Legionærsygdom (legionellose)

Det legionærsyge, som også kaldes Legionærs sygdom kendt er en alvorlig variation af lungebetændelse. Legionærs sygdom er forårsaget af en bakterie, der tilhører undergenusen Legionella.

Hvad er legionærsygdom?

Jo ældre og svagere personen er, jo mere alvorlige er symptomerne. Hvis behandlingen ikke påbegyndes, klassificeres legionærsygdomme også som livstruende.
© designua– stock.adobe.com

I Legionærs sygdom det er en alvorlig infektion i lungerne forårsaget af Legionella pneumophila-bakterien.

Symptomerne ligner dem ved lungebetændelse og er kendetegnet ved høj feber, åndedrætsbesvær og hoste. Behandling med antibiotika er påkrævet. Det forekommer over hele verden i hver sæson, men er især almindelig om sommeren og efteråret.

Det genkendes normalt kun på et sent tidspunkt, da det let kan forveksles med klassisk lungebetændelse. I nogle lande verden over kan sygdommen anmeldes. Det anslås, at omkring seks procent af al lungebetændelse skyldes Legionella pneumophila-bakterien. Pontiac feber er en svag variant af Legionnaires sygdom.

årsager

Det Legionærs sygdom er en bakterieinfektion med Legionella pneumophila. Disse bakterier foretrækker ferskvand, som har en temperatur mellem 20 ° C og 55 ° C. Hvis temperaturen overstiger 60 ° C, dør bakterierne.

For en infektion med Legionella pneumophila, skal kimen inhaleres og nå lungerne gennem næsen eller munden. Således er mulige kilder til infektion brusere, boblebad, airconditionanlæg, inhalatorer og luftfugtere.

I denne sammenhæng skal det nævnes, at Legionella pneumophila-bakterien normalt kan sprede sig i vandrørene, hvis rørene næppe bruges. Hvis det varme vand forbliver i vandrøret i lang tid, er det et ideelt medium for bakterierne at sprede sig. Legionærsygdomme kan sprede sig selv i tyske motionscentre, hvis bruserne ikke har været brugt i lang tid i sommerferien.

Direkte transmission af patogen fra en inficeret person til en sund person er ukendt. Når lungerne er kommet i lungerne, formerer man sig i monocytterne, som er en speciel form for hvide blodlegemer. Det kan tage op til ti dage, før Legionnaires sygdom bryder ud.

Symptomer, lidelser og tegn

Legionærs sygdom kan forårsage meget forskellige symptomer. Dette afhænger af mængden og typen af ​​Legionella og den pågældende persons anden tilstand. Immunkompromitterede mennesker, børn og ældre er generelt mere modtagelige for symptomerne på Legionnaires sygdom. Under alle omstændigheder kan symptomerne klassificeres som truende, men let behandelige.

Efter en kort inkubationsperiode på ca. to til ti dage udvikler sygdommen sig pludselig og voldsomt. Symptomerne kan variere vidt, men minder normalt om influenza. Resultatet er en meget høj feber, undertiden over 40 grader, kulderystelser, muskelsmerter og generel utilpasse. Der er også smerter eller en ubehagelig følelse i brystområdet. Tegnene på en lungeinfektion er tør hoste] og smerter.

I det videre kursus er der en hoste med sputum, hvorved også blod kan blandes her. Lungebetændelsen udvides i overensstemmelse hermed og medfører åndenød, cirkulationsproblemer, kvalme og opkast. Derudover kan den fysiske belastning føre til neurologiske mangler (midlertidigt gå væk, bevægelsesproblemer osv.).

Jo ældre og svagere personen er, jo mere alvorlige er symptomerne. Hvis behandlingen ikke påbegyndes, klassificeres legionærsygdomme også som livstruende.

Diagnose & kursus

Diagnosen for Legionærs sygdom finder sted gennem en detektion af patogenet ved hjælp af en urinprøve. Urinen analyseres for visse proteiner, der kun er til stede i tilfælde af en Legionella-infektion. En prøve fra lungerne eller halsen kan også give oplysninger om en infektion.

Hvis diagnosen stilles tidligt, vil sygdommen tage et uproblematisk forløb. Hvis det ikke genkendes og efterlades ubehandlet, er der en 20% chance for, at det kan være dødeligt hos mennesker med immundefekt og ældre. Hvis bakterierne kun udløste Pontiac-feber, kommer de påvirkede sig inden for fem dage, selv uden lægehjælp.

