Dyschezia

I Dyschezia det er en defekationsforstyrrelse, der skyldes en koordinationsforstyrrelse i den anal sphincter. Selvom patienterne føler en trang til at affæle, har de problemer med at affæle. Den primære årsag til muskelskoordinationsforstyrrelsen bestemmer behandlingen.

Hvad er dyschezia?

Under defækation stiger trykket i endetarmen, og den ydre lukkemuskulatur slapper af samtidig. Nedsat rektal sammentrækning eller en stigning i tonen i sfinkteren forstyrrer denne proces og forårsager dyschezia.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Den anal sfinkter eller sfinkteren er en ringformet muskel, der fuldstændigt forsegler tarmen. Musklerne forhindrer strømmen af ​​fordøjet mad fremad og bagud. Sphincteren består af glatte muskler og er derfor kun tilgængelig for frivillig aktivitet i små dele.

Ikke desto mindre, som enhver anden muskel, kan den anal-sfinkter påvirkes af koordinationsforstyrrelser. I de fleste tilfælde ledsages koordinationsforstyrrelser i musklerne af en koordinativ svaghed i hele bækkenbundsmusklerne. Den såkaldte dyschezia er en koordinationsforstyrrelse i den anal sphincter, der fører til vanskeligheder med defekation.

De berørte føler trangen til at affæle, men kan ikke tømme sig regelmæssigt på grund af muskelens koordinative forstyrrelse. Den primære årsag til manglende evne til at defecere ved dyschezia kan være relateret til forskellige sygdomme. Dyschezien er derfor kun et symptom, ikke den primære sygdom i sig selv.

årsager

Under defækation stiger trykket i endetarmen, og den ydre lukkemuskulatur slapper af samtidig. Nedsat rektal sammentrækning eller en stigning i tonen i sfinkteren forstyrrer denne proces og forårsager dyschezia. Fænomenet er ofte baseret på en fortid rektal prolaps, dvs. intussusception af rektalvæggen, der fandt sted i fortiden.

Fænomenet kan også pege på en bredere vifte af sygdomme, såsom Hirschsprungs sygdom eller irritabelt tarmsyndrom. Dyschezia forekommer lige så ofte i forbindelse med hæmorroide sygdomme, analfissurer eller klyster. I individuelle tilfælde forekommer symptomerne på dyschezia også hos kvinder afhængigt af cyklus.

I dette tilfælde er endometriose mellem vagina og rektum normalt årsagen. Generelle problemer med bækkenbunden er normalt ikke en årsag til dyschezia, men kan ledsage fænomenet. I mange tilfælde er patienter med dyschezia også dem, der ofte undertrykker deres hæmmende refleks. Derudover er hulrumsforstyrrelsen ofte observeret hos patienter, der regelmæssigt har fået en klyster tidligere.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod forstoppelse og tarmproblemer

Symptomer, lidelser og tegn

Patienter med dyschezia oplever mere eller mindre smerter, når de defecerer. Kvaliteten af ​​den forbipasserede afføring veksler mellem diarré og forstoppelse. De berørte oplever ofte alvorlig flatulens. Spasmer forekommer undertiden i sfinktermusklen. I særligt alvorlige tilfælde forårsager trangen til selv afføring smerter, som så kaldes tenesmen.

I individuelle tilfælde er kvalme også til stede, dvs. en følelse af kvalme fra mave-tarmkanalen, der er ledsaget af kvalme. I næsten alle tilfælde påvirkes bækkenbundsmusklerne af koordinationsforstyrrelsen i analsfinkteren. Alle andre ledsagende symptomer på dyschezia afhænger af den primære årsag i det enkelte tilfælde. Dette gælder også for forløbet af symptomerne.

I tilfælde af kausal endometriose mellem vagina og rektum, for eksempel, forekommer symptomerne ikke, men er cykliske og ændrer sig under kvindecyklussen. I individuelle tilfælde lider patienter med dyschezia også af en rectocele eller enterocele. Imidlertid er dette fænomen hverken et bindende diagnostisk kriterium eller er det årsagsmæssigt betydningsfuldt.

diagnose

For at diagnosticere dyschezia arrangeres en undersøgelse af bækkenområdet og endetarmen for at afklare hypertension af bækkenmusklerne og anale muskler. Lægen finder normalt de første tegn på dyschezia i anamnese, for eksempel en forsænket rektal colps eller en sygdom såsom Hirschsprungs sygdom.

