kan for eksempel lægemiddelskleroterapi udføres. En 27 procent saltopløsning påføres intravaskulært. En bevidst sclerus eller thrombus danner og lukker de vaskulære strukturer.
På den anden side kan en uønsket thrombus løses på en kontrolleret måde gennem lægemiddelterapi. Dette er målet med trombolyse, hvor et lægemiddel til opløsning af tromben gives intravaskulært. Vigtige lægemidler til phlebology er smertestillende analgetika, antiinflammatoriske antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulerende antikoagulantia og venotoniske lægemidler, der styrker vener. Foruden konservative og medicinske terapimetoder inkluderer phlebology også kirurgiske behandlinger.
Det vigtigste inkluderer phlebotomy, perforant ligering og stripping. Ved mikrosurgisk phlebotomy fjernes åreknuder stykke for stykke gennem små punkteringer. Ved perforant ligering forhindres forbindelserne mellem dybder og overflader i en vene. Dette gøres normalt som en del af en strippeproces, der trækker lange og lige åreknuder ud af kroppen i ét stykke ved hjælp af en ståltråd. I mellemtiden bruger phlebology også termiske metoder til behandling af venøse lidelser, især venedrenerende lasermetoder.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
De vigtigste undersøgelses- og diagnoseprocedurer inden for phlebology er Doppler-sonografi, duplex-sonografi, fotoflethysmografi, phlebodynamometry og veneklusiv plethysmografi. I Doppler-sonografi undersøger phlebologen de overfladiske venøs ventiler ved at lave et ultralydsbillede af karene.
På denne måde kan han bestemme hastigheden af blodgennemstrømningen i venerne. Doppler-sonografi er det standard diagnostiske værktøj til alle vaskulære sygdomme. Lægen genkender også varices under undersøgelsen. Dette er overfladiske årer med patologisk forstørrelse, der indikerer en trombe. Det diagnostiske instrument til fotoflethysmografi måler på den anden side blodfyldningen af underbenet. Denne måling finder sted eksternt. Underbenet behøver ikke åbnes for denne billeddannelsesprocedure.
Resultatet af denne fotoflethysmografi hjælper lægen med at vurdere skadeomfanget og konsekvenserne for hele det venøse system. Phlebodynamometry, der måler venøstryk under træning, skal adskilles fra fotoflethysmografi. Patienten kører eller laver squats, mens trykket måles. Lægen måler trykket på rygvene ved hjælp af en tryktransducer og kan således vurdere funktionaliteten af de venøse ventiler. Virkningerne af varices kan også gættes på. For at bestemme venefunktionerne mere nøjagtigt bruger phlebologen på den anden side en okklusiv plethysmografi.
En blodtryksmanchet er placeret omkring patientens lår. Der er silikone ringe med en modstandsvæske på hans underben. Det venøse blod kan ikke forlade benvenen på denne måde. Det ophobede blod drænes igen ved at løsne manchetterne. Jo hurtigere det drænes, jo mindre sandsynligt er det at blokere vene. Farvekodet dupleks sonografi er blevet en endelig, standard diagnostisk metode til phlebology.
Denne metode til ultralydundersøgelse viser venevæggene nøjagtigt og uden stress for patienten.Vene forkalkning og flebitis kan diagnosticeres i den tidlige fase ved hjælp af denne undersøgelsesmetode. En god phlebologist kan også bruge visuel diagnose til at identificere nogle venøse lidelser, såsom sår i benene eller andre alvorlige komplikationer.
.jpg)
.jpg)
