Begrebet Lille for drægtighedsalder beskriver nyfødte, der er for små til den tilsvarende modningsalder. Det engelske udtryk har etableret sig og er forkortet til SGA. De fleste SGA-børn vokser senere og når normal højde og vægt.
Hvad står Small for graviditetsalderen for?
.jpg)
© sabelskaya - stock.adobe.com
Begrebet Lille for drægtighedsalder, også forkortet som SGA, er blevet normen for at beskrive nyfødte, der er for små og for lette ved fødslen. Hos disse børn er fødselsstørrelsen eller fødselsvægten i det lavere interval i den normale statistiske fordeling. Der er to forskellige definitioner.
En definition definerer længde og vægt mindst to standardafvigelser under gennemsnittet. Dette svarer til en vægt og en længde under det 3. percentil. Alle læger, der beskæftiger sig med den langsigtede udvikling af børn, favoriserer denne definition. I de fleste tilfælde aftager væksten ikke før i sidste trimester af graviditeten.
Fosteret vinder ikke længere vægt, men barnets størrelse er stadig normal ved fødslen. I disse tilfælde anvendes udtrykket asymmetrisk retardering. Hvis både vægt og højde er for lille, er der symmetrisk retardering. Denne definition er tilstrækkelig til statistik og er derfor ikke egnet til at bestemme årsagen til den forsinkede udvikling.
Der er også begrebet intrauterin væksthæmning, der også bruges synonymt til SGA. Strengt taget gælder denne definition kun for børn, der har forsinket vækst på grund af en patologisk årsag. Imidlertid er kun en brøkdel af alle SGA-børn omfattet af denne definition. Forekomsten af forsinket vækst under graviditet er omkring fem procent.
årsager
Der er mange grunde til forsinket vækst. I de fleste tilfælde er det bare et afvigelse fra normal udvikling. Væksten fanges normalt op efter fødslen. Ofte kan man ikke tale om en patologisk udvikling. Det er bare en statistisk uoverensstemmelse. Ikke desto mindre er der naturligvis grunde til sådanne statistiske udsving.
Disse kan ikke bestemmes i individuelle tilfælde. Ofte skyldes det imidlertid mors kost og livsstil. Især i tilfælde af rygende mødre er der statistisk hyppigere udviklingsforsinkelser hos fostrene. Ernæringsniveauet og tilførslen af næringsstoffer til fosteret via morkagen spiller også en rolle. I nogle tilfælde har infektioner og andre sygdomme under graviditet også indflydelse på væksten.
Som regel normaliseres barnets vækst og udvikling efter fødslen. En markant mindre procentdel af børn har imidlertid forsinket udviklingen på grund af en alvorlig sundhedsforstyrrelse. Ofte er dette genetiske defekter, der hæmmer vækst og undertiden forårsager generel fysisk dysplasi.
Alvorlige sygdomme hos den gravide mor, såsom røde hunde, kan også føre til fosterets væksthæmning. Alkoholmisbrug under graviditet spiller også en vigtig rolle. Sidst men ikke mindst skal indtagelse af medicin kontrolleres.
Symptomer, lidelser og tegn
Det engelske udtryk "Small for Gestational Age" angiver allerede den faktiske egenskab ved SGA. Ved fødslen er de berørte børn for unge med hensyn til modenhed. Derudover er deres fødselsvægt for lav sammenlignet med den statistiske normale fordeling. De fleste børn indhenter imidlertid højde og vægt og udvikler sig normalt senere.
For nogle få er der imidlertid en risiko for, at vækstprocessen forbliver forsinket. Som et resultat lider de, der er berørt i disse tilfælde, af kort status, selv i voksen alder. Dette er især tilfældet, hvis der ikke er indgået nogen betydelig vækstspurt inden toårsalderen. Derefter kan vækstunderskuddet normalt ikke længere udgøres.
Afmatningen i vækst begynder ofte i sidste trimester af graviditeten. For tidlig fødsel forekommer derefter hos ca. 30 procent af de berørte. Børn med SGA lider ofte af konstant hypoglykæmi og lave kalkniveauer i blodet umiddelbart efter fødslen. Når der er mangel på ilt, dannes flere røde blodlegemer.
Dette øger blodets viskositet og fører til kredsløbssygdomme. Alvorlig hjerneskade, der fører til lammelse eller bevægelsesforstyrrelser, observeres kun lidt hyppigere end hos børn med normal vægt. Lette forstyrrelser i finmotorik og bevægelseskoordination forekommer noget hyppigere hos berørte skolebørn. Risikoen for at udvikle diabetes og hjerte-kar-sygdomme i voksen alder er også øget.
Diagnose & sygdomsforløb
Ifølge SGA er et spædbarn for lille efter fødslen, hvis det er mindre end 46 centimeter langt og / eller vejer mindre end 2.600 gram. Dette svarer til det dobbelte af standardafvigelsen under middelværdierne på 51 centimeter ved fødslen eller 3400 gram ved fødselsvægt. Normalt er dette ikke et problem, fordi spædbarnet indhenter normal udvikling i over 90 procent af tilfældene.
De resterende ti procent kan vokse korte. I tilfælde af patologiske lidelser skal den specifikke årsag søges. Børn med udviklingshæmning har statistisk større risiko for at lide af visse sygdomme i deres senere år. Disse risikerer især at udvikle type 2 diabetes mellitus, fedme og det metabolske syndrom.
