Hydrocephalus (vandhoved)

Fra hydrocephalus både voksne og børn kan blive påvirket. Dilaterede kamre i hjernen kan Vandhoved Nedsat hjernefunktioner. Selvom et vandhoved ikke kan hærdes, kan det behandles.

Hvad er hydrocephalus?

Hydrocephalus er en patologisk udvidelse af de væskefyldte væskerum (ventrikler) i hjernen. Det kaldes også vandhoved eller cerebral hængende. Klik for at forstørre.

Det kliniske billede af hydrocephalus er populært kendt (ifølge den tyske oversættelse af udtrykket hydrocephalus) som vandhoved. Symptomerne på hydrocephalus er kendetegnet ved forstørrelser af de såkaldte ventrikler i hjernen; disse ventrikler er rum, der er fyldt med cerebrospinalvæske.

Hvis spædbørn påvirkes af vandhovedet, kan dette vises visuelt i en forstørret kranium. Dette skyldes det faktum, at spædbarnets kraniale knogler endnu ikke er tilsluttet hinanden, og kraniet udvides på grund af hydrocephalus.

Hydrocephalus kan antage forskellige former hos dem, der er berørt. Disse forskellige former er for eksempel forskellige med hensyn til de ventrikler, der er påvirket af en forstørrelse. Medicin skelner også mellem forskellige former for sygdommen med hensyn til de tilsvarende årsager, der fører til hydrocephalus.

årsager

Mulige årsager til a hydrocephalus er forskellige. For eksempel kan sygdommen være forårsaget af kroppens egen overproduktion af cerebrospinalvæske (også kendt som væske). Et vandhoved kan også være forårsaget af en lukning af forbindelserne, der findes mellem spiritusrummet hos sunde mennesker.

Der sondres mellem medfødte og såkaldte erhvervede (dvs. ikke allerede medfødte) årsager til hydrocephalus: Medfødte årsager til en hydrocephalus kan omfatte misdannelser i hjernen eller kraniet. Forskellige udviklingsforstyrrelser i hjernen og genetiske defekter kan også føre til hydrocephalus.

Erhvervede årsager, der kan forårsage et vandvand, er for eksempel skader på hjernen som følge af ulykker, betændelse i hjernen eller hjerneblødning. Tromboser i hovedområdet eller rhesusintolerance kan også opnås årsager til hydrocephalus.

Symptomer, lidelser og tegn

Et vandhoved kan oprindeligt genkendes af den typiske, normalt ballonformede oppustning af hovedet. Den øverste del af kraniet ser delvist hævet ud og kan være smertefuld, når den røres. Hårvæksten forstyrres også ofte. Stigningen i trykket i kraniet fører til svær hovedpine, synsforstyrrelser og anfald.

Mange børn lider af alvorlige epileptiske anfald i de første par dage af livet, som ofte indledes af sved, rysten og generelt usædvanlig opførsel. Den svære smerte kombineret med forstyrrelsen af ​​bevidstheden fører til kvalme og opkast. Synsforstyrrelser kan forekomme midlertidigt eller vedvare, når de berørte ser dobbeltbilleder eller kun opfatter omgivelserne sløret.

I individuelle tilfælde kan høreproblemer udvikle sig til og med fuldstændigt døvhed for det berørte barn. I løbet af sygdommen kan lammelse og andre sensoriske lidelser udvikle sig i hovedet og andre regioner i kroppen. Derudover forekommer svimmelhed, ganglidelser og bevidsthedsforstyrrelser. De ramte mister bevidstheden eller endda falder i koma. Hvis hydrocephalus ikke behandles tidligt, vil uundgåeligt skade af hjernen forekomme. I alvorlige tilfælde er sygdommen dødelig.

Diagnose & kursus

Til en Vandhoved For at diagnosticere bruges normalt såkaldte billeddannelsesprocedurer. Disse procedurer inkluderer for eksempel ultralyd, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI).