Ud over at kontrollere muskeltonen i bækkenområdet beordrer lægen normalt defekationsproktografi for at bekræfte diagnosen dyschezia. Anorektal manometri eller ballonudvisning kan også hjælpe med at bekræfte diagnosen. Diagnosen tilskrives en primær sygdom. Prognosen for patienten afhænger af denne primære årsag.

Komplikationer

Dyschezia har normalt meget ubehagelige symptomer og komplikationer. Selv hvis den berørte person føler trangen til at tømme tarmen, forhindrer forstyrrelsen dem i at bevæge sfinkteren direkte. Denne lidelse kan ikke kun føre til fysisk, men også til svær psykologisk depression. Oftest forekommer også oppustethed og diarré.

Sphincter muskler gør ondt efter hver tarmbevægelse. Denne smerte øges normalt, når personen skal på toilettet på grund af den øgede diarré. Komplikationer er mest almindelige, når folk bruger afføringsmidler oftere.

Disse stoffer kan udløse vanedannende adfærd og er relativt usunde for den menneskelige krop. De skal kun bruges i nødsituationer. Som regel er behandlingen baseret på den underliggende sygdom. Kirurgisk indgriben kan også udføres for at eliminere komplikationer fra sfinkteren.

Hvis der er psykologiske klager på grund af dyschezia, kan en psykolog konsulteres på samme tid. Angst eller panikanfald forekommer ofte. Disse kan normalt behandles relativt godt. Sygdommen reducerer ikke forventet levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der opstår ubehag igen og igen under tarmbevægelser, bør familielægen eller en gastroenterolog konsulteres. De typiske tegn på dyschezia - inklusive svær gas, diarré, forstoppelse og smerter - kræver altid medicinsk afklaring. Ellers kan der forekomme yderligere komplikationer, som normalt er forbundet med et hurtigt fald i livskvalitet for de berørte. Derfor bør de første tegn på dyschezia føre til lægen.

Hvis diarré forårsager stigende smerter under tarmbevægelser, skal dette behandles straks af en gastroenterolog. Patienter med en eksisterende gastrointestinal sygdom såvel som ældre og spædbørn skal straks se en læge eller en børnelæge med dyschezia.

For at udelukke et alvorligt forløb af sygdommen, skal defekationsforstyrrelsen behandles omfattende. Derefter angives god efterpleje. Hvis dyschezien ledsages af psykologiske problemer, kan en psykolog konsulteres. De angst- og panikanfald, der ofte opstår, er lige så uproblematiske som selve sygdommen, hvis de behandles hurtigt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Patienter bruger ofte afføringsmidler til den symptomatiske behandling af dyschezia. Ikke kun afføringsmidler er vanedannende, men brug ved dyschezia er utilfredsstillende og fjerner på ingen måde den primære årsag. For at helbrede dyschezia på lang sigt, skal årsagen til symptomerne fjernes. En kausal behandling foretrækkes klart frem for symptomatisk terapi.

Behandlingen af ​​patienter med dyschezia afhænger derfor stort set af den primære årsag. I tilfælde af omfattende recto-vaginal endometriose, for eksempel, er invasive procedurer tilgængelige for at eliminere årsagen. I dette tilfælde skal operationer altid overvejes for at give permanent lindring. Kirurgi er normalt den valgte behandling for patienter med Hirschsprungs sygdom.

Symptomatiske behandlingsmuligheder for patienter med dyschezia udgør normalt biofeedback, uanset sygdommen. Med denne metode kan der i det mindste opnås forbedringer på kort sigt i symptomerne. Tidligere blev den eksperimentelle indgivelse af afføringsmidler også forsøgt til symptomatisk terapi. Imidlertid kunne denne tilgang opnå betydeligt færre forbedringer end biofeedback-metoden.

