Fantomsmerter

Af Fantomsmerter, som også kaldes Fantom lem er kendt for at være en smerte, især med manglende eller amputerede lemmer. Selvom kropsdelene ikke længere er der, føler de berørte smerter. Ud over resterende lemmesmerter hører fantomsmerter også til amputationssmerter.

Hvad er Phantom Pain?

Selv i de gamle høje kulturer for menneskeheden, for eksempel i det gamle Egypten eller de sydamerikanske mayaer, amputerede læger syge eller sårede lemmer. I gamle tider var koldbrand en almindelig årsag til amputation af en arm eller et ben og var ofte det eneste håb om at redde et menneskeliv.

Selv i dag skal lemmer undertiden amputeres, for eksempel på grund af uoprettelig skade som følge af en ulykke eller en infektiøs sygdom.

Anslået 50 til 80 procent af patienterne, der har fået en lem eller organ fjernet, klager derefter Fantomsmerter eller fantomsensioner i de nu manglende dele af kroppen.

Fantomsmerter forekommer normalt inden for en måned efter operationen, og intensiteten af ​​smerterne varierer. I sjældne tilfælde kan de berørte dog kun klage over fantomsmerter i måneder eller år.

årsager

Videnskaben kunne endnu ikke finde nogen konkrete årsager til forekomsten af ​​fænomenet Fantomsmerter Finde. For nogle få år siden troede man stadig, at årsagen til den virtuelle smerte var betændte nervestubber. Læger mener nu, at fantomsmerter skyldes en slags forvirring i hjernen.

Selv efter amputationen har hjernen endnu ikke klassificeret lemmet eller organet som manglende og fortsætter simpelthen med at bruge det gamle, komplette kropsskema. Denne tilgang forklarer også, hvorfor fantomsensioner forekommer: F.eks. Tror nogle patienter, at de kan gestikulere med en manglende hånd.

En anden observation understøtter tesen om hjernen, som ikke kan tænke igen: Fantomsmerter afhænger i dens intensitet af den smerte, der faktisk føltes inden operationen. Patienternes hjerner ser ud til at huske den rigtige smerte, de oplevede inden operationen.

Nogle mennesker hævder fantomsmerter, når vejret skifter fra tidligere sår eller brud, f.eks. fra højt tryk til lavt tryk, til at føle. Denne årsag er imidlertid endnu ikke videnskabelig verificeret og repræsenterer derfor en subjektiv fornemmelse.

Symptomer, lidelser og indikationer

Patienter kan normalt indikere nøjagtigt, hvor de føler fantomsmerter. En person, hvis højre underarm var amputeret, kunne føle fantomsmerter, for eksempel i hånden (nu mangler) på hånden eller i lillefingeren og ringfingeren. Selvom smerten ikke kommer fra en tilstrækkelig stimulus i det amputerede væv, reagerer nervesystemet, som om en tilsvarende neural stimulus var til stede. Smerten simuleres ikke og forekommer ikke direkte på stubben.

Grundlæggende kan fantomsmerter udvikle sig i enhver del af kroppen, der er blevet amputeret. Imidlertid forekommer symptomerne især ofte, når det kirurgiske sted er tæt på bagagerummet. Fantomsmerter forekommer ofte i faser. Kontinuerlig smerte er også mulig, men er mindre almindelig. Både smerteanfald og den permanente fantomsmerter repræsenterer en byrde, der ofte fører til psykologiske klager.

Både intensiteten og kvaliteten af ​​smerterne kan variere. Fantomsmerter kan føle sig knivstikkende, skære eller brænde. De berørte kan også have indtryk af, at de har en smertefuld krampe i den amputerede del af kroppen.

Nogle patienter oplever fantomsmerter umiddelbart efter amputationen. I andre tilfælde tager symptomerne lang tid at blive vist. De fleste mennesker udvikler fantomsmerter inden for den første måned efter operationen. Imidlertid kan symptomerne også vises for første gang efter flere år.

Diagnose & kursus

Af Fantomsmerter diagnosticeres primært på baggrund af patientbeskrivelser. Før lægen skal begå denne diagnose, skal lægen dog først udelukke organiske årsager til smerten. Såkaldt stumpsmerter forekommer også ofte efter en amputation og er undertiden vanskeligt for patienten at skelne fra fantomsmerter.

Stumpsmerter udløses ofte af tryksår forårsaget af dårligt tilpassede proteser, af betændelse eller cirkulationsforstyrrelser. Fantomsmerter kommer normalt i form af opblussen eller angreb.Sjældent beskrives de som værende permanent til stede.

