hypersplenisme

Ved en hypersplenisme er en tilstand, der kan være forbundet med splenomegali. Milten forstørres, hvilket øger dens funktionelle virkninger mere end nødvendigt og medfører vanskeligheder.

Hvad er hypersplenisme?

Grundlæggende betegner udtrykket hypersplenisme en overaktiv milt. Det synonyme navn kan også bruges til sygdommen Hypersplenia Brugt. I de fleste tilfælde udvikles hypersplenisme som et resultat af en forstørret milt.

Denne sygdom er kendt som en komplikation af splenomegaly. I forbindelse med udvidelsen af ​​orgelet øges kapaciteten markant. Dette får et større antal blodlegemer til at akkumuleres inde i milten.

Derudover frigøres flere blodlegemer fra organet. Som et resultat falder blodlegemerne, hvilket også kaldes pancytopeni. De forskellige typer blodlegemer, såsom leukocytter, erytrocytter og blodplader, er involveret i forskellige grader. Organismen forsøger at kompensere for den patologiske tilstand ved at øge knoglemarven.

årsager

Der er flere årsager til udviklingen af ​​hypersplenisme. Som regel er visse underliggende sygdomme ansvarlige for dannelsen af ​​hypersplenisme. Meget ofte er dette blodrelaterede sygdomme, reumatoid arthritis eller højt tryk i portvenerne.

Grundlæggende sondres der mellem primær og sekundær hypersplenisme. En primær hypersplenisme er for eksempel i forbindelse med den såkaldte Banti-sygdom. Sekundær hypersplenisme er mulig i flere sygdomme, der involverer utvidelse af milten.

Derudover er forskellige infektioner mulige årsager, såsom malaria, kala-azar eller Felty-syndrom. Derudover fører nogle maligne lymfomer, skrumplever i leveren eller forskellige autoimmune sygdomme, såsom erythematosus, til dannelse af hypersplenisme. Derudover er forskellige lagersygdomme, såsom Gaucher-syndrom eller thesaurismoser, i stand til at udløse hypersplenisme.

I princippet er der ingen anden underliggende sygdom i primær hypersplenisme. Sekundære årsager er for eksempel sygdomme i galden eller leveren, såsom viral hepatitis eller cholangitis. Hæmatogene årsager findes for eksempel ved hæmolytisk anæmi, leukæmi eller Hodgkins sygdom.

Mulige opbevaringssygdomme er hæmochromatose eller glykogenose. Infektionssygdomme, der kan forårsage hypersplenisme, er AIDS, tyfus, mononukleose og leptospirose. Toxoplasmosis, Bangs sygdom, røde hunde og paratyphoid er også blandt dem.

Symptomer, lidelser og tegn

Hypersplenisme er forbundet med en række typiske symptomer og klager. Forstørrelsen af ​​milten medfører, at der frigøres flere blodlegemer fra organet. Disse er primært erytrocytter, leukocytter og blodplader.

Pancytopeni, en såkaldt cellefattigdom, udvikler sig som et resultat. De forskellige typer blodlegemer er involveret i forskellige grader. Hyppige blodoverførsler kan være nødvendige, hvis der udvikles anæmi. Trombocytopeni øger tendensen til blødning, mens leukocytopeni gør den berørte patient mere modtagelig for infektionssygdomme.

Som en reaktion på forstørrelsen af ​​milten forekommer hypertrofi i knoglemarven, som er ansvarlig for dannelse af blod. Hvis milten er særlig forstørret, kan det føre til smerter, når tilstødende organer presses. Generelle symptomer på hypersplenisme vises fx i tørre slimhinder, tegn på anæmi eller en usædvanligt stærk sugen efter søde fødevarer.

Med en let forstørrelse af milten er symptomer på endokarditis eller tyfus mulige. En mellemstor forstørrelse manifesterer sig for eksempel i leukæmi, hepatitis eller levercirrhose. Hvis milten er særlig forstørret, lider de berørte patienter undertiden af ​​en følelse af tryk i det øvre del af maven på venstre side af kroppen.

