Det oligohydramnion er en af de mulige komplikationer under graviditet. Fostervandet har ikke nok fostervand.
Hvad er oligohydramnios?
© lil_smith - stock.adobe.com
Af en oligohydramnion er samtalen, når der er en reduktion i fostervandet inden fostervandet til mindre end 500 ml under graviditet. Denne graviditetskomplikation forekommer hos ca. 0,5 til 4 procent af alle gravide kvinder. I den sidste tredjedel af graviditeten, trimenon, har 3 til 5 procent af alle graviditeter for lidt fostervand.
Produktionen af fostervandet finder sted fra den 12. til den 14. dag af graviditeten. Det er først sammensat af vand, der kommer fra moderen. Fra den 20. uge af graviditeten fungerer fosterets urin derefter som hovedkomponent. Fostervandet er vigtigt for det ufødte barn, da det er nødvendigt for udviklingen af organerne og giver beskyttelse mod stød. Af denne grund bør den gravide kontrolleres med regelmæssige intervaller mængden af hendes fostervand.
årsager
Oligohydramnios skyldes enten mor eller barn. Hvis reduktionen i fostervandet skyldes babyen, er misdannelser i nyrerne eller urinvejen såsom misdannelser i urinrøret eller urinlederen mest ansvarlige. Potters syndrom er en mere almindelig misdannelse af nyrerne Nyrerne er ikke længere i stand til at producere urin.
Nogle gange dannes der i Potter-syndrom overhovedet ingen nyrer. Polycystiske nyrer og indsnævring af urinrøret eller urinlederen kan også forårsage oligohydramnios. Misdannelserne betyder, at barnet ikke kan producere urin, eller at urinen ikke kan udskilles i form af fosterdyr i frugthulen. Tab af urin fører til et fald i fostervand. Det er ikke ualmindeligt, at oligohydramnios forekommer i sammenhæng med identiske tvillinggraviditeter og multiple graviditeter.
Årsagen til dette er en ubalance i blodudvekslingen mellem børnene. Det ene barn får for lidt blod, hvilket betyder, at der ikke dannes nok fostervand, mens det andet får et overskud af blod og derfor for meget fostervand. De vigtigste moderlige årsager til oligohydramnios inkluderer højt blodtryk. Dette fører til skade på moderkagen. Dette er så ikke længere i stand til at udføre sin funktion.
I sådanne tilfælde taler gynækologer om placental insufficiens. En for tidlig brud på blæren er en anden mulig årsag. Dette er forbundet med tabet af fostervand. En anden moderlig årsag til oligohydramnios kan være moderen ved at blive dehydreret, hvilket også får barnet til at have mindre væske og mindre urin at producere.
Symptomer, lidelser og tegn
Oligohydramnios mærkes ofte gennem det ufødte barns nedsatte mobilitet. Moderen føler, at hendes baby bevæger sig mindre ofte, hvilket skyldes den reducerede mængde fostervand. Derudover bliver den gravide kvindes mave næppe større. Mulige konsekvenser af oligohydramnios kan være en intrauterin kropsholdning, en krogfod eller en torticollis. Der er også en øget risiko for fødsel.
Diagnose & sygdomsforløb
Hvis moren føler mindre bevægelse hos sit barn, tilrådes det at konsultere gynækologen. Under undersøgelsen finder lægen normalt, at livmoderen er for lille i graviditetsugen. En ultralydundersøgelse (sonografi) kan bestemme en reduktion i fostervand. Det er vigtigt at udelukke en brud på blæren, der opstod for længe siden som årsagen til oligohydramnios.
Hvis komplikationen opstår mellem den 14. og 26. graviditetsuge, bruger lægen sonografi til at se efter mulige misdannelser hos barnet, da disse kan udløse fostervandmangel. Fostervandsindekset bruges som et mål for mængden af fostervand. En værdi mellem 8 og 18 centimeter betragtes som normal. Hvis værdien er lavere, skal oligohydramnios dog antages. Forløbet af en oligohydramnios afhænger af omfanget af amniotisk væsketab. I de fleste tilfælde kan komplikationerne behandles medicinsk eller endda afhjælpes.
