Det Gastrisk bånd er en af de mest populære bariatriske kirurgiske procedurer og er beregnet til at hjælpe ekstremt overvægtige patienter med at tabe sig, når alle konventionelle metoder er fejlet.
Målet med den minimalt invasive, laparoskopiske procedure er at indsnævre mavediameteren ved maveindgangen, hvilket fra nu af gør det muligt for patienten at spise mindre mad og dermed reducerer sin vægt og risikoen for sekundære sygdomme. Selvom komplikationshastigheden af gastriske båndoperationer er mindre end en procent, forekommer langvarige komplikationer relativt ofte efter operationen, såsom dem, der kan være resultatet af et glideret bånd, en portinfektion eller øget opkast.
Hvad er gastrisk bånd?
I bariatrisk kirurgi er gastrisk banding en minimalt invasiv og restriktiv procedure, der skal hjælpe patienter, der er meget overvægtige til at reducere deres vægt.
I bariatrisk kirurgi er gastrisk banding en minimalt invasiv og restriktiv procedure, der skal hjælpe patienter, der er meget overvægtige til at reducere deres vægt. I princippet kan proceduren forventes at reducere den oprindelige vægt med ca. 16 procent, hvilket gør den til en af de mest lovende metoder til bariatrisk kirurgi.
Operationen kan især bruges til at behandle sykelig fedme, hvilken diæt og andre konventionelle metoder til vægttab allerede er mislykkedes. Magebåndbåndet er en af fire standardiserede fedmeoperationer, der ofte kombineres med en af de andre tre standardprocedurer.
Mavesækket skal adskilles fra gastrisk bånd, som ligesom gastrisk bånd sigter mod at minimere maven, men i modsætning til båndet kræver det kirurgisk fjernelse af hele dele af maven. Gastriske bånd fjernes normalt igen efter lang tid på grund af den høje langvarige komplikationshastighed, hvorved eksplanteringen ofte kombineres med en anden procedure, såsom gastrisk muffekirurgi.
Funktion, effekt & mål
Målet med gastrisk bånd er indsnævring af maven indgang og mave diameter. En sådan indsnævret mavediameter forhindrer overdreven indtagelse af mad og hjælper således patienten med at tabe sig. Proceduren kræver ikke nødvendigvis, at patienten skal indlægges som ambulant, men kan i de fleste tilfælde udføres på ambulant basis, så længe der ikke er kontraindikationer.
Efter en konsultation og mærkning af de nødvendige indsnit placerer lægen normalt patienten under anæstesi. Under operationen udfører han en operation ved indgangen til maven ved hjælp af et optisk instrument. Denne procedure kaldes også laparoskopi og er en del af de minimalt invasive procedurer ved kirurgi.
Ved gastrisk båndlaparoskopi lægger lægen et silikonebånd omkring gastrisk fundus. Åbningen af dette silikonebånd justeres ved at tilsætte væske til båndet.
I muren på maven eller foran brystbenet opsætter lægen et såkaldt portkammer, dvs. en adgang. Magebånd kan fjernes helt igen. I cirka halvdelen af alle tilfælde er en explantering absolut nødvendig inden for ti år, fordi stroppen glider eller det tilhørende slangesystem lækker. En eksplantering af gastrisk bånd ledsages ofte af dannelsen af en rørformet mave, hvor lægen fjerner mellem 80 og 90 procent af patientens mave under generel anæstesi og omdanner den rørformede hvile til et lukket system med laparoskopiske suturer.
Risici, bivirkninger og farer
Da gastriske bånd placeres i en minimalt invasiv procedure, er proceduren forbundet med langt færre risici for patienten end invasive kirurgiske procedurer. Selvom anæstesi generelt fører til en højere risiko for komplikationer for overvægtige mennesker, er komplikationsgraden med gastrisk banding, især under vejledning af erfarne kirurger, under en procent.
I dette tilfælde er en erfaren kirurg nogen, der har udført mere end 50 ækvivalente operationer på maven. Selvom selve operationen næppe er risikabel, kan forskellige komplikationer opstå efter operationen. For eksempel kan større bidder med mad tilstoppe gastrisk båndpassage. Ekspert ernæringsrådgivning er derfor et afgørende punkt for den fortsatte succes med den kirurgiske procedure. En infektion i havnen kan også indstille som en langvarig komplikation efter operationen.
Under bestemte omstændigheder skærer gastrisk bånd i maven eller båndet glider og skal justeres igen i en ekstra operation. En af de almindelige komplikationer er øget opkast, hvilket kan forårsage tandskader og andre sundhedsmæssige konsekvenser for patienten. På grund af disse risici er en professionel konsultation i et specielt oprettet konsultationscenter uerstattelig før proceduren. Som alle andre fedmeoperationer er gastriske bånd ikke en mulighed for alle.
Det grundlæggende krav er en BMI over 40 eller over 35, hvis der er sygdomme relateret til fedme. Mennesker med psykose eller afhængighed betragtes generelt ikke som kandidater til gastrisk bånddannelse. Som regel udføres proceduren kun på personer med en biologisk alder mellem 18 og 65 år, hvorved patienten allerede skal have prøvet alle konventionelle metoder til vægttab uden succes. Potentielle gastriske båndpatienter skal være fuldt motiverede til at tabe sig og være fuldt informeret om alle tilgængelige metoder og risici.
Risikoen for operationen må ikke overstige risikoen for andre tilgængelige interventioner for den enkelte patient. Sammenlignet med fedmeoperationer, såsom muffen i maven, giver gastrisk bånd primært den fordel, at den kan revideres fuldstændigt. På den anden side er en operation som muffen forbundet med færre langvarige komplikationer på lang sigt.