Outlook og prognose

Prognosen for dyschezia afhænger af årsagssygdommen. Hvis symptomerne er bundet til den kvindelige cyklus, forekommer spontan heling altid inden for et par dage. Med fraværet af menstruationsblødning i overgangsalderen etableres permanent helbredelse og frihed for symptomer i det videre forløb.

Der er givet en mindre gunstig prognose for kroniske eller psykologiske årsager. Uden terapi forekommer ofte symptomer, der varer i flere år, som normalt er varierende og svinger i intensitet. Hvis terapi bruges til en underliggende mental sygdom, kan helingsprocessen tage flere måneder til år. I mange tilfælde ses symptomlindring, når patienten er klar til at arbejde på deres følelsesmæssige problemer og skabe forandring.

Til støtte for dette kan den berørte have en positiv indflydelse på deres sundhedsudvikling gennem et optimalt og sundt indtag af mad. Forurenende stoffer som alkohol og nikotin bør undgås samt især fedtholdige eller skadelige fødevarer.

Ved sygdomme som hæmorroider eller en prolaps gives en god prognose for dyschezia efter medicinsk behandling eller operation. Efter sårhelingsprocessen aftager symptomerne, og tarmbevægelsen kan genoptage sin naturlige aktivitet.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod forstoppelse og tarmproblemer

forebyggelse

Dyschezia kan kun forhindres i moderation. En forebyggende foranstaltning består for eksempel i at affædere så hurtigt som muligt efter trang til afføring. Derudover skal alle forebyggende foranstaltninger til profylakse af primære sygdomme som hæmorroider og rektal prolaps overholdes for ikke at udvikle dyschezia i fremtiden.

Efterbehandling

I tilfælde af dyschezia er den pågældende primært afhængig af en omfattende og frem for alt af en tidlig diagnose, så symptomerne ikke forværres yderligere, eller andre komplikationer opstår. Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme, så behandling af en læge er vigtig for denne sygdom. Hvorvidt sygdommen let kan behandles afhænger hovedsageligt af den nøjagtige underliggende sygdom, så der generelt ikke kan foretages generelle forudsigelser.

Normalt kan dyschezien behandles ved hjælp af afføringsmidler. En maksimal dosis bør dog overholdes. Hvis symptomerne på dyschezia vedvarer, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres, da ellers permanent anvendelse af afføringsmidlet kan forårsage skade. I nogle tilfælde er kirurgiske indgreb nødvendige for permanent at lindre symptomerne.

Efter en sådan operation er den berørte bestemt bestemt afhængig af sengeleje. Du skal afstå fra anstrengelse eller andre fysiske og stressende aktiviteter. I de fleste tilfælde har dyschezien ikke en negativ indflydelse på personens forventede levealder.

Du kan gøre det selv

Dyschezia kan have en lang række årsager. Hvad patienten kan gøre for at forbedre sin tilstand afhænger af, hvad der udløste forstyrrelsen. Enhver, der opdager de første tegn på defækationsforstyrrelse, skal bestemt konsultere en læge med det samme. Under ingen omstændigheder bør sygdommen behandles af sig selv, da utilstrækkelig behandling kan føre til betydelige komplikationer.

Hvis dyschezia skyldes irritabel tarm-syndrom, kan en fødevareintolerance være udløseren. Patienten skal derefter udføre en allergitest og også føre en maddagbog. Over en periode på flere uger kan det bestemmes, om de irritable tarmanfald er tæt på forbruget af visse fødevarer.

Hvis den irritable tarm og den resulterende dyschezia skifter med diarré og forstoppelse, kan dette også påvirkes positivt af en passende diæt. Mens patienten er forstoppet, skal fiber med højt fiber, let afføringsmiddel indtages. Disse inkluderer for eksempel loppefrø eller tørret frugt. Hvis patienten lider af diarré, er derimod en let forstoppende diæt indikeret. Denne effekt kan opnås meget godt med bananer.

Dyschezia er ofte forbundet med gas og akutte kramper. I disse tilfælde kan en varmt vandflaske, der anbringes på maven, hjælpe. En blid, cirkulær massage omkring navlen giver også lettelse for mange patienter.