Selv efter fødslen af SGA-børn er der en øget insulinresistens, risikoen for hypoglykæmi og metaboliske lidelser. Hvis væksten ikke begynder at stige ved udgangen af det andet leveår, vil den forblive kort.
SGA diagnosticeres ved at måle kropslængde og kropsvægt efter fødslen og samtidig bestemme modenhedens alder. Vægt, længde og hovedomkrets dokumenteres regelmæssigt inden for to år. I individuelle tilfælde skal der søges efter en underliggende patologisk årsag.
Komplikationer
Som regel kan Small for Gestational Age have en meget negativ indflydelse på personens livskvalitet. De nøjagtige symptomer og komplikationer af denne sygdom afhænger meget af den nøjagtige vægt og størrelse af fødslen, så en generel forudsigelse om forløbet normalt ikke kan foretages. Imidlertid lider de ramte af kort status og også af diabetes eller fedme.
Disse symptomer på sygdommen Lille for drægtighedsalder kan føre til mobning eller drilleri, især hos unge mennesker, og dermed også forårsage depression og andre psykologiske klager. Endvidere forstyrres de påvirkede stofskifte ofte, hvilket fører til insulinresistens.
Behandling af lille til svangerskabsalder er baseret på de nøjagtige årsager og kan udføres ved hjælp af medicin. Der er normalt ingen komplikationer. Den sædvanlige vækst kan imidlertid ikke opnås, selv ved hjælp af medicin. Hvorvidt sygdommen vil føre til en nedsat levealder kan heller ikke generelt forudsiges.
Terapi og behandling
SGA behandles med tilstrækkelig ernæring og en passende tilførsel af vitaminer, mineraler og sporstoffer. På samme tid er der tæt overvågning af udvikling af vægt og kropslængde. Hvis barnet forbliver et godt stykke under gennemsnittet ved udgangen af det andet leveår, skal andre årsager til væksthæmning udelukkes ved hjælp af en differentieret diagnose.
Hvis den korte statur fortsætter, kan man prøve hormonbehandling med væksthormon fra fireårsalderen. I mange tilfælde vil børnene nå normal vækstlængde inden for tre år. Behandlingen med væksthormonet skal imidlertid fortsættes uden afbrydelse, indtil den endelige længde er nået, for ikke at risikere et vækstunderskud. I sjældne tilfælde opnår hormonbehandling imidlertid ikke nogen betydelig vækst.
forebyggelse
Den vigtigste foranstaltning for at forhindre SGA hos afkom er at opretholde en sund livsstil, især under graviditet. Dette inkluderer konsekvent at afholde sig fra rygning og alkohol. En afbalanceret diæt og masser af motion har også en positiv effekt på barnets udvikling.
Efterbehandling
Det engelske udtryk "Small for Gestational Age" angiver allerede den faktiske egenskab ved SGA. Ved fødslen er de berørte børn for unge med hensyn til modenhed. Derudover er deres fødselsvægt for lav sammenlignet med den statistiske normale fordeling. De fleste børn indhenter imidlertid højde og vægt og udvikler sig normalt senere. For nogle få er der imidlertid en risiko for, at vækstprocessen forbliver forsinket.
Som et resultat lider de, der er berørt i disse tilfælde, af kort status, selv i voksen alder. Dette er især tilfældet, hvis der ikke er indgået nogen betydelig vækstspurt inden toårsalderen. Derefter kan vækstunderskuddet normalt ikke længere udgøres. Afmatningen i vækst begynder ofte i sidste trimester af graviditeten.
For tidlig fødsel forekommer derefter hos ca. 30 procent af de berørte. Børn med SGA lider ofte af konstant hypoglykæmi og lave kalkniveauer i blodet umiddelbart efter fødslen. Når der er mangel på ilt, dannes flere røde blodlegemer. Dette øger blodets viskositet og fører til kredsløbssygdomme.
Alvorlig hjerneskade, der fører til lammelse eller bevægelsesforstyrrelser, observeres kun lidt hyppigere end hos børn med normal vægt. Lette forstyrrelser i finmotorik og bevægelseskoordination forekommer noget hyppigere hos berørte skolebørn. Risikoen for at udvikle diabetes og hjerte-kar-sygdomme i voksen alder er også øget.
Du kan gøre det selv
Hos mange børn følges den oprindelige korte statur af en kompenserende vækstudvikling. Men der er også risikoen for, at patienterne fortsat vil være meget små.
I hverdagen skal forældrene være opmærksomme på en sund kost for at undgå mangelsymptomer og for at reducere risikoen for diabetes. Derudover kræves der regelmæssig kontrol med lægen, som vil vurdere den videre udvikling af højde og vægt. En tæt medicinsk kontrol er også nyttig i senere år for at minimere risikoen for mulige sekundære sygdomme. I folkeskolealderen kan visse neurologiske abnormiteter forekomme, som dukker op i bevægelsesforstyrrelser eller i begrænset finmotorisk færdigheder. Sådanne symptomer kræver nøje undersøgelse for at modvirke værre lidelser rettidigt.
Der er undertiden øget psykologisk stress i familien til de berørte. Frem for alt føler patienterne sig underordnede på grund af deres korte status. En selvhjælpsgruppe hjælper i sådanne tilfælde med at tackle situationen bedre. Det styrker også selvtillid, og de korte patienter føler sig ikke alene med deres problem. Hverdagsstøtte kommer ofte fra familiemedlemmer og venner. Der er desuden specielle møbler og andre hjælpemidler, der gør livet lettere for korte mennesker.
.jpg)
.jpg)