Komplikationer
Som regel er oligohydramnios allerede en komplikation. Dette kan have en meget negativ effekt på graviditeten og også på barnets videre udvikling. På grund af dette er det nødvendigt med tidlig diagnose og behandling med denne sygdom for at undgå yderligere komplikationer. Risikoen for abort øges enormt på grund af oligohydramnios, så barnet i værste fald kan dø under fødslen og dermed også bringe morens liv i fare.
Oligohydramnios kan også føre til udvikling af forskellige misdannelser, så de berørte lider af hakkefødder eller torticollis efter fødslen. I de fleste tilfælde kan oligohydramnios behandles relativt godt. Der er ingen komplikationer. Hvis klagen diagnosticeres tidligt nok, kan alle misdannelser hos barnet normalt undgås.
Selve fødselen finder normalt sted gennem et kejsersnit. Dette er især tilfældet, hvis den vaginale fødsel ville være for risikabel for barnets liv. Med vellykket behandling og fødsel er der ingen yderligere klager eller komplikationer, og barnets og morens forventede levetid reduceres ikke på grund af sygdommen.
Hvornår skal du gå til lægen?
Under graviditet bør kvinder i princippet deltage i alle forebyggende undersøgelser og kontrolundersøgelser, der tilbydes af en gynækolog, så afkomets velbefindende og modermødets sundhed kontrolleres. Ændringer og udviklinger er dokumenteret. I tilfælde af uoverensstemmelser kan der derfor tages øjeblikkelig handling. Kvinder med flere graviditeter skal især være årvågne i tilfælde af uregelmæssigheder. Hvis der er tegn på en usædvanlig ændring uden for de planlagte aftaler for at kontrollere fosterets udviklingsstatus, tilrådes et øjeblikkeligt besøg hos lægen for afklaring.
Hvis barnet bevæger sig meget lidt eller slet ikke i livmoderen, skal observationer drøftes med en læge. Hvis den vordende mor oplever angst, eller hvis der opstår en vag følelse af, at noget kan være galt, er det nødvendigt at konsultere en læge. Der bør søges konsultation med en læge, hvis du føler dig utilpas, har problemer med at sove eller er urolig. Pludselige abnormiteter eller uregelmæssigheder under graviditet bør undersøges så hurtigt som muligt. I tilfælde af smerter, blødning eller en sensorisk lidelse, bør mor og barns sundhedsstatus afklares. Udskillelse af væske fra skeden under drægtighed er et advarselssignal for organismen. Et lægebesøg bør finde sted, så hvis der er behov for handling, kan der tages øjeblikkelig handling og medicinsk behandling kan iværksættes.
Terapi og behandling
Speciel behandling af oligohydramnios er ikke mulig. Normalt kan de underliggende årsager ikke vendes. I tilfælde af at kun en lille mængde fostervand mangler, kan det ofte være tilstrækkeligt at give moderen flere væsker såsom vand. Behandlingsmuligheder er også tilgængelige for tab af store mængder fostervand. Dette inkluderer fostervand infusion, fyldning af fosterdyrsækket med en opløsning af sukker og bordsalt.
Til dette formål punkterer lægen mavevæggen hos den gravide kvinde med en nål, som han forsigtigt skubber gennem et kateter til barnets fostervand. Han bruger ultralyd for at kontrollere nålens forløb. Hvis barnet har udviklet sig tilstrækkeligt til at overleve uden for mors krop, forberedes man til en tidlig fødsel. Induktion af lungemodning finder sted afhængigt af, hvor langt graviditeten er kommet.
Under en normal vaginal fødsel forårsager manglen på fostervand væsentlig ændringer i barnets hjertefrekvens. På grund af de strammere pladsforhold klemmer babyen sin egen navlestreng. På grund af dette afbrydes blodstrømmen mellem morkagen og barnet. Hvis en vaginal fødsel ikke er mulig eller for risikabel, udføres et kejsersnit.
