kolera er en massiv diarrésygdom, der kan føre til alvorligt væsketab. Kolera skyldes bakterien Vibrio cholerae. Uden behandling er kolera for det meste dødelig.
Hvad er kolera?
© Henrie - stock.adobe.com
Den smitsomme sygdom kolera er en massiv diarrésygdom. Den er forårsaget af Vibrio cholerae-bakterien og er dødelig i 2/3 af alle ubehandlede tilfælde. Kolera er inficeret for det meste gennem forurenet drikkevand. En person, der lider af kolera, lider af denne bakterieinfektion, frem for alt, af enorme væsketab på grund af konstant diarré.
Kolera ledsages ofte af kvalme og opkast, hvilket også kan føre til et tab af væsker og mineraler (elektrolytter). Dødeligheden i kolera skyldes derfor for det meste nyresvigt eller kredsløbskredsløb.
I dag forekommer kolera hovedsageligt i Sydøstasien, Afrika og Sydamerika. Kolera-tilfælde rapporteres sjældent i Tyskland, da de hygiejniske forhold i vestlige industrialiserede lande normalt er bedre udviklet. Ikke desto mindre kan det ske, at individuelle feriegæster er inficeret med kolera og bringer denne sygdom til Tyskland og inficerer andre mennesker. Selv mistanken om kolera skal rapporteres i Forbundsrepublikken. Hvis der opstår en kolera-sag, placeres den straks i karantænebehandling.
årsager
Som nævnt tidligere er den vigtigste årsag til kolerainfektion bakterien Vibrio cholerae. Risikoen for infektion er især til stede i sydlige lande, troperne eller tredjelande, da de hygiejniske forhold her til tider er dårlige. Kolerabakterien kan let sprede sig gennem dyrekroppe og menneskelige lig i floder og søer. Da disse steder oftest bruges af befolkningen til vandforsyning, er infektion med kolera hurtigt mulig.
Ferierejsende fra Europa kan også blive smittet i disse lande. Direkte kontakt transmission af patogen fra person til person er også mulig. Inkubationsperioden, dvs. tiden fra infektion til sygdommens begyndelse, er sædvanligvis et par timer, undertiden op til fem dage.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod diarréSymptomer, lidelser og tegn
En kolerainfektion går ofte upåagtet hen, da der ikke er mærkbare symptomer. Cirka 80 til 90 procent af infektioner fører ikke til nogen symptomer. Hvis koleraen bliver mærkbar, forekommer diarré primært. Disse kan være ganske ufarlige, men i alvorlige tilfælde kan de også være livstruende.
Inkubationsperioden er to til tre dage. Hvis sygdommen udvikler sig mildt, fører bakterierne til mild diarré og magekramper. Hvis sygdommen er alvorlig, indtræder alvorlig diarré og opkast. Afføringen er derefter meget vandig og beskrives som ligner risvand. Dette fører til et betydeligt tab af væske.
Patienter kan miste en liter væske i timen. Kroppen bliver dehydreret, så den tørrer ud. Slimhinderne bliver tørre, kropstemperatur og blodtryksfald. Ofte ser ansigtet på den pågældende ud for at være sunket. Med vandet udskiller kroppen også vitale salte (elektrolytter) såsom natrium og kalium.
Resultatet er en overforsuring af kroppen, hvilket igen kan føre til muskelkramper. Hvis der ikke er nogen behandling med væsker og elektrolytter, mislykkes nyrerne. For alvorlige kolerainfektioner, der ikke behandles, er dødsfrekvensen ca. 50 procent. Med passende behandling falder dødeligheden dog til under to procent.
Rute
Kolera kan let forveksles med diarré eller diarré, hvis det har et mildt sygdomsforløb. Ikke desto mindre er risikoen for infektion for andre mennesker betydelig. Kolera skal behandles medicinsk, da dødeligheden er ekstremt høj, selvom forløbet er mildt i starten. Selv med rettidig behandling dør omkring en procent af de berørte stadig.
Komplikationer
Kolera er en meget alvorlig sygdom, som bestemt vil blive behandlet af en læge. Hvis behandlingen udføres for sent eller slet ikke, fører sygdommen normalt til død. Udbruddet af selve sygdommen forekommer kun i omkring 15 procent af tilfældene af infektion.
Inkubationsperioden er mellem to og tre dage, så den pågældende normalt ikke bemærker med det første, at han er syg af sygdommen. I de fleste tilfælde er symptomet på kolera opkastning af diarré, der ofte er fyldt med flager af slim. Mavesmerter forekommer sjældent.
Da en relativt stor mængde væske trækkes ud fra kroppen under diarré, lider patienten også af dehydrering, hvilket primært kan ses gennem rynker og nedsænkede kinder i ansigtet. Kroppen reagerer på sygdommen gennem symptomer som døsighed, koma, adeptness eller udslæt.
I de fleste tilfælde vil behandlingen være en succes, hvis sygdommen opdages og behandles rettidigt. Kroppen kan forsvare sig mod infektionen, men har brug for meget næringsstoffer på grund af væsketab. Hvis sygdommen ikke behandles, er sygdommen normalt dødelig, som det er sket i mange epidemier gennem historien.
Hvornår skal du gå til lægen?
Inden man rejser til udlandet i et land med dårligt drikkevand og sanitet, indikeres en forebyggende koleravaccination. Hvis der er mistanke om en infektion, skal en læge straks indkaldes. Typiske advarselsskilt inkluderer svær kvalme og diarré samt hæshed, kramper og mavesmerter. Symptomerne øges normalt hurtigt i intensitet og medfører i sidste ende cirkulationschok og patientens død.