Hvis Legionnaires sygdom er forbi, er der ingen immunitet mod Legionella-bakterien. Dette betyder, at disse patienter kan få Legionnaires sygdom igen.

Komplikationer

Komplikationer forekommer især med legionær, der er vanskelige at udvikle. Invasionen af ​​patogenet gennem luftvejene kan resultere i en lungeabscess, et nekrotisk (død) område i lungerne fyldt med pus. Dette kræver medicinsk behandling. Hvis abscessen ikke heles fuldstændigt, skal et afløb placeres kirurgisk, eller fokuset fjernes.

Pleurale effusioner forekommer også, hvor mængden af ​​væske i den glidende spalte mellem pleura og pleura øges og vanskeliggør vejrtrækning. Hvis en effusion ikke aftager helt, kan det føre til vedhæftninger, der begrænser vejrtrækningsfunktionen. I de mest alvorlige tilfælde forårsager legionellosebakterier luftvejsinsufficiens.

Her bliver den ydre vejrtrækning så svag, at lungefunktionen næsten ophører. Dette kræver øjeblikkelig mekanisk hjælp til vejrtrækning. Patogenerne sætter sig ofte på hjertemuskelen (myokardium) eller perikardiet (pericardium), når hjertet stresses for meget under sygdommen. Dette fører til betændelse i de respektive væv.

En anden alvorlig komplikation, som legionærs sygdomsbakterier kan forårsage, er akut nyresvigt. I dette tilfælde er nyrens funktion pludselig begrænset, og urinudskillelsen aftager eller går næsten fuldstændigt. Øjeblikkelig indlæggelse skal gives i tilfælde af mistanke. Hvis legionærer ikke er behandlet, er dødsfrekvensen fra fem til ti procent.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis man mærker høj feber, tør hoste og andre tegn på legionærsygdom, skal man konsultere en læge. Andre advarselstegn, der skal afklares, er løbende næse, smerter i lemmer og muskler samt symptomer på lungebetændelse eller strubehovedinfektion. Gastrointestinale klager såsom kvalme, opkast og diarré er også karakteristiske for sygdommen. Nogle patienter udvikler hjernebetændelse, der blandt andet manifesterer sig som træthed og forvirring. Hvis disse symptomer opstår, skal der fås lægehjælp, eller den berørte skal bringes til hospitalet i tilfælde af encephalitis.

Dårlig vejrtrækning eller nyresvigt er alvorlige komplikationer, der også skal rettes omgående. Hvis urinudskillelsen forstyrres, er det bedst at konsultere din familielæge. Mennesker, der regelmæssigt kommer i kontakt med forurenet vand på arbejdspladsen, er især modtagelige for Legionnaires sygdom. Små børn og gamle eller svækkede mennesker hører også til risikogrupperne og bør straks afklares de beskrevne symptomer. Foruden den praktiserende læge kan internisten, en ØNH-læge eller en pulmonolog indkaldes.

Behandling og terapi

Det Legionærs sygdom eller legionærsygdom skal behandles så tidligt som muligt. Ideelt set begynder terapi, så snart der er mistanke om bakterieinfektion. Et antibiotikum ordineres i en periode på 14 dage. Dette hæmmer væksten af ​​bakterier og dræber patogenerne.

Da Legionella-bakterien er meget resistent, er det rigtige valg af antibiotika afgørende. Lægemidler med den aktive ingrediens erythromycin har vist sig at være særlig succesrige. Det kan også være nyttigt at tage anden medicin til behandling af symptomer. Mennesker, hvis immunsystem er særlig svagt, skal have medicinsk behandling i mindst tre uger. Antibiotikumets styrke måles i henhold til sværhedsgraden og forløbet af legionærernes sygdom.

En kombination af antibiotika kan også bruges i særlig alvorlige sygdomme. Ofte gives dette som en infusion i de første dage af behandlingen. Behandling med et antibiotikum er ikke nødvendigt, hvis legionellabakterien kun har Pontiac-feber. Normalt ordineres medicin kun til bekæmpelse af symptomer. Sammenlignet med almindelig lungebetændelse hjælper penicillin ikke med at dræbe Legionella-bakterien og bruges derfor ikke til behandling af Legionnaires sygdom.