Outlook og prognose
Yderligere sundhedsudvikling er knyttet til sværhedsgraden af sygdommen. I nogle tilfælde er prognosen ekstremt gunstig. I fravær af en lille mængde fostervand kan det være tilstrækkeligt for den vordende mor at forbruge yderligere væske. Indtagelse af vand ændrer den disponible mængde fostervand. Der er en mulighed for, at spontan heling vil forekomme, og ingen yderligere komplikationer vil forekomme.
Hvis det ufødte barn allerede har haft sundhedsmæssige problemer, forværres prognosen betydeligt. Erhvervede misdannelser kan ikke længere korrigeres med de aktuelle behandlingsmetoder. De individuelle egenskaber ved de eksisterende klager er afgørende for den videre udvikling. Livslang svækkelse kan forekomme. Konsekvensforstyrrelser på grund af sundhedsmæssige uoverensstemmelser er også mulige. Læger fokuserer på symptomatisk terapi.
Uden medicinsk behandling kan oligohydramnios være dødelige. Hvis det udvikler sig ugunstigt, er fosterets overlevelse i fare. Samtidig er der en øget risiko for den vordende mor til at lide langvarige sundhedsforstyrrelser. Hvis der mangler fostervand, overvejes ofte en øjeblikkelig kejsersnit. Dette afhænger af diagnosetidspunktet og fosterets udviklingsstatus. Hvis kejsersnittet fortsætter uden yderligere komplikationer, er der gode udsigter til at beskytte mor og barns liv.
forebyggelse
Det er vanskeligt at forhindre oligohydramnios. Da det ofte påvirker gravide kvinder, der ryger, anbefales det ikke at bruge tobak under graviditet.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har de, der er berørt af oligohydramnios, kun få eller begrænsede direkte opfølgningsforanstaltninger til rådighed. Af denne grund bør en læge konsulteres på et tidligt tidspunkt, så yderligere komplikationer eller klager fra denne sygdom kan forhindres. Selvhelende kan ikke forekomme, så en læge skal kontaktes ved de første tegn eller symptomer.
De fleste patienter med oligohydramnios er afhængige af en kirurgisk procedure, som permanent kan lindre symptomerne. Derefter skal streng sengeleje opretholdes uden anstrengelse eller fysiske og stressende aktiviteter. Efter at barnet er født, skal det underkastes regelmæssig kontrol og undersøgelser for at identificere og behandle yderligere skader på kroppen og de indre organer på et tidligt tidspunkt.
Støtten og plejen fra ens egen familie er ofte meget vigtig, hvilket også kan forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser i at udvikle sig. I sjældne tilfælde reducerer oligohydramnios både forventet forventning til mor og barn.
Du kan gøre det selv
Hvis der diagnosticeres oligohydramnios, er tilstrækkelig væskeindtagelse normalt tilstrækkelig til at kompensere for manglen på fostervand. For at kompensere for udskillelsen af mineraler, bør der overholdes en afbalanceret diæt. Gynækologen kan foreslå en passende diæt eller henvise patienten til en ernæringsfysiolog.
I tilfælde af oligohydramnios bør den berørte kvinde undersøges, så enhver udviklingsforstyrrelse eller genetiske lidelse i barnet kan udelukkes. For at reducere stress forbundet med dette er forskellige afslapningsteknikker fra yoga eller progressiv muskelafslapning tilgængelige, for eksempel strækøvelser eller autosuggestion i forbindelse med fysiske øvelser. Gravide kvinder, der har vist sig at have reduceret fostervand, skal altid konsultere deres gynækolog. Ofte dannes der nok fosterdyr af sig selv, og ingen yderligere foranstaltninger er nødvendige.
Grundlæggende skal den individuelle vurdering af lægen afventes, inden der træffes yderligere foranstaltninger. Hvis oligohydramnios ikke vises før de sidste graviditetsstadier, bør en specialistklinik besøges for yderligere afklaring, så barnet ikke er truet af manglen på fostervand.
