Hvori HELLP-syndrom det er en alvorlig komplikation under graviditet. Det kan have livstruende konsekvenser for mor og barn.
Hvad er HELLP-syndrom?
© Tomsickova - stock.adobe.com
HELLP-syndrom er en hypertensiv lidelse og forekommer under graviditet. Udtrykket HELLP-syndrom består af de tre vigtigste symptomer: Disse er H for hæmolyse (hæmolyse), EL for forhøjede leverenzymer (stigning i leverværdier) og LP for lave blodplader. Dette betyder, at antallet af trombocytter (blodplader) er for lavt.
HELLP-syndrom er en alvorlig form for præeklampsi. Til denne sygdom, der også kaldes Forgiftning under graviditet eller gestose kendt, forekommer det udelukkende under graviditet. Komplikationen af graviditet mærkes ved forstyrrelser i blodkoagulation og leverfunktion og forhøjet blodtryk. Derudover viser urinen øgede proteinniveauer.
årsager
De udløsende årsager til HELLP-syndromet er stadig uklare. Kun en forbindelse med processer i morkagen betragtes som pålidelig. Der udsendes et signal der øger den pågældende kvindes blodtryk. I nogle tilfælde kan dette påvirke nyrerne. Derudover synes visse sygdomme at spille en vigtig rolle i udviklingen af HELLP-syndrom.
Dette er primært hepatitis, immunsystemlidelser og kronisk højt blodtryk. Derudover kan en tendens til blodpropper og genetiske faktorer have en negativ effekt. Ifølge en anden antagelse er en hormonel ubalance ansvarlig for HELLP-syndromet. Prostaglandin E og thromboxane A spiller en rolle i dette. Disse hormoner, der hører til gruppen af prostaglandiner, er vævshormoner, der hovedsageligt produceres i alle kropsceller.
Mens prostaglandin E udvider blodkarene og har en hæmmende effekt på blodkoagulation, sikrer thromboxan A indsnævring af blodkarene og fremmer blodkoagulation. Hvis forholdet mellem de to hormoner forstyrres, resulterer dette i negative ændringer i blodkoagulation.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomer på HELLP-syndrom kan forekomme i løbet af få timer. De første tegn på sygdommen er hævelse i ansigt og lemmer, svær smerte i højre øvre del af maven, hvilket er særligt alvorligt ved berøring, synsforstyrrelser, kvalme, opkast og en generel sygdomfølelse, som øges hurtigt. Derudover udskilles mere protein i urinen.
Derudover stiger den gravide kvindes blodtryk til værdier på over 190/110 mmHg. Nogle symptomer er dog ofte svage eller forekommer slet ikke. Problematisk er hævelse, kvalme og opkast udbredt under graviditet, så de ikke giver nogen konkret information.
I værste tilfælde kan imidlertid symptomerne på HELLP-syndrom have livstruende virkninger på både mor og barn. Som regel udvikler HELLP-syndrom sig i sidste trimester af graviditeten. Det dukker for det meste op i den 34. graviditetsuge (SSW).
Diagnose & kursus
Hvis der er mistanke om HELLP-syndrom, skal en diagnose stilles så hurtigt som muligt. Af denne grund indlægges de pågældende gravide kvinder straks på hospitalet. Der fastlægger den behandlende læge først patientens medicinske historie.
Eksisterende allerede eksisterende tilstande som diabetes mellitus, kronisk højt blodtryk, nyresygdomme og tidligere stress i familien er vigtige.
Sikkerhed omkring tilstedeværelsen af HELLP-syndrom kan kun opnås gennem laboratorieundersøgelser. Som en del af diagnosen bestemmes blodkoagulationsparametre og leverværdier. Derudover udføres forskellige undersøgelser for at kontrollere sygdomsforløbet, såsom en sonografi (ultralydundersøgelse) af livmoderen.
Forløbet af HELLP-syndromet betragtes som tvivlsomt. Hvis hæmolysen skrider frem, er der en risiko for massiv anæmi. Intern blødning er også mulig. Jo længere HELLP-syndrom varer, jo større er risikoen for skader på levercellerne. Særligt farlige komplikationer er løsrivelsen af morkagen og akut nyresvigt.
Komplikationer
HELLP-syndrom kan forårsage alvorlige komplikationer og ubehag for barnet og moren under graviditeten. I værste fald dør både mor og barn. Dette fører primært til en generel sygdomfølelse hos mor med ansigt hævelse. Du vil fortsat opleve synsforstyrrelser og opkast med kvalme.
Disse klager reducerer yderst patientens livskvalitet. Der er ekstreme smerter i øvre del af maven, som hovedsageligt opstår, når den røres. I mange tilfælde diagnosticeres HELLP-syndrom sent, fordi symptomerne og symptomerne ikke er unikke for denne sygdom. Uden behandling kan syndromet imidlertid have meget negative virkninger på barnets helbred. Intern blødning og nyresvigt kan fortsat forekomme. I dette tilfælde er den berørte person afhængig af dialyse.
Behandling af HELLP-syndrom er normalt ikke mulig. Af denne grund skal fødselen udføres tidligere, hvilket i de fleste tilfælde fører til ubehag og komplikationer. Ingen generel forudsigelse om fødslenes succes er mulig. Barnet fødes måske ikke helt sundt.
Hvornår skal du gå til lægen?
Da HELLP-syndrom i værste tilfælde kan føre til både morens død og barnets død, bør der altid foretages medicinsk behandling og undersøgelse. Som regel skal en læge konsulteres, hvis den gravide kvindes ansigt kvælder markant, eller hvis der er alvorlige smerter i den øverste del af maven. Desuden kan synsforstyrrelser eller kvalme med opkast indikere HELLP-syndrom og bør undersøges af en læge.