Typen af ​​smerte kan være meget forskellig: Patienter rapporterede skarp, brændende, krampelignende, knivstikkende eller skåret fantomsmerter. Fantomsmerter adskiller sig også i intensitet og varighed. Nogle mennesker lider af det så dårligt, at de ønsker at tage deres eget liv.

Komplikationer

Fantomsmerter efter en amputation er almindelige og påvirker omkring 70 procent af alle de berørte. Det er til en vis grad normalt og er ofte forbundet med stubbeklager. Selv hvis fantomsmerter i de fleste tilfælde er ufarlige, skal en læge stadig konsulteres, så symptomerne ikke forværres eller bliver kroniske.

Det er vigtigt, at fantomsmerter behandles tidligt, ellers udvikler kroppen det, der er kendt som en smertehukommelse. I dette tilfælde sendes signaler fra hjernen til det amputerede område af kroppen, og der er ingen respons. Hvis dette sker flere gange, klassificerer hjernen manglen på feedback som en skade og reagerer med smerter. Derfor er det vigtigt at modvirke denne smertehukommelse så tidligt som muligt.

Fantomsmerter kan være alvorlige og kræve smertemedicin. Langvarig brug af smertestillende medicin indebærer imidlertid risikoen for at blive afhængig af smertestillende. Derudover kan fantomsmerter forårsage irritabilitet og søvnforstyrrelser, og det kan påvirke både helbredet og det sociale liv. Uden behandling kan depression eller endda psykiske sygdomme, der kræver behandling, også forekomme.

Hvornår skal du gå til lægen?

Fantomsmerter lider af mennesker, der har mistet kropsdele. Andre mennesker hører ikke til risikogruppen for denne ubehagelige smerteoplevelse. Hvis den pågældende bemærker ubehag i områder i lemmerne, der er blevet afbrudt ved en ulykke eller en amputation, skal de konsultere en læge. I disse tilfælde kræves terapeutisk arbejde med forskellige øvelser og træningssessioner, så den nødvendige omprogrammering i hjernen kan finde sted. Ellers forbliver symptomerne eller øges i intensitet. En læge skal besøges, så der kan udarbejdes en terapiplan.

En læge skal konsulteres i tilfælde af søvnløshed, vedvarende stress, indre uro og forringelse af livsglæden. Hvis der er vegetative dysfunktioner, ændringer i personlighed, generel utilfredshed eller en livsstilsbegrænsning, kræves en læge. Depressive stemninger, ligegyldighed eller adfærdsproblemer bør også drøftes med en læge. Koncentrationsforstyrrelser, opmærksomhedsunderskud og en faldende modstandsdygtighed er tegn på en helbredsnedsættelse.

En læge bør konsulteres, så symptomerne kan lindres. Intensiteten af ​​klagerne varierer ofte. Der kan også være en fase med frihed fra symptomer. Normalt kræves ingen læge i disse tider. Men hvis smerten vender tilbage efter en bestemt periode, tilrådes det at konsultere en læge.

Behandling og terapi

Der er ingen enkelt behandlingsmulighed imod Fantomsmerter. Eventuelle behandlingsformer skal tilpasses individuelt til hver patient og skal hjælpe hjernen med at omorganisere sig. Som regel behandles fantomsmerter med medicin, fysisk eller psykosomatisk terapi eller en kombination af nogle eller flere af de nævnte muligheder.

Alvorlige tilfælde af fantomsmerter behandles først med anæstetiske opiater, såsom morfin, for at lindre patientens lidelse. Behandling med antidepressiva og / eller elektrisk stimulering er almindelig. En elektrode placeret under huden stimulerer rygmarven med elektriske impulser, der er beregnet til at distrahere hjernen fra fantomsmerter.

Nyere metoder som spejlterapi og terapi ved hjælp af virtual reality synes at være meget succesrige. Begge behandlinger simulerer det amputerede lem og beder patienten om at bevæge det og således befri det fra sin smertefulde position. Målrettet distraktion og anden patientbesættelse kan undertiden få fantomsmerter til at forsvinde.