Hvilken af ​​disse metoder er særligt velegnet til diagnosticering af hydrocephalus hos en ramt person afhænger blandt andet af den antagede årsag til et vandhoved eller patientens alder: Ultralyd er især egnet til nyfødte, fordi kraniet endnu ikke er helt lukket.

Forløbet af hydrocephalus afhænger blandt andet af sygdommens form og de trufne terapeutiske foranstaltninger. Kurserne i hydrocephalus varierer også mellem individer. Eventuelle indledende symptomer på hydrocephalus er hovedpine eller kvalme. Svære kurser kan føre til nedsat bevidsthed eller koma. Passende terapeutiske foranstaltninger kan ofte føre til en betydelig forbedring af symptomer på hydrocephalus (såsom gangforstyrrelser eller blæretømningsforstyrrelser).

Komplikationer

Vandhovedet begrænser hjernefunktioner. Disse kan have en negativ indflydelse på både den fysiske og den psykologiske tilstand og reducere patientens livskvalitet betydeligt. Patientens hoved er oppustet fra denne sygdom og forekommer relativt stort.

Dette øger også trykket i kraniet, hvilket kan føre til hovedpine. I mange tilfælde spreder smerten sig til andre regioner i kroppen og kan også føre til forskellige klager der. De berørte lider også af synsforstyrrelser, hvilket også kan føre til sløret syn eller dobbelt syn. I alvorlige tilfælde forekommer epileptiske anfald også.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer lammelse og andre følsomhedsforstyrrelser. Patientens hverdag er meget begrænset af symptomerne. Gangproblemer forekommer også, og patienterne mister ofte bevidstheden eller falder i koma.

Behandlingen udføres ved operation og fører normalt til et positivt forløb af sygdommen. Komplikationer opstår normalt kun, hvis behandlingen ikke starter tidligt, og der er sket en irreversibel skade på hjernen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da hydrocephalus kan have en negativ indflydelse på hjernens funktioner, skal denne sygdom altid behandles af en læge. Der er ingen selvhelbredelse. I de fleste tilfælde diagnosticeres hydrocephalus af en læge før fødslen eller umiddelbart efter fødslen. Et yderligere besøg for diagnose er derfor normalt ikke nødvendigt. Derudover skal en læge altid konsulteres, hvis barnet lider af alvorlig hovedpine eller opkast. Hydrocephalus kan også føre til synsproblemer i det videre forløb, så patienter lider af dobbeltsyn eller sløret syn. En medicinsk undersøgelse anbefales også meget her.

Denne sygdom behandles normalt af forskellige specialister og afhænger af klagens nøjagtige karakter. Imidlertid opnås ikke fuld helbredelse. I mange tilfælde lider forældrene eller pårørende også af alvorlige psykologiske klager, så det tilrådes psykologisk behandling.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

En ofte anvendt terapimetode til behandling af hydrocephalus er implantation af en shunt: En shunt er et tyndt rør lavet af plast og silikone, der fører hjernevand fra hjernekamrene til andre dele af kroppen i nærværelse af hydrocephalus. Til dette formål flyttes shunten fra et påvirket hjernekammer ind i for eksempel mavehulen.

Formålet med denne procedure er at reducere størrelsen af ​​udvidede cerebrale ventrikler. Røret til at lindre symptomerne på hydrocephalus lægges under huden; den implementerede foranstaltning kan ikke ses udefra. Shunts kan bruges til at behandle et vandhoved hos både voksne og børn. Afhængigt af formen kan implanterede rør til behandling af hydrocephalus have forskellige ventiler: Disse ventiler reagerer for eksempel på højt eller lavt tryk i cerebralkamrene.

En terapi til den specielle sænkning af den tredje cerebrale ventrikel er den såkaldte endoskopiske tredje ventriculostomi (ETV); her er hjerneventrikelvæggen forsynet med et minimalt hul. Medicinske behandlinger til behandling af et vandhoved bruges normalt kun sjældent og i kort tid.