Outlook og prognose

Sygdom er mulig over hele verden. Legionærsygdom forekommer også i industrialiserede lande. Varmtforsyningssystemet er normalt ansvarlig for dette. Det er her de skadelige bakterier samles. De typiske klager er ofte ikke korrekt tildelt. Læger antager derfor et stort antal ikke-rapporterede tilfælde.

Legionærsygdomme går normalt godt hos tidligere sunde mennesker. Ifølge videnskabelige undersøgelser dør kun en brøkdel af de syge. Mange af dem bemærker ikke engang nogen klager. Prognosen er forskellig for ældre over 50 år.Års alder og dem med et svagt immunsystem. Eksperter antager, at risikoen for dem er betydeligt højere. Mere end to tredjedele med allerede eksisterende hjerte- eller lungesygdomme dør af infektion.

Antibiotika er tilgængelige som et terapeutisk middel. Dette fungerer godt, hvilket resulterer i en gunstig prognose, hvis behandlingen startes i god tid. Sygdom varer kun et par dage. Der er ingen klager tilbage. Tilsvarende antistoffer kan påvises i blodet. Disse forsvinder dog igen efter kort tid. En fornyet infektion er mulig. Immunitet opbygges ikke.

forebyggelse

De forebyggende foranstaltninger mod a Legionærs sygdom eller. legionærsyge fokusere på at undgå de mulige infektionsveje. Når du bor på et hotel, anbefaler vi, at det varme vand løber af i et par minutter. I løbet af denne periode skal badet være tilbage for ikke at indånde den første damp. De fleste af bakterier gemmer sig i det.

Offentlige boblebad bør undgås. I dine egne fire vægge skal varmtvandssystemer og aircondition professionelt installeres og konstant vedligeholdes. Inhalatorer og luftfugtere skal desinficeres og rengøres konstant for at forhindre Legionnaires sygdom.

Efterbehandling

Typen af ​​efterbehandling afhænger af forløbet af legionærsygdommen. Normalt heler sygdommen fuldstændigt. Så er der ingen klager tilbage. Planlagte undersøgelser overvejes ikke, fordi der ikke forventes yderligere konsekvenser af den oprindelige sygdom. Forebyggende foranstaltninger er imidlertid egnede til efterpleje.

Lægen giver enhver information som en del af terapien. Patienter skal være opmærksomme på mulig infektion i varmtvandsanlæggene og tage passende beskyttelsesforanstaltninger. Ansvaret for implementering af den medicinske rådgivning falder inden for den syge persons ansvar. Legionærs sygdom kan også være alvorlig eller endda dødelig.

Hvis patienten overlever en sådan sygdom, kan der fortsat følges skade som nedsat lungefunktion. Efterbehandlingen giver derefter måder og midler til at tilbringe en symptomfri hverdag. Afhængig af omfanget af tegnene er behandlinger og konsultationer med en læge nødvendige. Der aftales en rytme mellem læge og patient. Lægemiddelbehandling er ikke ualmindelig.

Grundlæggende er immunkompromitterede mennesker signifikant mere modtagelige for sygdom. Hos dem øges også risikoen for langvarige klager markant. Opfølgningsplejen er relativt intensiv for dem på grund af deres tidligere sygdomme. Komplikationer kan være dødelige for dem.

Du kan gøre det selv

Hos en sund person med et intakt immunsystem fører en infektion med Legionella-bakteriestammen ofte kun til milde symptomer. Dette kan f.eks. Manifestere sig i en feber (Pontiac-feber) og behøver normalt ikke at blive behandlet. I de fleste tilfælde heles infektionen alene. Indtil feberen er forsvundet, skal du passe dig selv.

Hvis Legionella imidlertid forårsager lungebetændelse hos en patient, skal behandlingen startes så hurtigt som muligt, da infektionen kan være livstruende for kronisk syge og ældre. Konsultation med en læge er vigtig i dette tilfælde. Antibiotikabehandling bør startes så hurtigt som muligt, da selvhjælp ikke længere er mulig her. I alvorlige tilfælde af sygdom gives medicinen oprindeligt som en infusion. Mens du tager antibiotika, er det vigtigt at tage medicinen nøjagtigt, som din læge har fortalt dig. I løbet af denne tid skal du være opmærksom på signalerne fra din krop, passe på dig selv og holde sengelejen.

Efter at have taget antibiotika, kan det være fornuftigt at tage medicin til at rense tarmen, da tarmfloraen kan blive påvirket af behandlingen. For at undgå geninfektion skal kilden til Legionella-infektionen fjernes.