På den anden side har terapier som akupunktur, hypnose, fysioterapi eller biofeedback vist sig at være til lidt hjælp. Behandlingsmetoder som forkortelse af stubben, afskæring af sensoriske nerver i rygmarven og fjernelse af thalamus er ikke længere almindelige. De viste normalt ringe eller ingen succes.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Prognosen for fantomsmerter afhænger af visse faktorer. Det er især vigtigt at starte medicinsk behandling af smerter så tidligt som muligt. Hvis smertebehandlingen er positiv, oplever omkring 70 til 90 procent af alle berørte mennesker et gunstigt forløb af symptomerne. Men hvis smerterapi startes på et senere tidspunkt, er udsigterne mindre gunstige. Kun en tredjedel af patienterne viser en positiv helingsproces.

Hvor længe fantomsmerterne varer, kan ikke principielt siges. Så der er en chance for, at smerten forsvinder spontant. Et pludseligt tilbagevenden af ​​de smertefulde symptomer er også muligt. Prognosen er især ugunstig, hvis patienten har lidt af amputationssmerter i mere end seks måneder.

Den type amputationssmerter spiller en vigtig rolle i det videre forløb af symptomerne. Umiddelbart efter operationen er pludselig pludselig smerter i resterende lemmer pludselig sat ind, hvilket i nogle tilfælde kan blive kroniske. Imidlertid er de ofte akutte og alvorlige. I tilfælde af fantomsmerter kan man forvente en langvarig persistens af symptomerne. Derudover kan smerten dukke op igen når som helst.

Undertiden opstår fantomsmerter som et resultat af betændelse eller infektion. Prognosen kan normalt forbedres ved at give antibiotika.

forebyggelse

Fantomsmerter er svært at forhindre. I mange tilfælde har indgivelsen af ​​neuroleptika eller analgetika inden en planlagt operation imidlertid vist sig at være nyttig. Fantomsmerter forekom ikke så alvorlige eller i nogle tilfælde slet ikke.

Efterbehandling

Med passende terapi aftager fantomsmerter i de første par uger efter en amputation. Mange patienter har ikke brug for nogen opfølgningspleje, fordi de ikke har nogen symptomer. Efterfølgende akut ubehag er ikke ualmindeligt, men kan normalt afhjælpes uden at konsultere en læge. Men hvis der er tilbagevendende smerteranfald eller en konstant smertefølelse, er opfølgningspleje essentielt.

Omfanget af opfølgningen afhænger af intensiteten af ​​klagerne. Langvarig behandling med medicin er ikke ualmindelig. Alternative helingsmetoder er undertiden lovende. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan psykoterapi være indikeret. Undervisningen i afslapningsøvelser hjælper ofte også.

Nogle mennesker lider under deres tilstand så dårligt, at de forsøger selvmord. Kontrollerne og behandlingerne tjener til at identificere og adressere livssvigtige tendenser i de tidlige stadier. Som en del af efterbehandlingen afspejles patientens følelser primært.

Fysiske undersøgelser tjener til at udelukke andre sygdomme. Den behandlende læge dokumenterer effekten af ​​de udførte behandlingsformer. Det, der lover succes, fortsættes, hvad der ikke fører til forbedring, kasseres. Læger kan ikke forhindre fantomsmerter på grund af dets uforudsigelige forekomst. Som det er sædvanligt med tumorsygdomme, kan opfølgningspleje ikke have en forebyggende karakter.

Du kan gøre det selv

Mennesker, der lider af fantomsmerter, kan forbedre deres symptomer gennem kognitive tilgange. Da smerte opbevares i hjernen baseret på oplevelser og ikke er baseret på en reel påvirkning, kan træning medføre en lettelse af smerter. Det er nyttigt at bruge og støtte en terapeut. Sammen med ham kan øvelser udarbejdes, som den pågældende kan udføre uafhængigt i hverdagen efter behov.

Spejlterapimetoder er nyttige og meget lovende. De repræsenterer en enorm lettelse for patienten og forbedrer trivsel betydeligt. I samråd med terapeuten kan træningsenhederne udføres uafhængigt mellem eller efter behandlingerne. Med fingerfærdighedsøvelser foran et spejl fremkaldes sanseindtryk, som hjælper med at klare smerter.

Derudover er opmærksomhedsprocesser nyttige, når man håndterer den ændrede situation. Da det er en forestillet smerte, lykkes nogle patienter at ændre deres lagrede minder på en målrettet måde ved at håndtere dem. Kognitive teknikker tilbyder muligheder og metoder, der også kan bruges uafhængigt af patienten i hverdagen. Fantomsmerter bør ikke ignoreres, da dette kan føre til en intensivering af symptomerne og betydelige svækkelser i hverdagen.