I princippet øges miltens funktioner i henhold til graden af ​​dens udvidelse. Konsekvenserne er cytopeni, anæmi eller trombocytopeni. Hyperplasi af knoglemarven er også mulig.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis en person har et eller flere typiske symptomer på hypersplenisme, skal du søge læge. I det første trin i undersøgelsen analyserer den behandlende læge patientens medicinske historie. Efter anamnese udføres forskellige kliniske undersøgelser. For eksempel mærkes milten, som er markant forstørret i hypersplenisme.

En ultralydundersøgelse viser klart forstørrelsen af ​​milten og indikerer sygdommen. En blodprøve vil bekræfte mistanke om en diagnose af hypersplenisme. Dette viser den reducerede andel af blodlegemer. Den øgede knoglemarv kan også ses gennem laboratorieundersøgelser. En pålidelig diagnose kan stilles ved hjælp af scintigrafi.

Komplikationer

I de fleste tilfælde fører hypersplenisme til forstørrelse af milten. Der er alvorlig smerte for patienten. Hvis hypersplenismen ikke behandles, kan der opstå forskellige klager over tid. Som regel er patienten mere modtagelig for infektioner og betændelse og bliver som følge heraf oftere syg. Den pågældende føler sig svag og udmattet og tager ikke længere en aktiv del i livet.

Forstørrelsen af ​​milten kan også fortrænge eller klemme andre organer, hvilket fører til komplikationer i de berørte organer. I det videre kursus kommer det til levercirrhose og i værste tilfælde også leukæmi. Den påvirkede lider også af ubehagelige følelser af pres på venstre side af kroppen, hvilket komplicerer hverdagen for den pågældende og begrænser livskvaliteten alvorligt. Uden behandling kan patienten i værste fald dø.

I mange tilfælde fjernes milten med hypersplenisme fuldstændigt fra patientens krop. Da dette organ ikke er essentielt for livet, er der ingen yderligere komplikationer. I mange tilfælde kan symptomerne imidlertid begrænses ved hjælp af blodoverførsler, så ingen kirurgisk indgriben er nødvendig.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres, hvis ansigtet er mærkbart bleg, eller hvis der er intern svaghed eller udmattelse. Hvis der forekommer kraftig blødning med mindre kvæstelser, betragtes dette som usædvanligt og skal kontrolleres. Den berørte person trues med et underforsyning af organismen og dermed en livstruende tilstand på grund af den eksisterende anæmi. Svimmelhed, ustabil gang, svaghed og energitab er indikationer, der bør undersøges. Hvis den pågældende person oftere lider af infektioner eller er modtagelig for betændelse, tilrådes et kontrolbesøg at afklare oplysningerne.

Smerter, åndedrætsbesvær eller tæthed i overkroppen skal undersøges og behandles. Mundtørhed, tørre slimhinder eller besvær med at synke bør også medicinsk afklares. Hvis den pågældende har behov for at konsumere mere sød mad, betragtes dette som usædvanligt. En læge skal konsulteres, hvis denne trang til søde fødevarer vedvarer i flere uger eller måneder.

Hvis du oplever hovedpine, øget hjertebanken eller nedsat mental præstation, anbefales det at læge besøger det. Der kræves en læge i tilfælde af nedsat fysisk styrke eller øget træthed. Tab af kørsel, tilbagetrækningsadfærd og en melankolsk stemning er indikationer, der skal følges op. Hvis der er forstyrrelser i opmærksomheden eller ustabil gang, anbefales det et lægebesøg.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Der er forskellige muligheder for behandling af hypersplenisme. På den ene side er regelmæssige blodoverførsler en mulighed for at kompensere for manglen på blodlegemer. Dette er især tilfældet med anæmi eller trombocytopeni.

I princippet er milten imidlertid ikke et væsentligt organ for levedygtigheden af ​​den menneskelige organisme. Af denne grund anbefales fjernelse af milten (medicinsk betegnelse splenektomi) ved alvorlige klager.

