osteomalaci

osteomalaci er en smertefuld blødgøring af knoglerne. Det er hovedsageligt forårsaget af mangel på vitamin D eller calcium.

Hvad er osteomalacia?

I begyndelsen manifesterer osteomalacia sig gennem muskelsvaghed og uspecifik knogle- og leddsmerter. I det videre kursus udvikler den karakteristiske pukkel sig.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

osteomalaci henviser til blødgøring af knoglerne i den menneskelige krop, ofte forårsaget af mangel på vitamin D. Hos børn er disse symptomer også kendt som raket.

Bløde knogler påvirket af osteomalacia er mere tilbøjelige til at blive såret eller ødelagt end hårdere, sundere knogler. Osteomalacia bør ikke forveksles med osteoporose, en anden lidelse, der også kan føre til knogleskader. Osteomalacia er forårsaget af en defekt i knogledannelsesprocessen, mens osteoporose er en svækkelse af knoglestrukturen, der allerede har udviklet sig.

Muskelsmerter og knoglesmerter er de mest almindelige tegn og symptomer på osteomalacia. Behandling af osteomalacia involverer korrigering af de fremherskende mangler i calcium og D-vitamin; samt målrettet heling af enhver underliggende sygdom, der er forbundet med udviklingen af ​​osteomalacia.

årsager

Den menneskelige krop bruger calcium og fosfater til at opbygge stærke knogler. Sygdommen osteomalaci stammer normalt fra en utilstrækkelig forsyning af disse næringsstoffer i kosten. Ligeledes, hvis kroppen ikke kan behandle stofferne tilstrækkeligt.

D-vitamin fremstilles af kroppen, når sollys rammer huden. D-vitamin er nødvendig for at behandle calcium. Osteomalacia kan forekomme hos mennesker, der tilbringer lidt eller ingen tid i sollys, eller som bor i områder, hvor der er kort solskin, eller luften er meget forurenet.

Osteomalacia kan også være resultatet af visse operationer i maven (gastrektomi). Fordi absorptionen af ​​D-vitamin fra mad er så reduceret. Cøliaki, lever- eller nyreskade kan også føre til osteomalacia, da de forstyrrer essentielle kropsprocesser.

Symptomer, lidelser og tegn

I begyndelsen manifesterer osteomalacia sig gennem muskelsvaghed og uspecifik knogle- og leddsmerter. I det videre kursus udvikler den karakteristiske pukkel sig. Den stigende krumning af overkroppen er forbundet med kroniske smerter og begrænset mobilitet. De visuelle ændringer kan også forårsage mentale klager.

En pukkel, når den først har dannet sig, kan som regel ikke længere afhjælpes, og det er derfor, at fejljusteringen er en permanent byrde for de berørte. Som et resultat af den reducerede knogletæthed er der også en øget følsomhed over for brud. Lårbenhalsen og ryghvirvlerne er især påvirket. Hvis symptomerne skyldes underernæring, kan der opstå symptomer som svaghed, træthed og koncentrationsvanskeligheder.

Derudover er de berørte ofte afmagrede og har et sygeligt udseende. Hvis årsagen til osteomalacia behandles tidligt, falder de beskrevne symptomer normalt. De fleste patienter er symptomfri inden for en til to måneder efter behandlingsstart. I mangel af behandling fører blødgøring af knoglerne til yderligere brud og deformationer.

På lang sigt er der stivhed, kroniske smerter og endelig sengeleje. Hvis sygdommen ikke behandles, tager sygdommen et alvorligt forløb, som er forbundet med yderligere symptomer og klager. Eksterne tegn såsom den tilbageløb, der er beskrevet ovenfor, bliver også stærkere, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Diagnose & kursus

Til årsagen til osteomalaci og udelukke mulige andre sygdomme, kan patienten muligvis have behov for at udføre følgende test. Blod- og urinprøve: Hvis osteomalacia er forårsaget af mangel på D-vitamin eller et tab af fosfat, kan disse unormale værdier påvises i blodet eller urinen.

Røntgenundersøgelse: Osteomalacia fører til karakteristiske skader i knoglestrukturen, der kan ses på røntgenstråler.