Outlook og prognose

Efter en operation forløber sygdommen normalt positivt. En tidlig diagnose favoriserer dette. Det er vigtigt, at der ikke er nogen varig skade på hjernen. Der skal sættes en grundlæggende sondring mellem prognoser for nyfødte og små børn såvel som voksne. Hydrocephalus er uhelbredelig; dog kan det behandles med succes i de fleste tilfælde. Dette resulterer i et positivt udsyn for de syge i betragtning af den aktuelle tilstand af medicinske muligheder.

Ved rettidig behandling kan især børn normalt føre et liv uden yderligere symptomer. Undersøgelser viser shuntens succes. To tredjedele af dem kan følge den samme uddannelsesvej som sunde jævnaldrende. Omkring hvert tiende barn dør. Hos de andre forbliver adfærdsproblemer, som skyldes begrænsningerne i hjernefunktionen. Disse kan minimeres med vejledning og specielle terapier.

Udsigten for voksne kan ikke vurderes klart. For dem afhænger det af, hvordan de fik sygdommen. Du behøver ikke altid at bære en shunt for livet. Mærkbart bliver mange ældre syge af vandhovedet. Med stigende alder er der en øget risiko efter en operation.

forebyggelse

Det er næppe muligt for en hydrocephalus at forhindre. Det kan dog have en positiv effekt på sygdomsforløbet, hvis et vandhoved diagnosticeres på et tidligt tidspunkt og kan behandles i overensstemmelse hermed medicinsk. Alvorligheden af ​​følgeskader på grund af de forstørrede cerebralkamre i hydrocephalus kan reduceres på denne måde i mange tilfælde.

Efterbehandling

Korrekt opfølgningspleje er også af stor betydning i en så lav risiko operation som shuntoperationen. Hvis det drejer sig om et ventriculo-peritonealt bly, skal patienten holde fødevareafgivelse på dagen for operationen. En dag efter operationen mobiliseres patienterne fysioterapi og får lov til at spise og drikke normalt.

Efter et par dage kontrolleres hjernekateterets placering og bredden af ​​cerebralkamrene ved hjælp af en computertomografisk undersøgelse. Dette er for at bekræfte, at proceduren er udført med succes og bringer patienten den ønskede lettelse. Patienten kan derefter forlade hospitalet og vende tilbage til hverdagen.

Den årlige opfølgningskontrol ved hjælp af CT-undersøgelser og diskussion af de eksisterende symptomer skal overholdes. De afslører mulige postoperative komplikationer såsom subdural blødning fra overdrenering og muliggør om nødvendigt hurtig behandling.

Patienter, der har været udsat for en sådan overdrenering en gang, kan diskutere muligheden for at implantere postoperativt justerbare gravitationsventiler med den behandlende læge, som derefter kan bruges til den næste krævede operation. Shuntinsufficiens på grund af et blokeret kateter er også muligt og kræver øjeblikkelig korrektion.

Du kan gøre det selv

Til behandling af hydrocephalus er medicinsk behandling altid indikeret. De individuelle symptomer kan lindres af dem, der er berørt af en række selvhjælpsforanstaltninger.

Så epileptiske anfald kan reduceres ved hjælp af forebyggende foranstaltninger, for eksempel at undgå mulige triggere og brug af nødmedicinering hjælper med at undgå anfald. Sengeleje og hvile hjælper mod kvalme, opkast og hovedpine. Derudover skal den berørte person tilpasse sin livsstil for at undgå bivirkninger. Hvis der opstår dobbeltvision, kræves lægehjælp. Som en akut første foranstaltning er hvile og beskyttelse også en mulighed.

Grundlæggende skal et vandhovede behandles kirurgisk. En gendannelsesperiode på flere uger er indikeret efter en operation. Patienten bør søge regelmæssige opfølgningsbesøg fra lægen, selv efter at behandlingen er afsluttet. Hvis der opstår komplikationer, er det bedst at gå på hospitalet med det samme.

Da hydrocephalus altid er en mental byrde for de berørte, er terapeutisk rådgivning nyttigt. Deltagelse i en selvhjælpsgruppe kan også hjælpe de berørte med at acceptere de eksterne fejl og eventuelle klager.