Da disse symptomer kan forekomme under graviditet, selv uden HELLP-syndrom, anbefales en undersøgelse, hvis de forekommer. Højt blodtryk kan også indikere dette symptom. Først og fremmest skal den gravide se en gynækolog. Dette kan bestemme HELLP-syndromet. I akutte nødsituationer eller i tilfælde af meget alvorlige klager skal hospitalet eller en akutlæge dog kaldes. Tidlig diagnose og behandling kan redde barnets og mors liv.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Terapien mod HELLP-syndrom afhænger af, hvornår sygdommen opstår. Hvis den dukker op efter den 34. uge af graviditeten, skal barnets fødsel startes. På den anden side, hvis syndromet opstår inden den 32. uge af graviditeten, udsætter lægerne fødselsprocessen så længe som muligt. Dette er presserende nødvendigt for barndommen at modne. Ved hjælp af medicin bør moderens blodkoagulation og blodtryk stabiliseres.
En kontrolleret sænkning af blodtrykket er vigtigt for at forhindre skade på morkagen. Af denne grund udføres der altid en CTG-kontrol, hvor en speciel antikonceptor registrerer moders sammentrækninger på den ene side og barnets hjerteaktiviteter på den anden. En forsinket levering kan kun udføres, hvis blodkoagulationsværdierne, blodtrykket og leverværdierne er normaliseret igen. Jo senere fødselen kan påbegyndes, jo større er barnets chancer for at overleve.
For at understøtte lungemodning modtager barnet også kortison- eller kortisonlignende præparater. For at muliggøre hurtig indgriben i en nødsituation overvåges mor og barn døgnet rundt. Hvis HELLP-syndromet kun er mildt, er det undertiden muligt at vente uden at starte fødslen. Imidlertid er streng kontrol af moders blodtryk og blodværdier vigtig.
Outlook og prognose
HELLP-syndromet er en alvorlig komplikation under graviditet og kan føre til alvorlige følgeskader. Tæt medicinsk overvågning af mor og barn er nødvendig for at være i stand til hurtigt at gribe ind i en nødsituation.
Først og fremmest kan den gravide udvikle svær anæmi med alle symptomer. Dette betyder ofte, at indre blødninger ikke kan udelukkes, da antallet af blodplader falder dramatisk. I bedste fald er denne blødning så minimal, at den går upåagtet hen, men den kan også føre til blødning med symptomer.
Jo længere HELLP-syndrom varer, jo mere skader den gravide kvindes leverceller. Som et resultat dannes der mere eller mindre store hæmatomer under leverkapslen, som normalt kan ses godt ved ultralyd. I en nødsituation fører dette til brud på leveren, som kræver øjeblikkelig operation og kan være livstruende. HELLP-syndromet kan også føre til alvorlig nyreskade og endda akut nyresvigt.
Alt dette påvirker det ufødte barn højst gennem de nødvendige medicinering og kirurgiske indgreb hos moderen. Det bliver farligt for babyen, hvis morkagen løsner for tidligt som et resultat af HELLP-syndromet. Dette kan ikke kun ske under fødsel, men også uventet i løbet af graviditeten.
forebyggelse
For at være i stand til at genkende HELLP-syndromet i god tid og behandle det i overensstemmelse hermed, bør prenatal pleje udføres konsekvent. Dette gøres ved regelmæssigt at måle blodtryk, kontrollere urinproduktion og undersøge nyre- og leverfunktioner.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde er foranstaltningerne og mulighederne for opfølgning af HELLP-syndrom meget begrænsede. Her er den pågældende først afhængig af en hurtig diagnose og efterfølgende behandling for at forhindre yderligere komplikationer. I værste fald kan barnet eller moren dø, så HELLP-syndromet fokuserer på den tidlige opdagelse af sygdommen.
Som regel er der næppe nogen efterplejningsmuligheder, da det videre forløb afhænger meget af barnets fødsel. Regelmæssige undersøgelser af barnet og mor er nødvendige for at overvåge situationen korrekt. Efter fødslen er barnet mest afhængigt af at tage medicin.
Forældre skal sikre, at doseringen er korrekt, og at den tages regelmæssigt. Regelmæssig kontrol af en læge er også nødvendig efter fødslen. Forældre er afhængige af støtte fra familie og venner for at forhindre psykologiske forstyrrelser eller depression. Den kærlige pleje og støtte har en positiv effekt på sygdomsforløbet. Hvorvidt HELLP-syndrom vil føre til en nedsat forventet levealder for barnet eller moderen, kan generelt ikke forudsiges.
Du kan gøre det selv
HELLP-syndromet er altid en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Hvis der er mistanke om forgiftning, skal et øjeblikkeligt besøges et hospital, da der er en reel livsfare for både mor og barn. Uafhængig behandling, der er langt fra traditionel medicin, frarådes kraftigt. Ellers er der risiko for unødvendig forværring af situationen, hvilket kan føre til irreversibel sundhedsskade.
I de fleste tilfælde er den eneste måde at redde mor og barn liv på at føde babyen ved kejsersnit. Dette fører imidlertid endnu ikke til en afbrydelse af HELLP-syndromet. Ofte forekommer klimaks først efter fødslen er påbegyndt. Betydningen af omfattende efterbehandling er desto større.
Ud over den fysiske pleje af mor og barn skal mental pleje også overvejes. Fordi ofte psykologiske eftervirkninger stadig kan ses år senere hos den ramte kvinde. Psykoterapeutisk støtte hjælper med at behandle den traumatiske oplevelse, til at undgå langsigtede svækkelser og til at klare hverdagen.