Derfor skal den berørte gå til lægen ved de første tegn på sygdom. Især mennesker, der lider af symptomerne nævnt efter en tur til troperne eller tredjelande, bør konsultere en læge. Det samme er tilfældet, hvis symptomerne skyldes kontakt med en person, der kan være syg.
Under alle omstændigheder skal klagerne afklares, hvis de ikke er forsvundet efter tre dage senest, eller hvis de hurtigt øges i intensitet. På grund af den høje dødelighed og infektionsrisikoen skal kolera afklares øjeblikkeligt og behandles på hospitalet. I tilfælde af nedsat bevidsthed eller et kredsløbskredsløb skal akutlægen straks advares.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Kolera har brug for akut medicinsk behandling for at minimere dødeligheden. Derudover skal kolera rapporteres, så ikke-behandling kan retsforfølges. Lægen kan bruge laboratoriet til at bestemme kolera-patogenet i afføringen eller opkastet af den berørte person.
Dette efterfølges af hurtig brug af væsker med elektrolytter eller sukker under kolera-terapi. Dette gøres normalt som en indpatient og under karantæne på et hospital. Væsken mistet gennem diarré og opkast kompenseres ved hjælp af infusioner. Op til 7 til 10 liter pr. Dag kan gå tabt i kropsvæsker i kolera, så denne mængde skal administreres igen.
Ud over infusionerne er antibiotika integreret i behandlingen af kolera. Dets hovedformål er at dræbe bakterier i mave-tarmregionen.
Outlook og prognose
Prognosen er meget god ved velbehandlet kolera. Hvis patienten forsynes med tilstrækkelige væsker og næringsstoffer, kan det antages, at han overlever den mest alvorlige del af infektionen inden for et par dage og i sidste ende betragtes som sund. Imidlertid kan hans afføring stadig indeholde patogen uger senere, hvorfor det anbefales forsigtighed her. Det er afgørende for succesens behandling, at behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt - dvs. før livstruende dehydrering af den pågældende.
Hvis de ikke behandles, dør imidlertid op til 70 procent af dem med kolera. Det rammer hovedsageligt underernærede og immunkompromitterede mennesker og dem, der ikke længere kan tage sig af sig selv på grund af sygdommen. Død forekommer normalt som et resultat af en utilstrækkelig forsyning af hjernen eller en organsvigt.
På trods af det faktum, at der er en oral vaccination mod kolera, er den for det meste næppe tilgængelig i de områder, der er berørt af kolera. Derudover beskytter ikke en gang overvindelse af kolera ikke mod yderligere kolerainfektioner. På trods af den praktiske udryddelse af kolera i mange dele af verden, fortsætter infektionscentre med at blusse op, hvilket fører til epidemier. Da kolera er meget smitsom og især drager fordel af dårlige hygiejneforhold, vil den fortsat eksistere i strukturelt svage områder.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod diarréEfterbehandling
Efter afslutningen af den indledende kolera-terapi er det nødvendigt med omfattende opfølgning. Indgivelsen af væske- og elektrolytudskiftninger skal fortsættes. Patienten skal konsultere familielægen med jævne mellemrum. Et længere ophold på hospitalet er nødvendigt, hvis kurset er alvorligt.
Hvil derefter, og tag det roligt, da sygdommen kan lægge en enorm belastning på kroppen. Yderligere medicinske undersøgelser er en del af efterbehandlingen for at udelukke komplikationer. Det skal også sikres, at kolera-patogenet er helt skyllet ud af kroppen.
Berørte børn skal tage zinktilskud i uger og måneder efter behandlingen og også tage det med ro. Mens mange tilfælde af kolera kan behandles, er de langtidsvirkninger på det fysiske helbred mange. Omfattende efterpleje er desto vigtigere. Patienter i hygiejnisk underserverede områder bør forlade området, hvis det er muligt.
Rejsende, der er syge med kolera efter hjemkomst fra et risikoland, skal overholde de medicinske retningslinjer for indtagelse af medicin og kosttilskud som en del af opfølgningen. Hvis der ikke er yderligere komplikationer eller symptomer, kan behandlingen af kolera afsluttes. Yderligere efterbehandling er ikke nødvendige efter genopretning.
Du kan gøre det selv
Da kolera er en potentielt livstruende sygdom, må der under ingen omstændigheder iværksættes foranstaltninger alene. I stedet skal patienten søge medicinsk behandling under sygdommen, som normalt kræver ophold på hospitalet. Dermed skal den pågældende følge alle instruktionerne fra det medicinske personale, ellers er deres liv i fare.
For at fremme helingsprocessen skal alle medicinske præparater tages som foreskrevet. Ved behandling af kolera er den vigtigste rolle, som regelmæssig væskeerstatning spiller, at forhindre yderligere dehydrering. Lægen bestemmer med hvilke intervaller og i hvilken form de skal tages. Infusioner og drikkeopløsninger er tilgængelige, og patienten skal følge de respektive instruktioner.
Foruden hydrering spiller fysisk restaurering en vigtig rolle i bedring. Patienter holder derfor fysiske aktiviteter til et minimum. Hvad angår mad, skal man være særlig opmærksom på hygiejne, hvor hovedsageligt kun måltider, der er skræddersyet til den nedsatte fordøjelsesaktivitet, overvejes. For hurtigt at regenerere mave-tarmkanalen efter sygdommen følger patienterne den medicinske råd og bruger passende præparater til at genopbygge tarmfloraen.