Benbiopsi: Under en benbiopsi indsætter lægen en tynd kanyle gennem huden i knoglen. En lille prøve af knoglen udtages og undersøges under et mikroskop. Mens biopsien er meget nøjagtig til bestemmelse af osteomalacia, bruges den sjældent.

Komplikationer

Osteomalacia er en sygdom, der kan forhindres, hvis kroppen tilstrækkeligt leveres med D-vitamin. I tilfælde af en eksisterende sygdom kan alvorlige komplikationer kun undgås ved hjælp af intensiv behandling. Hvis det ikke behandles, udvikles normalt det, der kaldes en snigende patologisk brud.

Da knoglerne er blødere her, forekommer brud imidlertid ikke pludselig, men snarere gradvist. De udtrykkes således i stigende krumninger på steder, hvor der er øget bøjningsbelastning. Dette fører til en krumning af overkroppen. Lårbenshalsen udsættes også for særlige bøjningsspændinger, så brud på overkroppen ofte kan forekomme i osteomalacia. Dette er især tilfældet med ældre mennesker, da de ofte lider af alvorlig mangel på vitamin D ud over blødgørende knogler samt øget osteoporose.

Femoral halsfrakturer forårsager normalt svær smerte for patienten og begrænser mobiliteten. Helingsprocessen er normalt meget langsom. Der er en øget risiko for trombose i benvenen og lungeemboli med konservativ behandling af et femoral halsbrud. På grund af dette kan osteomalacia også være mere dødelig hos ældre. Det er netop derfor, det er vigtigt at sikre, at ældre har en passende tilførsel af vitamin D.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal præsenteres for en reduktion i den generelle fysiske træningsevne eller begrænsninger i bevægelsesmuligheder. Hvis der er generelle problemer med bevægeapparatet eller unormal kropsholdning, anbefales det at besøge en læge. En skæv holdning er karakteristisk for dem, der lider af osteomalacia. Derudover lider de berørte af smerter. Du skal generelt afstå fra at tage smertestillende medicin, indtil du har konsulteret en læge. Der kan være bivirkninger, der fører til yderligere forværring af helbredet. Koncentrationsforstyrrelser, træthed eller træthed bør drøftes med en læge.

Hvis de eksisterende symptomer øges i omfang eller intensitet, skal en læge straks konsulteres. Et fald i livskvaliteten eller et fald i velvære bør afklares af en læge. Hvis de daglige forpligtelser eller sportslige aktiviteter ikke længere kan udføres på den sædvanlige måde, har den pågældende brug for hjælp. Afstivning af muskelsystemet, en intern svaghed samt udmattelse og træthed er tegn på en sygdom, der kræver behandling. Hvis uregelmæssighederne vedvarer i flere dage eller uger, er en læge påkrævet.

Hvis man ikke behandler, forekommer alvorlige sundhedsforstyrrelser og andre visuelle ændringer i knoglestrukturen. Hvis der også er mentale eller følelsesmæssige problemer, anbefales det også at besøge lægen. Social tilbagetrækning, tårevæthed eller ændringer i personlighed bør drøftes med en læge.

Behandling og terapi

Hvis osteomalaci forårsaget af underernæring eller utilstrækkelig eksponering for solen, kan denne mangel behandles med en simpel tilførsel af vitamin D.

Berørte patienter tager normalt vitamin D-tilskud oralt. Over en periode på et par uger eller måneder. Det er mindre almindeligt at injicere D-vitamin direkte i armen gennem en blodåre. Hvis niveauerne af calcium og fosfor også er lave, kan der også ordineres behandling med præparater her. Desuden forbedrer behandling af en underliggende tilstand, såsom nyresvigt eller primær galdecirrose, symptomer på osteomalacia.

De berørte rådes normalt til at søge mere sollys. Vær forsigtig med at udsætte dig for flere kortere enheder (15 minutter om dagen) i sollys end længere, uregelmæssige enheder (risiko for solskoldning).

I avancerede tilfælde kan det være nødvendigt for de berørte at støtte de svage knogler med ortotika eller at korrigere deformerede knogler ved operation. Succesrig behandling kan helbrede virkningerne og symptomerne på osteomalacia fuldstændigt, nogle gange inden for så få måneder.