Outlook og prognose

Den overaktive milt kan have forskellige årsager. Disse er afgørende for prognosen for hypersplenisme. Hvis komplikationen opstår som følge af kræft, er prognosen baseret på udsigten til en kur, diagnosetidspunktet, patientens generelle helbred og terapiens effektivitet. Hvis kræftterapien er vellykket, og alle opfølgningsbehandlinger er afsluttet, kan hypersplenismen fuldstændigt regressere.

Hvis kræften er kommet så langt, at en kur ikke længere kan opnås, omstruktureres behandlingsplanen. Målet er derefter at lindre symptomerne på alvorlige svækkelser og ikke at kurere hypersplenisme.

I tilfælde af en kronisk underliggende sygdom er regression af det forstørrede organ ikke indikeret. Ved langtidsbehandling understøttes organismen regelmæssigt med de nødvendige blodceller. Permanent regenerering af milten opnås sjældent eller slet ikke. Hvis behandlingsplanen kræver fjernelse af milten, vil alle symptomer forbundet med hypersplenisme heles spontant.

Det ikke-vitale organ kan fjernes fra patienten under en rutinemæssig procedure i tilfælde af svær smerte, eller hvis der ikke er udsigt til symptomlindring i en operation. Da en kirurgisk procedure generelt er forbundet med risici og bivirkninger, kan der være følgevirkninger eller komplikationer.

forebyggelse

Konkrete metoder og foranstaltninger til effektiv forebyggelse af hypersplenisme er i øjeblikket ikke kendt eller ikke undersøgt tilstrækkeligt. Det er desto mere relevant at konsultere en passende læge ved de første tegn på hypersplenisme og få undersøgt symptomerne. Fordi en tidlig diagnose har en positiv effekt på prognosen.

Efterbehandling

Opfølgningsbehandling for hypersplenisme afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og af om milten blev fjernet under en operation. Generelt kan sygdommen ikke forhindres ved at tage dine egne forholdsregler. Medicinsk terapi er derfor vigtig for patienten.

Under opfølgning er det vigtigt straks at genkende tidlige tegn på tilbagefald og undersøge dem under en medicinsk aftale. Jo før diagnosen stilles, jo bedre er prognosen for de berørte. Patienter bør også tage det roligt i opfølgningsfasen. Fysisk anstrengende aktiviteter og stress er ekstremt stressende og kan have en negativ indvirkning på helbredet.

Generelt får patienter regelmæssige blodoverførsler. En konsekvent aftale er meget vigtig her. Specielt i forbindelse med anæmi anbefaler læger nøje overvågning for at identificere eventuelle mangelsymptomer eller andre klager i god tid. Der er specielle kosttilskud til at bekæmpe de typiske mangelsymptomer hos patienter.

Den behandlende læge kan estimere, hvilke produkter der er egnede til det enkelte tilfælde, og hvor højt de skal doseres. Derfor bør brugen af ​​sådanne midler udføres i tæt samråd med lægen.

Du kan gøre det selv

Hypersplenisme kan normalt ikke behandles ved hjælp af selvhjælp. De berørte er under alle omstændigheder afhængige af medicinsk behandling, så der ikke er nogen nedsat levealder.

Med denne sygdom er det vigtigt for patienter at tage sig af sig selv og ikke udsætte sig for anstrengende aktiviteter eller unødvendig stress. Da symptomer kun kan behandles med regelmæssige blodoverførsler, skal man sørge for, at de udføres regelmæssigt. Regelmæssige undersøgelser er nødvendige, især hvis du har anæmi. Da nogle patienter også lider af mangelsymptomer, kan kosttilskud tages her. Imidlertid bør typen og mængden af ​​disse midler altid diskuteres med en læge.

I alvorlige tilfælde skal de, der er påvirket af hypersplenisme, stole på fjernelse af milten. For at undgå komplikationer med denne sygdom skal en læge konsulteres ved de første tegn. Ofte har kontakten og udvekslingen af ​​oplysninger med andre syge også en meget positiv effekt på sygdomsforløbet. Det er meget nyttigt at tale med familiemedlemmer eller venner, hvis du har psykiske problemer. I alvorlige tilfælde kan en psykolog også yde hjælp.