Outlook og prognose

Generelt er osteomalacia en behandlingsbar og helbredelig sygdom, og udsigterne afhænger meget af, når sygdommen diagnosticeres. Jo tidligere påbegyndelse af knogleblødgøring eller visse mangler diagnosticeres og afhjælpes ved optimal behandling, desto mindre er virkningerne af demineralisering og desto bedre er prognosen.

Med passende lægemiddelbehandling - ved at tage højdosis vitamin D og calcium - opnås normalt heling på fire til seks måneder. På denne måde kan skeletændringer ofte vendes. Hos små børn korrigerer eksisterende knogledeformiteter ofte sig spontant. Ikke desto mindre kan permanent deformation af knogler være mulig hos nogle, der lider. I sådanne tilfælde såvel som med stærkt deformerede knogler - hvis diagnosen er for sent - skal der udføres kirurgiske eller ortopædiske indgreb.

For alle de berørte, ældre, vegetarer og mennesker med mørke hudfarver (som kan nyde mindre sollys på grund af udvandring til de nordlige områder), er det dog stadig vigtigt at sikre, at de har tilstrækkeligt vitamin D og calciumindtag. Derudover bør man tage hjertet en vitaminrig madforsyning (fisk, tran, æggeblomme, mælk, mejeriprodukter) og tilstrækkelig eksponering for solen. Takket være rutinemæssig profylakse i spædbarnet er raket og osteomalacia sjældne i Europa i disse dage. Det daglige indtag af D-vitamin falder i løbet af de første tre leveår er derfor af enorm betydning for forebyggelse.

forebyggelse

Som de direkte årsager til osteomalaci kan identificeres tydeligt, alle kan yde et godt bidrag til forebyggelse. Direkte eksponering for sollys bør søges regelmæssigt. 15 minutter om dagen er nok. Også i kosten skal man passe på at indtage fødevarer med et højt D-vitaminindhold. Disse inkluderer: olieagtig fisk såsom laks og sardiner; Kornprodukter såsom brød eller mejeriprodukter såsom yoghurt er også rige på vitamin D.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har den berørte person kun begrænsede opfølgningsforanstaltninger til rådighed for osteomalacia. Af denne grund skal den pågældende kontakte en læge tidligt for at forhindre yderligere komplikationer i at forekomme. I værste fald kan sygdommen knække knoglerne, hvis den ikke behandles korrekt.

De berørte er normalt afhængige af indtagelse af forskellige medikamenter og præparater, der kan lindre og begrænse symptomerne. Lægens instruktioner skal altid følges, hvorved lægen altid skal kontaktes først, hvis der er spørgsmål eller hvis noget er uklart. Direkte eksponering for solen bør også undgås for ikke at provocere symptomerne.

Regelmæssig kontrol og undersøgelse af den berørte person er nødvendig under behandlingen, og de indre organer og især nyrerne bør også kontrolleres regelmæssigt. I alvorlige tilfælde af osteomalacia er en nyretransplantation nødvendig, hvilket normalt reducerer den berørte persons forventede levetid. Det videre forløb afhænger meget af sygdommens sværhedsgrad og også af diagnosetidspunktet, så en generel forudsigelse normalt ikke er mulig.

Du kan gøre det selv

Det primære mål med osteomalacia er at tage skridt til at korrigere den underliggende vitamin D og calciummangel. Patienter er nødt til at ændre deres diæt og forbruge fødevarer med tilstrækkelige vitaminer og mineraler. Bananer, nødder, bælgfrugter, fisk, ost, æg og svampe har bevist sig selv. Samtidig bør usunde mad og drikkevarer, såsom fastfood og alkohol, undgås.

Derudover bør osteomalacipatienter tage det med ro. For meget træning kan føre til skader og brud, der er langsomt til at heles på grund af den underliggende blødgøring af knoglerne. Sportsaktiviteter bør kun finde sted i samråd med den ortopædiske kirurg. Fysioterapi anbefales, som kan understøttes af enkle gymnastiske øvelser derhjemme. Med osteomalacia forværres knoglesundheden fortsat, og det er grunden til, at den berørte person skal bruge en gåhjælp tidligt.

Da lidelsen og de dertil knyttede begrænsninger undertiden også kan påvirke psyken, skal patienter søge behandling. Samtaler med venner og andre berørte personer er nyttige. Lægen kan etablere kontakt med selvhjælpsgrupper og om nødvendigt give tip til yderligere selvhjælpsforanstaltninger.